探討陰道鏡活檢與宮頸錐切聯(lián)合應用對宮頸癌發(fā)

《探討陰道鏡活檢與宮頸錐切聯(lián)合應用對宮頸癌發(fā)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。

1、探討陰道鏡活檢與宮頸錐切聯(lián)合應用對宮頸癌發(fā)宮頸癌是目前臨床上唯一一個病因明確的婦科惡性腫瘤疾病，與高危型人乳頭瘤病毒（humanpapillomaviruses，HPV）的持續(xù)感染相關。HPV婦女一生中80%可感染HPV，通常在8～10個月內(nèi)被自然清除，只有少數(shù)婦女呈持續(xù)感染狀態(tài)。根據(jù)HPV病毒與宮頸癌的關系分為高危型和低危型，高危型與宮頸癌相關。而宮頸上皮內(nèi)瘤變（cervicalintraepithelialneoplasias，CIN）是一組與宮頸浸潤癌密切相關的癌前期病變的統(tǒng)稱包括宮頸不典型增生和宮頸原位癌[1]，反映了宮頸癌發(fā)

2、生中連續(xù)發(fā)展的過程，其發(fā)病原因與宮頸癌相同。此類疾病若是及時發(fā)現(xiàn)及時治療，對患者來說具有重大的意義，因此我院采取陰道鏡活檢與宮頸錐切聯(lián)合對宮頸癌患者以及高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變患者進行了診斷，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1臨床資料選取我院2010年8月至2012年8月收治的宮頸癌患者以及高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變患者共計78例，其中年齡最小的患者21歲，年齡最大的患者49歲，所有患者中宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級共計有18例、Ⅱ級共計有29例、Ⅲ級共計有41例。所有患者各臨床資料如年齡、文化程度、病程等各方面均無顯著差異性（P0.05），所有患者均符合疾

3、病納入標準，各臨床資料對比無顯著差異性（P0.05），可以進行比較。1.2方法首先，進行陰道鏡活檢，在陰道鏡下給宮頸涂抹碘液，選擇病變最重的部位取材進行檢查。應注意，所選擇的組織要保證有一定的深度，包括上皮和足夠的間質(zhì)，同時標本分別放置。然后，進行宮頸錐切術的檢查。給外陰進行常規(guī)消毒后，采取局部麻醉的方法，環(huán)形切除宮頸病變，周圍正常宮頸組織為0.5～1.0厘米，深度達到2.0～2.5厘米，手術創(chuàng)面進行電凝止血。宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級手術時，要迅速冷凍切片[2]。1.3統(tǒng)計學處理本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理。1.4統(tǒng)

4、計學分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（-s），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用2檢驗，P0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計學意義。2結果18例陰道鏡活檢確定為宮頸上皮內(nèi)瘤變的Ⅰ級患者中，共計有8例與宮頸錐切病理相同，6例宮頸錐切術后病理級別上升，4例病理級別下降，漏診率為55.6%；29例陰道鏡活檢確定為宮頸上皮內(nèi)瘤變的Ⅱ級中，共計有15例與宮頸錐切病理相同，9例宮頸錐切術后病理級別上升，6例病理級別下降漏診率為48.3%；41例陰道鏡活檢確定為宮頸上皮內(nèi)瘤變的Ⅲ級患者中，

5、共計有21例與宮頸錐切病理相同，6例宮頸錐切術后病理級別上升，14例病理級別下降，漏診率為48.8%。78例患者中，宮頸錐切術后與術前檢查結果相同的共計有44例，所占比例為56.4%，總漏診率為43.6%。因此，陰道鏡活檢與宮頸錐切聯(lián)合診斷對于宮頸癌的檢出率較高，與僅僅進行陰道活檢相比，p0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。3討論宮頸上皮內(nèi)瘤變是一組病變的統(tǒng)稱，包括宮頸不典型增生和原位癌，為宮頸浸潤癌的癌前期病變。宮頸不典型增生的病理特征是：鱗狀上皮細胞分化不良、排列紊亂，細胞核增大深染，有多核、分裂象異常等。根據(jù)異常細胞及其侵犯上皮

6、的程度，宮頸不典型增生分為輕、中、重度。早期檢查是阻止宮頸上皮內(nèi)瘤變發(fā)展為宮頸癌的重要途徑。宮頸錐切術是婦產(chǎn)科切除子宮頸的一種手術，即由外向內(nèi)呈圓錐形的形狀切下一部分宮頸組織[3]。宮頸錐切術一方面是為了作病理檢查，確診宮頸的病變；另一方面也是切除病變的一種治療方法。而臨床上僅僅進行陰道活檢的漏診率比較高，如本次研究的78例患者中，宮頸錐切術后與術前檢查結果相同的共計有44例，所占比例為56.4%，總漏診率為43.6%，因此，陰道鏡活檢與宮頸錐切聯(lián)合應用于宮頸癌的早期診斷能夠大大提高診斷的準確率，減小漏診率，為宮頸癌患者爭取治療時間，

7、具有重大的意義，應在臨床中推廣使用。