急診護士的職業(yè)危害及防護措施

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1、急診護士的職業(yè)危害及防護措施楊巧華張敬偉王紅娜白曉軍(河北省遷安市人民醫(yī)院河北遷安064400)【摘要】從生物、化學、醫(yī)源性損傷、環(huán)境因素、電離輻射、負重傷、身心危害因素等分析急診護士的職業(yè)危害，提出有效的防護措施?！娟P鍵詞】急診護士;職業(yè)危害;防護措施【中圖分類號】R471【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8231(2015)17-0180-02急診護士必須充分了解各類職業(yè)危害因素對自身的危害程度，及時采取有效的防護措施，減少或避免各方面的危害；同時正確面對各種心理閑擾，提高自身修養(yǎng)，以促進身心健康，提高

2、工作效率。1.職業(yè)危害因素1.1生物因素急診護士是接觸各種細菌、病毒的高危人群。為爭取搶救時機，護士經(jīng)常未做好自我防護便進行吸痰、洗胃、止血扎、靜脈穿刺、心肺復蘇等。在搶救酒精中毒、自殺等病人時，常常被抓傷或有嘔吐物、血液噴濺到身上。1.2化學因素護士經(jīng)常接觸到各種化學消毒劑，如含氯制劑、過氧乙酸、戊二醛等；為有機磷中毒等病人進行洗胃時，空氣被有毒的液體污染，上述氣體長期吸收可導致中毒，如皮膚過敏、頭痛、呼吸道疾病等。1.3醫(yī)源性損傷這里主要是指銳器傷。急診護丄?隨時有可能被污染的針具和銳器刺傷，污染銳器的傷害

3、是導致護士發(fā)生血源性傳播疾病最主要的職業(yè)性因素［1］。1.4環(huán)境因素急診經(jīng)常有打架斗毆、醉酒、精祌異常的病人，易發(fā)生爭端，甚至辱罵、威脅或傷害護士，工作熱情受挫。工作環(huán)境各種噪聲，如監(jiān)護儀器、呼吸機的異常報警聲、電話鈴盧、呻吟聲等,給本來緊張的工作帶來不同程度的影響。輕度噪聲即可使人感覺厭煩、精神不易集中、工作效率降低［2］。1.5其他因素1.5.1電離輻射急診病人大多需護送做CT、X線片檢查，長期小劑量的慢性輻射導致自主神經(jīng)功能紊亂、造血功能低下、誘發(fā)腫瘤等。1.5.2負重傷急診護士常處于高度緊張狀態(tài)，工作強

4、度大，身體負荷過重醫(yī)療設備及搬運工具的老化，容易引起腰背痛、腰椎間盤突出癥或下肢靜脈曲張等負重傷。1.5.3心理社會因素社會地位冇限、晉升少、報酬低、家庭的重擔、工作壓力大及護理人員少等是護士職業(yè)危險因素中的社會心理因素。儀器的更新，搶救治療手段的層出不窮，給護理人員提出新的挑戰(zhàn)。另外，急診突發(fā)事件多，搶救病人緊迫，病人及家屬過度焦慮，期望大，法律意識也在不斷增強。搶救時,護士必須吋刻警惕引發(fā)醫(yī)療糾紛的危險因素，去面對病人或家屬的心理暴力［3］。護理工作繁重，隨機性強，頻繁倒班，工作持續(xù)緊張和刺激，均可導致一定

5、的心理精神壓力，對職業(yè)暴露自我防護的意識也冇所降低。高強度的工作壓力使急診科護士產(chǎn)生疲勞、睡眠障礙，導致護理工作質量及護士生活質量下降。1.防護措施2.1加強職業(yè)安全教育建立完善的職業(yè)暴露上報體系，隨時改進防護措施。對急診科護士進行崗前職業(yè)防護培訓，使護士了解職業(yè)暴露的危險性，加強自身防護，自覺做好預防性的防護措施。2.2生物危害的防護搶救和護理吋，護士應采取標準預防的措施，特殊情況吋更座該加強防護。有效的洗手可清除手上99%以上的各種暫住菌［4］,正確的洗手方法必須嚴格按“六步洗手法”進行。2.3化學危害的防

6、護護士在接觸化學消毒劑吋應戴口罩、手套，必要吋戴眼罩，同吋盛放消毒液的容器應加蓋防止揮發(fā)。在為奮機磷農(nóng)藥中毒病人洗胃時護士應戴棉U罩，圍防水圍裙和戴手套等；另外，還要保持室內空氣流通，經(jīng)常開窗通風。2.4醫(yī)源性損傷的防護安全使用銳器，嚴格遵守操作規(guī)程，一次性注射器用后禁冋套針帽，配藥吋防玻璃碎屑刺傷，拾取污染針頭和其他銳物時用專用鑷子。所旮銳器及吋、正確地放入利器盒中，專人收集運走。一旦發(fā)生銳器傷，應立即在傷口旁輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液，同吋用流動水沖洗，然后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒后包扎。填寫醫(yī)

7、務人員職業(yè)暴露報告卡，并進行傳染病系列本底化驗和相應的疫苗接種，上報醫(yī)院感染科，必要時做好預防用藥和跟蹤監(jiān)測。2.5改善工作環(huán)境加強科室和病區(qū)的管理及儀器的保養(yǎng)，及時解除儀器的異常報警聲。重視暴力因素防范，促進身心健康調節(jié)，護士應學會識別潛在的暴力行為，加強心理護理，奮針對性地與病人和家屬進行溝通，做好必要的防護措施或提前實施預見性的護理，盡量避免激化矛盾，造成病人與護士之間的雙贏局面［5】。2.6其他因素的防護①做好X線的防護，減少輻射損傷②改善其工作條件，減輕護士的勞動強度。③強身健體，提高自身修養(yǎng)，增強心

8、理承受能力，不斷提高自身的專科理論和技術水平。④營造以人為本的管理氛圍，彈性排班，使護士感受到領導的關心和尊S。1.結論通過對急診科護士的職業(yè)防護教育和培訓，既加強理論學4，增強法制觀念,又使護士責任感提高,嚴格執(zhí)行規(guī)章制度及技術操作規(guī)程,減少職業(yè)危害的發(fā)生?！緟⒖嘉墨I】［1】［2】李小寒，尚少梅.基礎護理學［M］.人民衛(wèi)生出版社，2012.8.［3】陳祖輝，王聲涌.急診科護士工作場所