糖尿病足的危險因素及護理干預措施

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1、糖尿病足的危險因素及護理干預措施：糖尿病足（DiabeticFoot，DF）是糖尿?。╠iabetesmellitus，DM）綜合因素引起的足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等病變總稱，是糖尿病慢性并發(fā)癥之一。糖尿病血管病變和神經(jīng)病變是引起糖尿病腳合并癥的基本原因，糖尿病人的腳特別容易發(fā)生血管和神經(jīng)病變，糖尿病血管和神經(jīng)病變互相影響而引起一系列臨床腳病，包括足趾疾病，胼胝形成，皮膚損害和腳潰瘍，肌肉骨骼病變導致足變形。一般認為，80%的糖尿病足可通過教育和護理而得到預防?！　￡P鍵詞：糖尿病足護理干預　　　　Diabetesf

2、ulldangerousfactorandnursinginterventionmeasure　　ChenQionghua　　Abstract:Diabetesfoot(DiabeticFoot,DF)isdiabetes(diabetesmellitus,DM)synthesizespathologicalchangesandsoonfootache,skindeepulcer,extremitygangreneutualinfluencecauseaseriesofnearthebedlegsickness,incl

3、udingthetipoftoedisease,thecallusformation,theskinharmandfootulcer,themuscleskeletonpathologicalchangecausesthefootdistortion.Believedgenerallythat,80%diabetesmayfullyobtainthepreventionthroughtheeducationandnursing.　　Keyellitus，DM）綜合因素引起的足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等病變總稱，是糖尿

4、病慢性并發(fā)癥之一。糖尿病血管病變和神經(jīng)病變是引起糖尿病腳合并癥的基本原因，糖尿病人的腳特別容易發(fā)生血管和神經(jīng)病變，糖尿病血管和神經(jīng)病變互相影響而引起一系列臨床腳病，包括足趾疾病，胼胝形成，皮膚損害和腳潰瘍，肌肉骨骼病變導致足變形。一般認為，80%的糖尿病足可通過教育和護理而得到預防［1］。本文對糖尿病足的護理干預進行闡述。　　　　1糖尿病危險因素　　　　1.1血糖控制不佳。長期高血糖可導致周圍神經(jīng)營養(yǎng)障礙而變形，血糖控制不良還可影響傷口愈合，因血糖增高時，中性粒細胞和吞噬細胞功能受損，轉(zhuǎn)移因子不能相應的增加以促進傷口愈合

5、［2］。　　1.2足部損傷。糖尿病足是在患者合并周圍神經(jīng)病變和血管病變基礎上由于足部損傷引起感染、潰瘍、壞疽，最后截肢［2］。臨床上，許多足部切除病例的起因是一個小小的足部傷口，患者常因忽略護理和處理不當導致足部細菌感染，引發(fā)足部病變，甚至危及生命?！　?.3保護性感覺減退外周神經(jīng)病是糖尿病患者最常見的并發(fā)癥之一，約50％以上的糖尿病人均有一定程度的神經(jīng)病變。其進展是一個慢性過程，初期肢體疼痛和麻木，服藥尚可以緩解。其后，疼痛逐漸加重，表現(xiàn)為隱痛、刺痛、燒灼痛，夜間尤重，甚至無法休息；麻木感呈手套或襪套樣分布，手腳發(fā)涼發(fā)

6、熱和緊束感；同時肌力也會減弱，出現(xiàn)手的協(xié)調(diào)性變差，經(jīng)常掉東西，走路不穩(wěn)似踩棉花等癥狀，往往服藥和理療也沒有效果。在此期間，如進行手術(shù)，神經(jīng)功能還能恢復。但如發(fā)展到后期，由于合并血管病變、感染、潰瘍甚至發(fā)生壞疽，此時神經(jīng)已經(jīng)變性壞死，無法恢復，甚至被迫截肢。因此，保護性感覺缺失對預測糖尿病足潰瘍發(fā)生有重要意義［1］。　　1.4足底壓力。足底壓力增高是糖尿病足部潰瘍的高危因素,足底壓力增高可用于預測糖尿病足潰瘍,是足潰瘍發(fā)生獨立危險因素相關性高達70％～90％［2］。足底壓力增高，角化細胞的活性增強，局部形成胼胝增加了壓力負

7、荷，特別容易發(fā)生潰瘍?！　?.5衰老足。潰瘍多發(fā)生于糖尿病起病10年，病程超過20年的患者約45％發(fā)生足部神經(jīng)障礙性病變［2］。人體在40歲以后，逐漸走向衰老，細胞、器官組織和整體的糖脂代謝能力以及器官組織的結(jié)構(gòu)與功能、酶、激素等都呈現(xiàn)退行性改變，而老化的機體更容易受到疾病的侵襲。另外，老年人下肢血液循環(huán)不良也是造成老年人糖尿足的危險因素之一?！　　　?糖尿病足的護理干預　　　　2.1嚴格控制血糖。中華醫(yī)學會糖尿病分會發(fā)起的IDEAL(IntensifyDurableandEffectiveA1Ccontrol)研究建議

8、臨床注重嚴格的長期血糖控制對延緩糖尿病發(fā)展的意義，并采取積極的強化治療方案，減少患者糖尿病相關并發(fā)癥的發(fā)生危險。因此嚴格控制血糖，阻止或延緩周圍神經(jīng)和血管病變的發(fā)展對降低糖尿病足的發(fā)生率和致殘率有著重要意義。另外，養(yǎng)成良好的飲食習慣和運動習慣必不可少。北京大學人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、美國康寶萊營養(yǎng)咨詢委員會委員紀立農(nóng)博