資源描述：
《手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的控制一、手部皮膚的菌群分布1、常居菌：寄居在皮膚的真皮（深）層，并能生長繁殖，機械清洗不容易去除，大部分無致病性，一般不引起醫(yī)院感染（NI）。常見的菌群：白喉桿菌、表皮葡菌球菌。2、暫居菌：寄居在皮膚表皮層。存活時間較短，會自行消亡，機械清洗容易被去除，通過直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得。具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員常見的暫住菌包括:G+菌(金葡菌、腸球菌)、G—菌(克雷伯菌)、病毒（呼吸道病毒）。3、手被細(xì)菌污染的情況l人體各個部位的皮膚菌落數(shù)量不同。l醫(yī)務(wù)人員手部的菌落數(shù)量3.9×104-4.6×106。l人的一只手上通常黏附（40多萬個細(xì)菌）
2、l每進行一次操作可能增加（可能增加100—1000個細(xì)菌）（一）手衛(wèi)生的定義l手衛(wèi)生(handhygiene):為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。l洗手(handwashing):指用含或不含抗菌劑的肥皂/液和流動水洗手的過程。洗手能去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。l衛(wèi)生手消毒(handantisepsis)：指用含或不含抗菌劑的肥皂/液清洗和/或手消毒劑擦手的過程。l外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：指用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。四、手衛(wèi)生方法1、一般手衛(wèi)生設(shè)施l洗手用水：流動水水龍頭：非手觸式清潔劑：肥皂或洗手液手消毒
3、劑：速干手消毒劑干手設(shè)施：紙巾、干手器、小方巾2、外科手衛(wèi)生設(shè)施洗手池、洗手用水、水龍頭、清潔劑、刷手工具洗手指征1、直接接觸病人前后；2、手明顯污染或被血液、體液和蛋白性物質(zhì)污染后；3、接觸不同病人間或從病人身體的污染部位移動到清潔部位時；4、無菌操作前后；5、處理清潔或無菌物品之前；6、處理污染物品后；7、穿脫隔離衣前后，摘手套后；8、接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料后；9、進入和離開病房前；飯前和休息后；10、接觸傷口前后；11、護理特殊易感病人前后；12、與任何病人長時間接觸后。揉搓方法1、掌心相對手心對手背沿掌心相對，雙手2、相互揉搓指縫相互揉
4、搓交叉指縫相互揉搓3、彎曲手指使右手握住左將五個手指4、關(guān)節(jié)在另一手大拇指旋尖并攏放在5、手掌心旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)揉搓交換另一手掌心6、揉搓交換進行進行旋轉(zhuǎn)揉搓注意事項l應(yīng)注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)等部位。l注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。l注意隨時清潔水龍頭開關(guān)。l注意干手方式，防止再次污染。l注意護手，護手用品統(tǒng)一提供。l注意取液器的清潔；最好使用一次性包裝。如果使用肥皂，皂合應(yīng)具有濾水的功能，以保持肥皂的干燥。l如何選擇皂液？1、溫和無刺激。不含香精、不含色素。含有保濕、護膚成分。容易沖洗，沖后無“粘著”或“滑膩”感。用量少，去污效果好。密閉容器盛裝，無二次污染的機會。速干手消毒劑
5、的特點速干手消毒劑作用快速、使用方便可以節(jié)約工作時間、提高效益具有出色的殺菌效果加入了護膚成分可以提高醫(yī)護人員對洗手規(guī)范的依從性注意事項l應(yīng)符合國家的有關(guān)規(guī)定，為合格產(chǎn)品。l對皮膚無刺激性。l臨床醫(yī)務(wù)人員良好的接受性。l速干手消毒劑應(yīng)是一次性包裝。l注意預(yù)防燃燒與爆炸。l應(yīng)有良好的速干手消毒劑分配系統(tǒng)。l不含有清潔劑，無去污作用，雙手可見污染時不應(yīng)當(dāng)使用無水洗手液。（三）手消毒方法l1、手消毒指征：l進行無菌操作之前；l進入隔離病房、ICU等及脫隔離衣后；l進行介入性操作之前及后；l接觸未經(jīng)消毒的儀器和設(shè)備后；l雙手直接接觸傳染病人及其污物；l接觸具有傳染性血液、體液和分泌物之后。l
6、診查、護理、治療免疫功能低下病人之前；l需雙手保持較長時間抗菌活性。3、注意事項l手被污染，先用流動水洗凈，再使用手消毒劑消毒雙手。l連續(xù)診療間：如果手無可見的污染，可使用速干手消毒液揉搓直至干燥。l雙手直接感染病人及其污物，應(yīng)先洗手，再使用手消毒劑消毒雙手。l接觸污物、微生物實驗室操作后手的消毒：接觸前應(yīng)戴好手套，操作后脫手套洗手。若手直接接觸到污物，應(yīng)立即洗手與手消毒。（四）外科手消毒目的l清除指甲、手、前臂的污物和暫駐菌。l將常駐菌減少到最低程度。l抑制微生物的快速再生。2、如何選擇外科手消毒劑？l理想的外科手消毒劑有以下的特點：可以顯著的減少完整皮膚上的菌落數(shù)量含有不刺激的抗
7、菌成分，醫(yī)務(wù)人員易于接受；廣譜抗菌；作用快速；具有持久抗菌活性；使用方便，價格低廉。與其他物品或消毒劑不產(chǎn)生拮抗性。選用外科手消毒劑的原則l應(yīng)符合國家法規(guī)的相關(guān)規(guī)定，除滿足一般手消毒劑的條件外，應(yīng)有持續(xù)殺菌效果，并按照生產(chǎn)廠家的使用說明進行。l選用的外科手消毒劑應(yīng)被廣大醫(yī)務(wù)人員所接受。l在決定購買之前，應(yīng)評估產(chǎn)品的取液器功能。3、如何進行外科手消毒？1、清洗雙手、前臂和上臂下1/3。2、洗手前先摘除手部飾物，修剪指甲。3、取適量的皂液或其他清潔劑刷洗雙手、
