醫(yī)院感染知識應知應會

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1、第一部分全員必備的基礎知識一、基本知識（一）什么是醫(yī)院感染？醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬院內(nèi)感染。無明顯潛伏期的，一般指入院48小時后發(fā)生的感染。（二）醫(yī)院感染的分類1、外源性感染2、內(nèi)源性感染（三）醫(yī)院感染管理組織架構醫(yī)院感染管理委員會：-——負責全院醫(yī)院感染管理的規(guī)劃與指導。感染控制科：——負責全院醫(yī)院感染管理防控工作的監(jiān)督、指導與落實。各科室感染監(jiān)

2、控小組：——負責本部門醫(yī)院感染的防控。（四）醫(yī)務人員的醫(yī)院感染控制職責是什么？1、嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關的各項規(guī)章制度；2、掌握醫(yī)院感染診斷標準；3、合理使用抗菌藥物；4、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或暴發(fā)及時報告感染管理科；5、積極參加醫(yī)院感染知識培訓；6、掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器傷；7、嚴格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療廢物分類收集及管理；288、發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病疫情報告管理制度》的規(guī)定報告。（五）控制醫(yī)院感染最簡單有效的方法是什么？加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生、做好清潔消毒及隔離。（六）醫(yī)院感染重點

3、部門有哪些？包括重癥監(jiān)護室、新生兒病房、手術室、內(nèi)鏡室、消毒供應室、產(chǎn)房、血液透析室、口腔科、檢驗科、急診科等。（七）醫(yī)院感染的三要素（感染鏈）是什么？感染源、感染途徑、易感人群。（八）醫(yī)院感染的感染途徑及標識？1、接觸傳播（藍色）2、飛沫傳播（粉色）3、空氣傳播（黃色）（九）醫(yī)院感染的主要危險因素是什么？1、侵入性操作；2、放化療及免疫抑制劑的應用；3、造成機體免疫功能地下的原發(fā)??；4、抗菌藥物的不合理使用；5、醫(yī)療器械、空氣、醫(yī)務人員手等的污染。二、手衛(wèi)生知識（一）什么是醫(yī)務人員手衛(wèi)生？為醫(yī)務人員

4、洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。（二）什么是洗手？28指醫(yī)務人員用肥皂或者皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。（三）醫(yī)務人員洗手方法1、在流動水下，使雙手充分淋濕。2、取適量皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。3、認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：①掌心相對揉搓②手指交叉，掌心對手背揉搓③手指交叉，掌心相對揉搓④彎曲手指關節(jié)在掌心揉搓⑤拇指在掌中轉(zhuǎn)動揉搓⑥指尖并攏在掌心中揉搓⑦兩手互握互揉搓腕部。4、每個步驟最少

5、施行10次，認真揉搓雙手不少于15秒5、流動水下徹底沖洗，擦干（如為非接觸龍頭應采取防污染措施）（四）衛(wèi)生手消毒定義指醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。（五）外科手消毒定義指外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程，使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。（六）手衛(wèi)生應遵循以下原則：1、當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。2、手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。（七）哪

6、些情況下，醫(yī)務人員應洗手或使用速干手消毒劑？（1）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。（4）進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。28（5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。（6）處理藥物或配餐前。（八）什么叫衛(wèi)生手消毒？醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。（九）醫(yī)務人員在哪些情況時應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒？1、接觸患者的血液、體液和

7、分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。2、直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。（十）手衛(wèi)生監(jiān)測的采樣時間和采樣方法有何要求？采樣時間應在接觸患者、進行診療活動前。采樣方法是：被檢者五指并攏，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子，在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入含相應中和劑的無菌洗脫液試管中，及時送檢。（十一）手消毒的效果應達到什么標準？衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落數(shù)應≤10cf

8、u/cm2。外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落數(shù)應≤5cfu/cm2。（十二）外科手消毒應遵循哪些原則？1、先洗手，后消毒；2、不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒。（十三）洗手不可忽視的環(huán)節(jié)有哪些？包括掌心、手背、指縫、大拇指、指關節(jié)、指尖六步，總?cè)啻陼r間至少15秒。（十四）醫(yī)務人員銳器傷防護具體措施有哪些？281．在進行侵襲性診療、護理、實驗操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。2．采用新