檢驗(yàn)科業(yè)務(wù)培訓(xùn)資料

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1、XXX人民醫(yī)院檢驗(yàn)科2015年度培訓(xùn)培訓(xùn)人：XXX2015年1月3日第一節(jié)血液檢查第二節(jié)尿液檢查第三節(jié)糞便檢查第四節(jié)腦脊液檢查第五節(jié)腎功能檢查第六節(jié)肝功能檢查第七節(jié)生化檢查第八節(jié)血脂檢查第九節(jié)免疫檢查第十節(jié)其它檢查一、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）及血紅蛋白測(cè)定（Hb）紅細(xì)胞是血液中最多的一種血細(xì)胞。紅細(xì)胞中含有血紅蛋白——血液呈紅色。血紅蛋白——氧血紅蛋白——一氧化碳血紅蛋白還具有維持體內(nèi)酸堿平衡的作用。紅細(xì)胞——可變——紅細(xì)胞膜紅細(xì)胞的平均壽命１２０天參考值紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）成人男性：（4.0-5.5）×1012/L成人女

2、性：（3.5-5.0）×1012/L初生兒：（6.0-7.0）×1012/L血紅蛋白（Hb）成年男性：120-160g/L成年女性：110-150g/L初生兒：170-200g/L臨床意義（一）紅細(xì)胞和血紅蛋白量減少：貧血和失血。貧血包括生理性和病理性?xún)煞N原因：1、生理性貧血（1）嬰兒期（2）妊娠中、后期2、病理性貧血（1）急性、慢性紅細(xì)胞丟失過(guò)多：如消化性潰瘍、痔瘡及開(kāi)放損傷大出血、產(chǎn)后和手術(shù)后（2）紅細(xì)胞壽命縮短：如各種原因的溶血（輸血的溶血反應(yīng)、蠶豆病、遺傳性球形細(xì)胞增多癥）。（3）造血功能減退：藥物對(duì)骨髓的抑制

3、、輻射、放射線(xiàn)（如X線(xiàn)、鈷）照射、再障等。（4）造血原料不足：鐵、維生素B12或葉酸（二）紅細(xì)胞和血紅蛋白量增多1、生理性紅細(xì)胞增多（代償性增多）：如高原氧氣稀薄地區(qū)2、病理性紅細(xì)胞增多，大致有3種情況：（1）真性紅細(xì)胞增多癥（原發(fā)性）：常見(jiàn)于40歲～70歲之間的人群。（2）繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥：繼發(fā)于某種原發(fā)病，常見(jiàn)于可以引起低氧血癥的疾病（3）相對(duì)性紅細(xì)胞增多：見(jiàn)于燒傷、腸梗阻、嘔吐、腹瀉、多汗、多尿引起脫水時(shí)二、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）白細(xì)胞：周?chē)骸行粤＜?xì)胞（N）、嗜酸性粒細(xì)胞（E）、嗜堿性粒細(xì)胞（B）、淋巴細(xì)

4、胞（L）和單核細(xì)胞（M）。嗜中性白細(xì)胞數(shù)量最多，常穿出血管，聚集于炎癥組織的周?chē)?，作變形運(yùn)動(dòng)，吞噬細(xì)菌，死亡后形成膿細(xì)胞。嗜酸性白細(xì)胞數(shù)量最少。淋巴細(xì)胞與免疫有密切關(guān)系，患結(jié)核病時(shí)，淋巴細(xì)胞明顯增加。單核細(xì)胞是血液中最大的細(xì)胞，變形活動(dòng)非?；钴S，有吞噬功能，能吞噬細(xì)菌和異物。單核細(xì)胞穿出血管到結(jié)締組織中可變?yōu)榫奘杉?xì)胞。參考值成人：（4.0-10.0）×109/L兒童：（5.0-11.0）×109/L新生兒：（10.0-20.0）×109/L臨床意義（一）白細(xì)胞增多1、初生兒、飯后、產(chǎn)后、劇烈運(yùn)動(dòng)后、極度恐懼與疼痛、妊娠

5、末期與分娩期等，白細(xì)胞可生理性增多，無(wú)臨床意義。2、各種急性感染，如肺炎、腦膜炎、膿胸、扁桃腺炎、敗血癥、丹毒、猩紅熱等，由于機(jī)體免疫反應(yīng)，骨髓生成白細(xì)胞能力增強(qiáng)，白細(xì)胞增多，可達(dá)15-30×109/L。某些非感染性疾病，如血液疾病、白血病、溶血性貧血、中毒、惡性腫瘤、嚴(yán)重組織損傷及大出血等，白細(xì)胞也可增多。（二）白細(xì)胞減少1、病毒和某些特異性感染，如流行性感冒、麻疹、傷寒、副傷寒、瘧疾、粟粒型肺結(jié)核。2、某些化學(xué)藥物，如磺胺、匹拉米洞、銻劑、砷劑、苯以及氮芥、環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿等抗癌藥物；放射線(xiàn)照射，如惡性腫瘤接受放

6、射治療或放射線(xiàn)工作人員長(zhǎng)期接受射線(xiàn)；重金屬中毒；造血系統(tǒng)疾病，如粒性白細(xì)胞缺乏癥、再生障礙性貧血等；骨髓造血脾功能亢進(jìn)因白細(xì)胞破壞過(guò)多，故總數(shù)減少。3、營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重?cái)⊙Y或休克時(shí)，機(jī)體反應(yīng)低下，白細(xì)胞計(jì)數(shù)值也常減少。三、白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)參考值中性桿狀核粒細(xì)胞：（st）1%-5%中性分葉核粒細(xì)胞（sg）：50%-70%嗜酸性粒細(xì)胞（E）：0.5%-5%嗜堿性粒細(xì)胞（B）：0-1%淋巴細(xì)胞（L）：20%-40%單核細(xì)胞（M）：3%-8%臨床意義1、中性粒細(xì)胞變化（1）中性粒細(xì)胞增加常見(jiàn)于大多數(shù)傳染病、感染和中毒。如急性細(xì)菌

7、感染，例如肺炎、化膿性腦膜炎、葡萄球菌等細(xì)菌感染的疾病等；大量細(xì)胞破壞，例如急性血管內(nèi)溶血，可能由于缺氧而致骨髓釋放細(xì)胞增加；嚴(yán)重組織損壞，如擠壓傷、大手術(shù)、急性心梗代謝性中毒狀態(tài)。如糖尿病性酸中毒、尿毒癥有些惡性腫瘤病人粒細(xì)胞性白血病。（2）中性粒細(xì)胞減少●中性粒細(xì)胞減少常見(jiàn)于病毒感染?！裎锢?yè)p傷，如X線(xiàn)輻射、長(zhǎng)期接觸放射性物質(zhì)；●化學(xué)藥品的影響：如氯霉素、抗腫瘤藥物、抗甲狀腺藥物等對(duì)骨髓有一定抑制作用；●白細(xì)胞破壞增加，如自身免疫性疾病、脾功能亢進(jìn)等；●再生障礙性貧血和粒細(xì)胞缺乏癥、極嚴(yán)重的感染、敗血癥、高度惡病質(zhì)

8、、機(jī)體反應(yīng)低下時(shí)中性粒細(xì)胞也減少。（3）中性粒細(xì)胞核象變化●核左移現(xiàn)象：即桿狀核增加，幼稚中性粒細(xì)胞超過(guò)正常中性粒細(xì)胞的5%。表明粒細(xì)胞生長(zhǎng)旺盛，見(jiàn)于急性傳染病，體內(nèi)有炎癥病灶?！窈擞乙疲杭粗行粤＜?xì)胞分葉超過(guò)5葉，甚至多達(dá)15葉，表明衰老白細(xì)胞增多，骨髓造血功能減退。如嚴(yán)重感染的老年病人或長(zhǎng)期臥床體質(zhì)虛弱患者出現(xiàn)核右移（5葉以上的