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1、疏肝和胃針法治療痞滿的臨床研究肝胃不和型 摘要：目的本課題通過對比疏肝和胃、行氣除滿針法與口服中成藥（加味逍遙丸），對肝胃不和型痞滿的治療前后的比較，觀察兩種方法的臨床療效。方法將60例肝胃不和型痞滿患者隨機分為治療組對照組各30例。分別采取疏肝和胃針刺法和口服中成藥（加味逍遙丸）治療，對比研究。結(jié)果治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組，有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論疏肝和胃針刺法與加味逍遙丸對肝胃不和型痞滿均有效，無不良反應(yīng)。疏肝和胃針法比口服中成藥（加味逍遙丸）的治療效果更好?！ ￡P(guān)鍵詞：痞滿；疏肝和胃；針刺；加味逍遙丸 本課題研究的肝胃不和型痞滿。針灸治
2、療是通過直接刺激體內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)治療疾病的刺激方法。服藥治療是藥物被消化系統(tǒng)吸收體內(nèi)治療疾病的方法。所以本人通過針灸治療組與中成藥治療組對比分析，探求出更安全、更有效果的治療方法?！ ?資料與方法 1.1一般資料本研究的60例患者均為長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院針灸科門診及住院患者，年齡18～65歲，所有病例均符合中醫(yī)辨證標準及西醫(yī)診斷標準，并經(jīng)納入排除標準篩選合格者，按隨機抽樣分組原則，治療組30例，對照組30例。兩組性別、年齡、病情等經(jīng)統(tǒng)計學處理（P>0.05），無顯著性差異，具有可比性?！ ?.2診斷標準 1.2.1中醫(yī)診斷標準①臨床以胃脘痞塞，滿悶不舒為主
3、癥，并有按之柔軟，壓之不痛的特點。②發(fā)病緩慢，時輕時重，反復發(fā)作，病程漫長。③多由飲食、情志、起居、寒溫等因素誘發(fā)?！ ?.2.2西醫(yī)診斷標準 1.2.2.1慢性胃炎的診斷標準臨床表現(xiàn)：慢性胃炎缺乏特異性癥狀，大多為反復發(fā)作的消化不良癥狀；萎縮性胃炎可有貧血、消瘦、舌淡、腹瀉等。體檢時可毫無陽性發(fā)現(xiàn)，或僅有上腹部輕度觸痛。 1.2.2.2胃下垂的診斷標準臨床表現(xiàn)：瘦長體形者，經(jīng)產(chǎn)婦生育較多者，消耗性疾病進行性消瘦者。有站立性昏厥、低血壓、心悸、乏力、眩暈等“循環(huán)無力癥”的其他內(nèi)臟下垂的現(xiàn)象?！ ?.2.2.3功能性消化不良診斷標準臨床表現(xiàn)：持續(xù)性或反復出現(xiàn)
4、消化不良癥狀，如慢性上腹痛或不適、腹脹、易飽、噯氣、泛酸、惡心等，病程超過4w?！ ?.3方法 1.3.1治療組選穴：內(nèi)關(guān)、曲池、中脘、足三里、陽陵泉、太沖、公孫、三陰交。操作方法：將患者做仰臥位，暴露上臂、下肢、腹部，用75%酒精消毒穴位。留針30min，手法為平補平瀉法。1次/d，10d為1個療程，2個療程后評定療效，療程之間休息5d?！ ?.3.2對照組加味逍遙丸：成分：柴胡、當歸、白芍、白術(shù)、茯苓、甘草、牡丹皮、梔子、薄荷、輔料為生姜。主治作用：疏肝清熱，健脾養(yǎng)血，用于肝郁血虛，肝脾不和，兩脅脹痛，頭暈目眩，倦怠食少，月經(jīng)不調(diào)，臍腹脹痛。療程：服2次
5、/d，10d為1個療程，2個療程后評定療效，療程之間休息5d?！ ?.4療效評定標準根據(jù)治療前、后的主要癥狀計算療效指數(shù)。其公式為：（療前癥狀積分-療后癥狀積分）/療前癥狀積分×100?！ ?.5統(tǒng)計學分析應(yīng)用SPSS21.0forWindows統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗，計量資料應(yīng)用t檢驗，等級資料應(yīng)用Radit分析?！ ?結(jié)果 治療組的痊愈為19例，顯效8例，有效2例，無效1例，總有效率為96.7%；對照組的痊愈3例，顯效9例，有效5例，無效3例，總有效率為56.7%。提示：治療組的總有效率優(yōu)于對照組，見表1。 治療前，兩組間相比較P=
6、0.975>0.05，提示：兩組在分組時不具有統(tǒng)計學差異；兩組經(jīng)過治療后，統(tǒng)計分析兩組組內(nèi)均有P=0.000<0.01，提示：兩組治療方法的有效性；兩組治療后，統(tǒng)計分析兩組間的差異性，結(jié)果顯示P=0.000<0.01，提示：治療組優(yōu)于對照組?！ ?討論 本病相當于現(xiàn)代醫(yī)學中的慢性胃炎、胃下垂、功能性消化不良等疾病。慢性胃炎系指不同誘因引起的各種慢性胃粘膜炎性病變，發(fā)病率在各種胃病中居首位。自纖維內(nèi)鏡廣泛應(yīng)用以來，對本病認識有明顯提高。慢性胃炎常有一定程度的萎縮（粘膜喪失功能）和化生，常累及賁門，伴有G細胞喪失和胃泌素分泌減少，也可累及胃體，伴有泌酸腺的喪失，
7、導致胃酸，胃蛋白酶和內(nèi)源性因子的減少[1-3]。研究發(fā)現(xiàn)慢性胃炎還與遺傳、年齡、吸煙、飲酒、飲食習慣等因素有關(guān)。胃下垂是胃部常見的疾病之一，引發(fā)胃下垂的原因，在醫(yī)學界有很多不同的說法，但最為常見的就是由于不良的飲食規(guī)律、不合理的飲食安排、體質(zhì)等原因。器質(zhì)性消化不良是由消化系統(tǒng)的器質(zhì)性病變引起的，如胃腸潰瘍、肝膽疾病、胰腺疾病等，或因心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等全身性疾病引起的?？梢哉f，功能性消化不良往往被描述為“消化不良”，噯氣，脹滿，上腹部疼痛，或者有惡心、嘔吐、胸部燒灼樣疼痛等一系列癥候群，但又未發(fā)現(xiàn)足以解釋這些癥狀的器質(zhì)性病變，故本病又稱非器質(zhì)性消化不良[4
8、]?！ ?nèi)關(guān)穴歸于手厥陰心包經(jīng)，為八脈
