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1、超聲引導下乳腺腫塊穿刺活檢過程中的護理配合陳琦何婷(新疆醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院新疆烏魯木齊830011)【摘要】目的：探討超聲引導下乳腺腫塊穿刺活檢過程中的護理方法。方法：對60例超聲引導下乳腺腫塊穿刺活檢患者的護理資料進行回顧性總結(jié)。結(jié)果：60例穿刺活檢均順利完成，術(shù)后無并發(fā)癥發(fā)生，穿刺點局部疼痛，經(jīng)精心護理后患者無特殊不適。結(jié)論：超聲刺活檢是一種安全有效的檢查診斷方法，而積極、優(yōu)質(zhì)的護理是保證乳腺穿刺成功和減少術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵?！娟P(guān)鍵詞】乳腺腫塊；穿刺活檢；護理【中圖分類號】R472.3【文獻標識碼】B【文章編號】20
2、95-1752(2016)21-0261-02近年來，乳腺疾病的發(fā)病率呈上升趨勢，乳腺癌的高發(fā)病率及年輕化，嚴重威脅女性的身體和心理健康［1］。目前，在兩方國家許多大型的醫(yī)學中心，超聲引導下穿刺活檢己經(jīng)成為乳腺腫物最常用的診斷引導下乳腺穿手段［2］,超聲引導下乳腺腫塊穿刺活檢術(shù)是在超聲引導下利用活檢槍配以活檢針對乳腺內(nèi)可疑病變進針穿刺，取得活體組織標木，進行組織病理檢查的方法。該方法操作簡便靈活、費用低廉、取材成功率高、術(shù)后不易留疤痕，因而成為診斷乳腺腫瘤的首選措施［3］。而穿刺過程中優(yōu)質(zhì)的護理配合是保證取材成功率和減少
3、術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵之一?，F(xiàn)將護理配合經(jīng)驗報告如下。1.資料與方法1.1一般資料木組60例患者均為女性，均系乳腺疾病就診的住院病例，年齡16?75歲,平均年齡42.6歲。1.2儀器與方法設(shè)備：PH舊PS公司的HDI-5000型超聲儀，5?12MHz高頻探頭，美國BardMagnum自動彈射式活檢槍、16G活檢針，取材長度15mm或者22mm。穿刺方法：患者取仰臥位或健側(cè)臥位，B超掃描確定穿刺位置和方向，無菌手套包裹探頭，常規(guī)消毒、鋪巾，2%利多卡因麻醉穿刺點皮膚，活檢針接近病灶，安裝好活檢槍，根據(jù)實際情況，選擇穿刺深度15m
4、m或者22mm，開槍取出組織，一般取材滿條組織4條。穿刺結(jié)束，穿刺點壓迫止血。1.護理2.1術(shù)前護理護士首先要協(xié)助穿刺醫(yī)生檢查患者的血常規(guī)、凝血四項等檢查項0以及穿刺活檢同意書是否完善，蘇次護士主要負責做好患者心理支持和健康宣教工作，根據(jù)患者心理承受能力，進行耐心的心理護理，消除患者的緊張情緒。尤其是對年輕的患者，護士應(yīng)態(tài)度和藹、關(guān)心、細心體貼患者，穿刺前大多數(shù)病人存在恐懼心理，對即將進行的穿刺過程一無所知，既擔心穿刺痛苦，又害怕穿刺結(jié)果，與病人交談了解恐懼原因，向病人介紹穿刺過程，告知開槍吋會發(fā)出“砰”的聲音，提醒病人
5、做好心理準備，避免突然的聲音驚嚇，操作前的告知能降低病人緊張的情緒，利于主動配合。2.2術(shù)中護理配合首先做好穿刺前的準備工作，如穿刺室的消毒，穿刺車內(nèi)準備好美國BardMagnum自動彈射式活檢槍、16G活檢針、一次性使用換藥包、紗布、消毒棉球、10ml注射器、碘伏、無菌手套、標本瓶等?；颊邤[好體位，協(xié)助醫(yī)生進行消毒、局部麻醉，穿刺過程中嚴密觀察患者的生命體征、出血及疼痛情況；穿刺過程中每次在提取組織吋發(fā)出的槍擊聲，會加重病人的緊張情緒，這吋以與病人交談蘇感興趣的話題，觀察病人疼痛反應(yīng)情況，必要吋指導病人進行正確的呼吸和
6、放松練4,從而減輕患者的緊張情緒及疼痛感。穿刺的組織條放入奮生理鹽水的標本盒內(nèi)，穿刺過程中要注意的是每次抽針后要及吋壓住穿刺點減少出血。2.3術(shù)后護理穿刺結(jié)束后，用力按壓穿刺點3?5分鐘，然后進行加壓包扎，囑患者返冋病房后局部沙袋壓迫30分鐘，加壓包扎持續(xù)24小吋，同側(cè)上臂24小吋內(nèi)不做大幅度動作，以免出現(xiàn)穿刺后出血。護士負責銷毀活檢針，將標本盒標注正確與病理申請單一并交與患者家屬送病理科。1.結(jié)果在本組60例患者穿刺后均及時止血，安返病房，局麻藥過后，患者會感覺穿刺局部輕微疼痛，一般不需特殊處理，經(jīng)臥床休息及心理疏導后
7、未出現(xiàn)異常。所有患者的取材都比較滿意，臨床醫(yī)生根據(jù)病理結(jié)果制定個性化治療方案。2.護理體會通過對60例超聲引導下穿刺活檢患者的圍手術(shù)期觀察與護理配合，體會到穿刺前對病人進行正確的必要的心理護理，及各項告知事宜是使患者密切配合的關(guān)鍵，也為成功穿刺奠定了基礎(chǔ)。穿刺過程中，護士尤其要注意對病人實施個性化的護理，以保證穿刺過程的順利進行。0前超聲引導下乳腺腫塊的穿刺活檢為乳腺腫瘤的病理性質(zhì)提供了可靠的診斷依據(jù)，對選擇不冋的治療方案和外科術(shù)式具有重要的臨床意義［4］，不但能為乳腺癌患者制定個性化治療方案提供可靠依據(jù)，簡化外科處理步
8、驟，而且可以使很多良性乳腺疾病患者免去開放性活檢的痛苦［5-7］。優(yōu)質(zhì)的護理配合一直是我們追求的S標，它是保證穿刺成功和減少術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵，同時很大程度上提高了患者對護理工作的滿意度?！緟⒖嘉墨I】［1】張麗華，趙剛，郭衛(wèi)東，超聲引導下活檢在乳腺腫塊中的臨床應(yīng)用價值［J］.河北醫(yī)師，2012,34(9)：1370-1
