淺析《傷寒論》中麻黃劑量變化及應(yīng)用規(guī)律

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1、淺析《傷寒論》中麻黃劑量變化及應(yīng)用規(guī)律摘要：在《傷寒論》中用麻黃的方劑有13首，方名為：麻黃湯、葛根湯、葛根加半夏湯、大青龍湯、小青龍湯、桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯、桂枝二越婢一湯、麻杏甘石湯、麻黃連翹赤小豆湯、麻黃細(xì)辛附子湯、麻黃附子甘草湯、麻黃升麻湯。《傷寒論》中應(yīng)用麻黃，對(duì)于病因、病位、病性不同，麻黃的劑量和配伍也各異。麻黃多者達(dá)六兩，少者十六銖，本文根據(jù)仲景應(yīng)用麻黃的劑量變化，試分析其應(yīng)用規(guī)律。關(guān)鍵詞：麻黃；傷寒論；張仲景；劑量中醫(yī)是從動(dòng)態(tài)的、整體的角度觀察人體與自然環(huán)境的關(guān)系，分析人體產(chǎn)生生理病理的變化，并且采用靈活的辯證方法進(jìn)行防治疾病。因

2、此觀察人體疾病的動(dòng)態(tài)演變，變化藥物的劑量及藥物的配伍而施治，彰顯中醫(yī)的靈活性。在《傷寒論》中用麻黃的方劑有13首，方名為：麻黃湯、葛根湯、葛根加半夏湯、大青龍湯、小青龍湯、桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯、桂枝二越婢一湯、麻杏甘石湯、麻黃連翹赤小豆湯、麻黃細(xì)辛附子湯、麻黃附子甘草湯、麻黃升麻湯?！秱摗分袘?yīng)用麻黃，對(duì)于病因、病位、病性不同，麻黃的劑量和配伍也各異。麻黃多者達(dá)六兩，少者十六銖，根據(jù)漢代的度量衡和經(jīng)方的藥量換算，《傷寒雜病論》的藥物齊U量換算成當(dāng)今一次治療量為：漢1斤等于250g，1兩等于15.625g，1銖等于0.65g[l]。本文根據(jù)仲景應(yīng)

3、用麻黃的劑量變化，試分析其應(yīng)用規(guī)律。1麻黃六兩大青龍湯：發(fā)汗解表，兼清里熱《傷寒論》第38條：”太陽(yáng)中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之?！?9條：”傷寒，脈浮緩，身不疼、但重，乍有輕時(shí)，無(wú)少陰證者，大青龍湯發(fā)之?！贝藶閭韺?shí)兼內(nèi)熱煩躁的證治。本方證為風(fēng)寒束表，衛(wèi)陽(yáng)被遏，營(yíng)陰郁滯，陽(yáng)郁里熱為基本病機(jī)。2麻黃四兩麻黃杏仁甘草石膏湯：辛涼宣泄，清肺平喘?！秱摗?3條：”發(fā)汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無(wú)大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯?！?62條：”下后，不可更行桂枝湯，若汗出而喘，無(wú)大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏湯?！贝藶樾盁巅辗?/p>

4、作喘的證治。本方主治證是由風(fēng)熱襲肺，或風(fēng)寒郁而化熱，壅遏于肺所致。3麻黃三兩3.1葛根湯：發(fā)汗解表，升津舒經(jīng)《傷寒論》31條：”太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無(wú)汗惡風(fēng)，葛根湯主之。n此為太陽(yáng)傷寒兼經(jīng)輸不利的證治。風(fēng)寒束表，衛(wèi)閉營(yíng)郁，證見(jiàn)發(fā)熱惡寒、無(wú)汗脈緊；邪襲太陽(yáng)經(jīng)脈，經(jīng)輸不利，今項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，表明邪郁較重，因此應(yīng)用麻黃，在于發(fā)汗解表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，以治其本，葛根辛散祛邪，升津舒經(jīng)，是欲發(fā)其汗，而必顧護(hù)陰津。3.2葛根加半夏湯：發(fā)汗解表，降逆止嘔《傷寒論》33條：”太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之?！贝藯l乃太陽(yáng)傷寒兼陽(yáng)明嘔逆證治。風(fēng)寒束表，內(nèi)迫陽(yáng)明，導(dǎo)致胃

5、氣上逆。應(yīng)用麻黃辛溫發(fā)汗，解除寒閉，加半夏和胃降逆止嘔。3.3麻黃湯：辛溫發(fā)汗，散寒解表《傷寒論》35條：”太陽(yáng)病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)無(wú)汗而喘者，麻黃湯主之?！?6條：”太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。”37條：”太陽(yáng)病，十日以去，脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也。4麻黃二兩4.1麻黃連軺赤小豆湯：解表散邪，清熱除煩以退黃《傷寒論》262條：”傷寒，瘀熱在里，身必黃，麻黃連軺赤小豆湯主之?！贝藶殛?yáng)黃兼表證。證見(jiàn)發(fā)熱惡寒，無(wú)汗身癢，周身黃染如橘色，脈浮滑。方中麻黃、杏仁、生姜辛散表邪，宣發(fā)郁熱：連軺、生梓白皮、赤小豆清泄?jié)駸?；大棗、甘?/p>

6、調(diào)和脾胃。4.2麻黃細(xì)辛附子湯：溫經(jīng)解表《傷寒論》301條：”少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃細(xì)辛附子湯主之?！贝藶樯訇幉〖嬗斜碜C初期。麻黃發(fā)汗解表，附子溫經(jīng)助陽(yáng)，細(xì)辛通徹表里，助麻黃發(fā)汗解表，協(xié)附子內(nèi)散陰寒。故適用于素體陽(yáng)虛，復(fù)感風(fēng)寒之證。陽(yáng)虛之體，應(yīng)不發(fā)熱，今反發(fā)熱，并見(jiàn)惡寒甚劇，雖厚衣重被，其寒不解，是外受風(fēng)寒，邪正相爭(zhēng)所致；表證脈當(dāng)浮，今脈反沉微，兼見(jiàn)神疲欲寐，是知陽(yáng)氣己虛。三藥并用，補(bǔ)散兼施，使外感風(fēng)寒之邪得以表散，在里之陽(yáng)氣得以維護(hù)，則陽(yáng)虛外感可愈［2］。4.3麻黃附子甘草湯：溫陽(yáng)微汗解表《傷寒論》302條：”少陰病，得之二三日，麻黃附子甘

7、草湯微發(fā)汗。以二三日無(wú)證，故微發(fā)汗也?！贝藶樯訇幉〖嬗斜磔p證。麻黃附子湯中以附子固護(hù)表里之陽(yáng)，且助麻黃、甘草通陽(yáng)散邪。俾邪出而真陽(yáng)不出，即開(kāi)鬼門(mén)之變法也。麻黃、附子一散一補(bǔ)，固本通陽(yáng)，則病去而不傷陽(yáng)氣。此少陰脈而表反熱，便于表劑中加附子以預(yù)固其陽(yáng)，是表熱陽(yáng)衰也。夫發(fā)熱無(wú)汗太陽(yáng)之表，脈沉但欲寐少陰之里，設(shè)用麻黃開(kāi)腠理，細(xì)辛散浮熱，而無(wú)附子以固元陽(yáng)，則太陽(yáng)之微陽(yáng)外亡。惟附子與麻黃并用，則寒邪散而陽(yáng)不亡，此里病及表，脈沉而當(dāng)發(fā)汗者，與病在表脈浮而發(fā)汗者逕庭也。若表微熱則受寒亦輕，故以甘草易細(xì)辛，而微發(fā)其汗，甘以緩之與辛以散之者，又少間矣。5麻黃一兩桂枝麻黃各半湯

8、：辛溫輕劑，小發(fā)其汗?！秱摗?3條：”太陽(yáng)病，得之八九日，如瘧