溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗項目的影響探究

《溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗項目的影響探究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗項目的影響探究湖南省岳陽市婦幼保健院檢驗科414000摘要：目的：探討溶血現(xiàn)象對于臨床血牛.化檢驗項目檢測結果的影響。方法：隨機抽取2014年1月至2014年12月，在我院接受血生化檢驗的健康體檢者30例，常規(guī)采集血液標木5ml，均分為2份分別置于2支試管中，其中一支以人工方法使之溶血，另一支嚴格按照操作標準避免溶血，測定并比較溶血標木與正常標木的生化檢驗項目。結果：溶血標木的TBIL、DBIL、AST、ALT、LDH、CK、CK-MB、CHOL、K+水平顯著高于正常標木(P<0.05),而ALP顯著低于正常標木(P<0.05)o結論：血液標木溶

2、血將影響多種生化指標檢驗結果，干擾臨床診斷與治療，臨床工作中需采取相應措施避免血液標木溶血。關鍵詞：生化檢驗；溶血；影響血生化檢驗是臨床多種疾病診斷、病情評價、術前評佔及療效評價等的重要手段，對于臨床診斷與治療決策均具有重要參考意義。標木溶血是臨床牛.化檢驗工作中較為常見的現(xiàn)象，嚴重干擾牛.化檢驗，影響檢驗結果的尊卻行與可靠性［1］。木研究比較分析了溶血標木與正常標木的血生化檢驗結果，旨在探討溶血對于生化檢驗項目的影響，并分析其原因與對策，為臨床工作提供參考,現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1研究對象隨機抽取2014年1月至2014年12月，在我院接受血生化檢驗的健康體檢者30例，均

3、在入院后嚴格按照采血標準晨取空腹肘靜脈血5ml,將血液標木分別置于2支釆血管中，各2.5ml。其中，1支為溶血標木(30份)，置于-40°C冰箱中凍存20min,再取出融化置于3200r/min轉速下離心lOmin后，分離獲得溶血血清，肉眼觀察存在脂溶或者黃疽等溶血表現(xiàn)。另一支試管為正常血清標木(30份)，常規(guī)置于肝素管中，并在采血lh內(nèi)按照實驗室標準在3200r/min轉速下離心lOmin后，獲取血清標本，檢查確認標本無溶血。1.2生化檢驗方法所有標本均采用邁瑞B(yǎng)S-800M全自動生化分析儀以及配套試劑進行檢測，儀器性能良好iL處于質控范圍內(nèi)。測定指標包括乳酸脫氫酶（LDH）、

4、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、堿性磷酸酶（ALP）、葡萄糖（GLU）、血尿酸（UA）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（CHOL）、鉀離子（K+）、鈉離子（Na+）共計16項指標水平。操作嚴格按照實驗室規(guī)程以及試劑說明書執(zhí)行，嚴格進行質量控制，避免非溶血因素所致檢驗結果異常。1.3統(tǒng)計學分析數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行分析，以（）表示計量資料，經(jīng)t檢驗，P<0.05表示差異冇統(tǒng)計學意義。2結果檢驗結果顯示，溶血標本的TBIL、DBIL

5、、AST、ALT、LDH、CK、CK-MB、CHOL、K+均顯著高于正常標本（P<0.05）,而ALP顯著低于正常標本（P<0.05）,對于UA、Cr、GLU、BUN、TG及Na+無明顯影響，組間比較無明顯差異（P>0.05），見表1。3討論血清標本溶血是影響臨床血生化檢驗結果的常見干擾因素，諸多研究表明，血清標本溶血將影響多種生化檢驗指標的結果，從而干擾部分疾病的診斷與治療。本研究結果顯示,溶血標本將導致TBIL、DBIL、AST、ALT、LDH、CK、CK-MB、CHOL、K+等指標的測定結果升高，而ALP測定結果降低。溶血對于UA、Cr、GLU、BUN、T

6、G及Na+水平并無明顯影響。造成標本溶血的原因主要可總結為以下幾方面：（1）體外因素：標本體外溶血主要是由于機械性破壞、冰凍等物理性因素,或者血樣與表面活性劑接觸等化學性因素，或者遺傳疾病導致血細胞膜的脆性增加等代謝性因素所致［2］。（2）體內(nèi)因素：發(fā)生體內(nèi)溶血可能是由于存在惡性疾病等生物因素，或者藥物毒性反應及人工心臟瓣膜等物理因素引起［3］。臨床研宄認為，體內(nèi)因素與體外因素所致標本溶血對于測定結果的影響主要表現(xiàn)在，體外因素多引起血清Hb與K+以及LDA呈現(xiàn)平行升高，而體內(nèi)因素則多引起Hb及LDH升高，對K+水平并無明顯影響［4］。在臨床生化檢驗工作中，嚴格控制采血質量，避免標

7、本溶血，尤蘇是克服體外因素所致溶血非常必要。結合臨床實踐經(jīng)驗認為，在采集血液標本中，應嚴格按照操作技術要求采血，采血相關用具例如針頭、注射器、試管等必須清潔干燥，嚴禁應用經(jīng)灑精消毒處理后的注射器針頭進行采血，以免誘發(fā)溶血。在使用止血帶時，避免綁扎過緊或過久，進針抽冋血以后，不宜過快將注射器活塞拔出，而應嚴格管壁緩慢將血液注入試管之中，以免因注入過快產(chǎn)生氣泡而導致血細胞破裂。在完成血液標本采集后，存放吋間不宜過長，且需避免消毒液等艽他物質污染標本。通常情況下，標本采集后應在室溫放置