曲馬多預(yù)防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的效果探析

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1、曲馬多預(yù)防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的效果探析葉勇（山東省東平縣第一人民醫(yī)院271506）【摘要】目的：探析曲馬多預(yù)防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的效果。方法：選取2011年11月-2012年11月來(lái)我院進(jìn)行治療的擇期行腹部手術(shù)患者100例，根據(jù)曲馬多的治療時(shí)機(jī)劃分為觀察組（A組）與對(duì)照組（B組），仔細(xì)觀測(cè)這兩組患者在手術(shù)后30min、60min、90min的疼痛評(píng)分。結(jié)果：觀察組（A組）的各個(gè)觀測(cè)點(diǎn)的疼痛評(píng)分都明顯好于照組（B組）（P<0.05）o結(jié)論：臨床上，曲馬多在手術(shù)停止后的靜注鎮(zhèn)痛能夠取得更好的效

2、果，非常值得廣泛推廣?！娟P(guān)鍵詞】曲馬多瑞芬太尼麻醉早期疼痛效果疼痛評(píng)分【中圖分類(lèi)號(hào)】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2013）05-0204-011資料與方法1.1一般臨床資料選取2011年11月-2012年11月來(lái)我院進(jìn)行治療的擇期行腹部手術(shù)患者100例，根據(jù)曲馬多的治療時(shí)機(jī)劃分為觀察組（A組）與對(duì)照組（B組），仔細(xì)觀測(cè)這兩組患者在手術(shù)后30min、60min、90min的疼痛評(píng)分。這些擇期行腹部手術(shù)患者年齡集中在19?66歲，平均年齡為42.3歲；有70名男性，30名女性，男

3、女比例為73。這些擇期行腹部手術(shù)患者都沒(méi)有使用血管、丙歐年更性藥物、皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)藥以及抗抑郁藥物，同時(shí)沒(méi)有合并出現(xiàn)肝腎肺等重要內(nèi)臟疾病。這患者在年齡、身高、病程、性別上差異是沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>；0.05）,具有可比性。1.2方法對(duì)這兩組患者進(jìn)行全麻，之后將氣管的插管的后部進(jìn)行機(jī)械的通風(fēng)，按照規(guī)定吸入異氟烷2%?3%,而后使用靜脈泵注射瑞芬太尼0.2?0.3Lg/（kg.min）,同時(shí)實(shí)施靜脈推注維庫(kù)溴銨0.2mg/kg。在手術(shù)結(jié)束前的10分鐘對(duì)患者停止吸進(jìn)麻醉藥，結(jié)朿的時(shí)候還要停止注射瑞芬太尼。該

4、手術(shù)結(jié)朿后，還要提供阿托品0.5mg及新斯明1.5mg，吋刻監(jiān)測(cè)這兩組患者的血壓、呼吸以及心率上的變化。對(duì)照組（B組）的手術(shù)在結(jié)束前半小時(shí)要使用靜脈注射2.5mg/kg的曲馬多，觀察組（A組）在手術(shù)結(jié)束的時(shí)候應(yīng)用靜脈注射2mg/kg的曲馬多。［1］采用雙盲法，詳細(xì)記錄患者在他的3管拔管后30min、60min、90min時(shí)間點(diǎn)上的疼痛評(píng)分以及鎮(zhèn)靜的評(píng)分狀況。1.3觀測(cè)的指標(biāo)本文的鎮(zhèn)痛效果運(yùn)用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）法：第一級(jí)為0分，完全無(wú)痛；第二級(jí)為1?3分，輕度的疼痛；第三級(jí)為4?5分，中度的疼痛；第四

5、級(jí)5?10分，重度的疼痛。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法在本文中，筆者所采用的相關(guān)數(shù)據(jù)均用（x-±s＞表示，同吋使用SPSS10.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，同吋為加強(qiáng)可信度，本文中每組之間的數(shù)據(jù)的比較也使用t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，文中的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)都為平均值。P<0.05為差異具奮統(tǒng)計(jì)學(xué)上意義。［2］2結(jié)果兩組病人在手術(shù)后各個(gè)吋間點(diǎn)的疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）比較。30min的時(shí)間點(diǎn)上,實(shí)驗(yàn)組（A組）為（1.3±0.5）,對(duì)照組（B組）為（0.3±0.7）;60min吋間點(diǎn)上，實(shí)驗(yàn)組（A

6、組）為（3.6±1.6）,對(duì)照組（B組）為（1.2±l.l）；在90min吋間點(diǎn)上，實(shí)驗(yàn)組（A組）為（2.3±0.9）,對(duì)照組（B組）為（0.7±0.4）,從以上可知，30min、60min、90min的疼痛評(píng)分上，觀察組（A組）的各個(gè)觀測(cè)點(diǎn)的疼痛評(píng)分都明顯好于照組（B組）（P<0.05）o3討論隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，居民物質(zhì)生活水平得到顯著提升。由于我國(guó)生活環(huán)境遭到嚴(yán)重破壞，一些疾病開(kāi)始侵蝕我們的身體。近些年來(lái)，一些麻醉技術(shù)開(kāi)始廣泛應(yīng)用于

7、進(jìn)行手術(shù)的患者，所取得效果引發(fā)醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注。［3］近年來(lái)，一些研究發(fā)現(xiàn)某些阿片類(lèi)藥物加到局麻藥中實(shí)施麻醉，可以提供有效的、長(zhǎng)期的手術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果。瑞芬太尼是阿片類(lèi)藥物藥物的一種，他只需要一分鐘就可以使得血腦平衡，這樣冇助于調(diào)控麻醉的深度，手術(shù)后蘇醒也比較快，在臨床麻醉中獲得了比較廣泛的應(yīng)用，它的鎮(zhèn)痛效果大約為嗎啡的50倍，產(chǎn)生依賴(lài)性的幾率也比較低。［4】一些前沿性研究表明瑞芬太尼與局麻藥之間有一定程度的的協(xié)同作用。曲馬多是一種非阿片類(lèi)的鎮(zhèn)痛藥物，它可以?xún)有У卣{(diào)控單胺下行性的抑制通路，會(huì)嚴(yán)重的影響痛覺(jué)的

8、傳遞，這樣就能夠產(chǎn)生鎮(zhèn)痛的效果，同吋它對(duì)機(jī)體的呼吸循環(huán)系統(tǒng)沒(méi)有抑制的作用，不會(huì)釋放組胺，不會(huì)上癮，另一方面它不會(huì)對(duì)平滑肌及橫紋肌產(chǎn)生松弛的作用，臨床上它已經(jīng)較廣的使用在手術(shù)后及麻醉的鎮(zhèn)痛，它的鎮(zhèn)痛效果顯著好于阿片類(lèi)藥物。從以上試驗(yàn)中可以看出,曲馬多預(yù)防瑞芬太尼麻醉后能夠有效地緩解早期的疼痛。參考文獻(xiàn)［1】徐廣民;林濤;范丹;蘭志勛;利多卡因與不冋劑量曲馬多預(yù)處理緩解丙泊酚注射痛的效果比較［」］;實(shí)用醫(yī)院臨床雜志;2012,11(01):15