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《羅哌卡因與布比卡因用于剖宮產(chǎn)手術(shù)腰硬聯(lián)合麻醉的臨床效果比較》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、羅哌卡因與布比卡因用于剖宮產(chǎn)手術(shù)腰硬聯(lián)合麻醉的臨床效果比較澧縣第三人民醫(yī)院湖南澧縣415500摘要：目的：觀察分析羅哌卡因與布比卡因用于剖宮產(chǎn)手術(shù)腰硬聯(lián)合麻醉的臨床效果。方法：選取我院2012年1月~2015年10月收治的98例剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦，全部產(chǎn)婦均采用腰硬聯(lián)合麻醉，通過雙色球隨機分組法分為甲組(n=49)及乙組(n=49),甲組產(chǎn)婦采用羅哌卡因進行麻醉，乙組產(chǎn)婦采用布比卡因進行麻醉。結(jié)果：甲組產(chǎn)婦麻醉優(yōu)良率97.96%，與乙組產(chǎn)婦95.92%比較無明顯差異(P>0.05)；甲組產(chǎn)婦運動、感覺阻滯起效時間長于乙組，運動恢復(fù)時間短于乙組(
2、P<0.05);甲組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率6.12%，低于乙組16.33%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在剖宮產(chǎn)手術(shù)腰硬聯(lián)合麻醉屮，羅哌卡因與布比卡因均能取得不錯的效果，但羅哌卡因?qū)δ阁w循環(huán)影響較小，不良反應(yīng)少，安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)術(shù)；腰硬聯(lián)合麻醉；羅哌卡因；布比卡因；臨床效果隨著我國人們婚育觀念的改變，選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦越來越多，剖宮產(chǎn)率明顯升高。剖宮產(chǎn)手術(shù)對麻醉具有較高的要求，包括麻醉方式、麻醉藥物等，腰硬聯(lián)合麻醉具有起效快、效果確切、肌松效果良好等優(yōu)勢，廣泛應(yīng)用在剖宮產(chǎn)術(shù)屮。在腰硬聯(lián)合麻醉過程屮，
3、不同麻醉藥物會產(chǎn)生不同的效果，因此腰硬聯(lián)合麻醉應(yīng)盡可能選擇對母體、胎兒影響較小的藥物。羅哌卡因和布比卡因是剖宮產(chǎn)術(shù)常見麻醉藥物。為探討羅哌卡因與布比卡因在剖宮產(chǎn)手術(shù)腰硬聯(lián)合麻醉的臨床效果，我院針對98例行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦進行研宂，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料本組98例產(chǎn)婦于2012年1月?2015年10月在我院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)，年齡22?40歲，平均年齡(30.23±3.11)歲;體重55~80kg，平均體重(63.34±4.51)kg；孕周37?41周,平均孕(38.92±0.21)周；經(jīng)產(chǎn)婦13例
4、，初產(chǎn)婦85例。納入標(biāo)準(zhǔn)[1]:單胎足月妊娠，ASA分級1~11級；均符合剖宮產(chǎn)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期高血壓、糖尿病者，胎心改變、前置胎盤、胎動異常者，椎管內(nèi)麻醉禁忌癥者；腰麻失敗改為單純硬膜外麻醉者。我院通過雙色球隨機分組原則將98例產(chǎn)婦分為甲組和乙組各49例，2組產(chǎn)婦基線資料比較，均衡性較高(P>0.05)。本組研究獲得我院倫理委員會批準(zhǔn)，產(chǎn)婦自愿簽署知情同意書。1.2方法兩組產(chǎn)婦均接受剖宮產(chǎn)術(shù)，采用腰硬聯(lián)合麻醉，產(chǎn)婦選取厶側(cè)臥位，甲組產(chǎn)婦給予2ml、1%羅哌卡因+lml、10%葡萄糖注射液配制為重比重液，乙組產(chǎn)婦給予2ml、0.75%
5、布比卡因+lml、10%配制為重比重液，于腰L3?4間隙正中直入進行腰膜外和腰麻針穿刺，待腦脊液流出后，根據(jù)產(chǎn)婦體重，分別給予1.5~2.5ml藥液于蛛網(wǎng)膜下腔注射，注射速度為lml/10s。隨后產(chǎn)婦改為平臥位，持續(xù)吸氧，麻醉平面控制在T6以下。1.3評價指標(biāo)(1)參考腰硬聯(lián)合麻醉療效評估標(biāo)準(zhǔn)[2],優(yōu)：鎮(zhèn)痛完全，肌肉松弛，無不適感，手術(shù)順利完成；良：輕度不適，需通過藥物輔助才能完成手術(shù)；差:不適感嚴(yán)重，腹肌緊張，鎮(zhèn)痛不完善，需改為全麻才能完成手術(shù)，麻醉優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/病例總數(shù)×100%。(2)詳細(xì)記錄兩組產(chǎn)婦運動阻滯起效時間、運
6、動恢復(fù)時間、感覺阻滯起效吋間、感覺恢復(fù)時間。(3)統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括低血壓、惡心嘔吐、頭暈等。1.4統(tǒng)計學(xué)處理收集整理本組研究所得數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫，在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0中作計數(shù)資料和計量資料處理并分析，疲用Cx±s)對計量資料進行表示，獨立樣本經(jīng)t檢驗；計數(shù)資料采用(n%)描述，組間差異經(jīng)t檢驗，如果結(jié)果為P<0.05,則代表差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1麻醉優(yōu)良率比較兩組產(chǎn)婦麻醉優(yōu)良率比較無明顯差異(P<0.05),如表1。2.2感覺阻滯和運動阻滯情況比較甲組產(chǎn)婦感覺和運動阻滯起效時間長于乙組
7、，運動恢復(fù)時間短于乙組(P<0.05),兩組產(chǎn)婦感覺恢復(fù)時間比較無明顯差異(P>0.05),如表2。2.3不良反應(yīng)甲組產(chǎn)婦發(fā)生3例不良反應(yīng)，其中1例惡心嘔吐，1例頭暈，1例低血壓，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.12%。乙組產(chǎn)婦發(fā)生8例不良反應(yīng)，其中低血壓4例，惡心嘔吐3例，頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.33%。不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異顯著(x²=5.2305,P=0.0221)。3討論剖宮產(chǎn)是婦產(chǎn)科臨床常見術(shù)式，遇到胎兒頭盆不對稱、軟產(chǎn)道異常、胎位異常、胎兒窘迫、臍帶脫垂吋，剖宮產(chǎn)在挽救胎兒、產(chǎn)婦生命中發(fā)揮著重要的作用［3】。剖宮產(chǎn)術(shù)
8、對麻醉要求較高，不僅要求鎮(zhèn)痛完全，肌肉松弛效果好，同時應(yīng)盡可能減少對胎兒的不良作用。腰硬聯(lián)合麻醉融合了腰麻和硬膜外麻醉的優(yōu)勢［4】，具有
