資源描述：
《羅哌卡因與布比卡因在剖宮產(chǎn)腰硬聯(lián)合麻醉的臨床效果比較》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、羅哌卡因與布比卡因在剖宮產(chǎn)腰硬聯(lián)合麻醉的臨床效果比(西安慶華醫(yī)院手術(shù)室陜西西安710025)【摘要】目的：對(duì)比羅哌卡因與布比卡因在剖宮產(chǎn)腰硬聯(lián)合麻醉屮的臨床效果。方法：選取在我院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者118例，隨機(jī)分為觀察組(羅哌卡因)和對(duì)照組(布比卡因)各59例。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：兩組麻醉前MAP、HR和SpO2比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。麻醉后觀察組MAP、HR和SpO2與麻醉前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);對(duì)照組MAP和SpO2與麻醉前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但HR顯著低于麻醉前(P<0.05),且HR顯著低于觀察
2、組(P<0.05)。觀察組感覺(jué)阻滯起效時(shí)間和運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間顯著長(zhǎng)于對(duì)照組(P<0.05),運(yùn)動(dòng)恢復(fù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P<0.05)。兩組感覺(jué)恢復(fù)時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o結(jié)論：羅哌卡因在剖宮產(chǎn)腰硬聯(lián)合麻醉屮的效果與布比卡因相當(dāng)，但羅哌卡因?qū)Ξa(chǎn)婦循環(huán)影響更小，麻醉恢復(fù)快，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】腰硬聯(lián)合麻醉；剖宮產(chǎn)；羅哌卡因；布比卡因【中圖分類(lèi)號(hào)】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231(2016)26-0145-02剖宮產(chǎn)術(shù)是產(chǎn)科臨床上常見(jiàn)的手術(shù)方式之一。腰硬聯(lián)合麻醉具有麻醉效果好，起效較快的優(yōu)點(diǎn)，是剖宮產(chǎn)手術(shù)屮常用的麻醉方
3、式［1］。羅哌卡因與布比卡因是剖宮產(chǎn)手術(shù)屮常用的兩種藥物。羅哌卡因的屮樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性較低，能夠有效分離感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，布比卡因具有作用時(shí)間長(zhǎng)，且起效較快的特點(diǎn)［2］。本研究對(duì)比了兩種麻醉藥物在剖宮產(chǎn)腰硬聯(lián)合麻醉屮的臨床效果，報(bào)道如卜。1.資料與方法1.1一般資料選取2015年2月-2016年2月在我院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者118例，均為足月、單胎妊娠，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各59例。其中觀察組年齡21?37歲，平均年齡（27.93±2.21）歲，初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦21例;對(duì)照組年齡22?38歲，平均年齡（28.12±2.34）歲,初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。
4、兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）,具有可比性。1.2麻醉方法產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)后給予心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通路先補(bǔ)液擴(kuò)容?；颊呷∽髠?cè)臥位,選擇L2-3間隙進(jìn)行穿刺，見(jiàn)奮腦脊液流出后經(jīng)腰穿針注入不同局部麻醉藥，注藥速度0.1mL/s。K中對(duì)照組注入0.75%羅哌卡因2mL,觀察組注入0.75%布比卡因2mL。注射完畢后向頭端置入硬膜外導(dǎo)管3?4cm,退出穿刺針，患者轉(zhuǎn)為平臥位，常規(guī)面罩吸氧，麻醉平面控制在第6胸椎以下。1.3觀察指標(biāo)平均動(dòng)脈壓（MAP）、心率（HR）、脈搏血氧飽和度（SpO2）、感覺(jué)阻滯起效吋間、運(yùn)動(dòng)阻滯起效吋間、運(yùn)動(dòng)恢復(fù)吋間、感覺(jué)恢復(fù)吋間。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用S
5、PSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1兩組麻醉前后MAP、HR和SpO2比較兩組麻醉前MAP、HR和SpO2比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）o麻醉后觀察組MAP、HR和SpO2與麻醉前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）;對(duì)照組MAP和SpO2與麻醉前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）,但HR顯著低于麻醉前（P<0.05）,且HR顯著低于觀察組（P<0.05）。表1兩組麻醉前后MAP、HR和SpO2比較注：與對(duì)照組比較，*P<0.051.討論腰硬聯(lián)合麻醉師產(chǎn)
6、科臨床上較理想的麻醉方式。羅哌卡因和布比卡因均為長(zhǎng)效酰胺類(lèi)局麻藥，兩種藥物濃度相同時(shí)，羅脈卡因?qū)\(yùn)動(dòng)神經(jīng)的阻滯慢，持續(xù)吋間短，利于產(chǎn)婦早期恢復(fù)，布比卡因作用持續(xù)吋間長(zhǎng)，硬膜外阻滯能避免呼吸肌阻滯引起的呼吸困難，但對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟毒性強(qiáng)[3,4】。本研究中麻醉后對(duì)照組HR顯著低于麻醉前(P<0.05),且HR顯著低于觀察組(P<0.05)。提示羅哌卡因?qū)π呐K毒性較低，對(duì)心率影響較小。觀察組感覺(jué)阻滯起效吋間和運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間顯著長(zhǎng)于對(duì)照組(P<0.05)，運(yùn)動(dòng)恢復(fù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P<0.05)。表明羅哌卡因感覺(jué)阻滯和運(yùn)動(dòng)阻滯效果低于布比卡因，可以很好的維持機(jī)體運(yùn)動(dòng)。綜上所述，羅哌
7、卡因在剖宮產(chǎn)腰硬聯(lián)合麻醉中的效果與布比卡因相當(dāng)，但羅哌卡因?qū)Ξa(chǎn)婦循環(huán)影響更小，麻醉恢復(fù)快，值得臨床推廣。【參考文獻(xiàn)】[1】黎洪林.羅哌卡因與布比卡因應(yīng)用于剖宮產(chǎn)腰硬聯(lián)合麻醉的臨床效果比較[J].中外醫(yī)療，2014,33(6):14-15.[2】楊燕.羅哌卡因與布比卡因在剖宮產(chǎn)腰硬聯(lián)合麻醉中的效果對(duì)比[」].臨床醫(yī)學(xué)，2014,34(10):83-84.[3】耿雪梅.羅哌卡因與布比卡因用于剖宮產(chǎn)手術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉的臨床效果比較[」].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2015
