痰熱清聯(lián)合更昔洛韋治療小兒呼吸道合胞病毒性肺炎療效分析

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1、痰熱清聯(lián)合更昔洛韋治療小兒呼吸道合胞病毒性肺炎療效分析【摘要】目的：分析痰熱清聯(lián)合更昔洛韋治療小兒呼吸道合胞病毒性肺炎的治療效果。方法：本研究選取2012年8月-2014年7月筆者所在醫(yī)院收治的76例呼吸道合胞病毒性肺炎患兒為研究對象，將其隨機(jī)分成對照組和試驗(yàn)組。對照組患兒靜脈注射更昔洛韋治療，試驗(yàn)組忠兒靜脈注射痰熱清聯(lián)合更昔洛韋治療。連續(xù)用藥7d，對比分析兩組患兒發(fā)熱、喘憋、咳嗽、肺部??音等癥狀消失時間和用藥期間不良反應(yīng)。結(jié)果：試驗(yàn)組患兒發(fā)熱、喘憋、咳嗽、肺部??音等癥狀消失時間明顯短于對照組，組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：采用痰熱清聯(lián)合更昔洛韋治療小兒呼吸道合胞病

2、毒性肺炎療效確切，且聯(lián)合用藥不會增加不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】痰熱清；更昔洛韋；小兒；呼吸道合胞病毒性肺炎中圖分類號R725.6文獻(xiàn)標(biāo)識碼B文章編號1674-6805(2015)24-0117-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.24.065肺炎是目前引起小兒死亡的首要病因，呼吸道合胞病毒是小兒肺炎的常見致病原。患兒主要臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重喘憋或哮喘發(fā)作，嚴(yán)重時并發(fā)心力衰竭而危及患兒生命。臨床治療時應(yīng)合理選用抗病毒藥物，迅速控制病情，促進(jìn)癥狀消退［1］。本研究分析了痰熱清聯(lián)合更昔洛韋治療小兒呼吸道合胞病毒性肺炎的治療效果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一

3、般資料a本研究選取2012年8月-2014年7月筆者所在醫(yī)院收治的76例呼吸道合胞病毒性肺炎患兒為研究對象，均有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促、喘慾等臨床表現(xiàn)，肺部聽診可聞及??音。部分患兒出現(xiàn)呼吸困難、三凹征等癥狀。采集鼻咽部分泌物進(jìn)行間接免疫熒光法檢測呼吸道合胞病毒，結(jié)果均為陽性。血清中呼吸道合胞病毒特異性IgM抗體陽性。X線胸片檢查結(jié)果提示雙肺紋理增多、模糊、紊亂或斑點(diǎn)狀影。研究對象剔除合并嚴(yán)重肝腎功能障礙、心肺功能不全、免疫缺陷性疾病、遺傳代謝性疾病、過敏體質(zhì)、入院時已發(fā)生呼吸衰竭、心力衰竭者。將研究對象隨機(jī)分組，對照組38例，包括男22例，女16例;年齡3?26個月，平均(10.24±

4、2.65)個月；體重6?12kg，平均(9.54±2.47)kg;病程1?3d,平均(1.76±0.48)d。試驗(yàn)組38例，包括男20例，女18例;年齡2?28個月，平均(10.48±2.71)個月；體重5.5?13kg，平均(9.68±2.51)kg;病程1?3d，平均(1.69±0.45)d。對兩組患兒的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)其性別、年齡、體重、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P〉0.05)，具有可比性。1.2治療方法所有患兒入院后均給予常規(guī)抗感染、祛痰、平喘、退熱、霧化吸入等對癥支持治療。1.2.1對照組對照組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受更昔洛韋注射液(天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份

5、有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：5ml：0.1g，國藥準(zhǔn)字H20051048)治療，劑量為5mg/(kg?次)，加入5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，2次/d，每次靜脈滴注時間＞lh[2]。1.2.2試驗(yàn)組試驗(yàn)組組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受痰熱清(上海凱寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：10ml，國藥準(zhǔn)字Z20030054)聯(lián)合更昔洛韋治療。更昔洛韋生產(chǎn)商及用法用量同對照組。痰熱清注射液使用劑量為0.3ml/kg,加入5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，1次/d［3］。連續(xù)用藥7d，對比分析兩組患兒發(fā)熱、喘憋、口亥嗽、肺部??音等癥狀消失時間和用藥期間不良反應(yīng)。1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS18.0軟件對所得數(shù)據(jù)

6、進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(x士s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(％)表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P0.05),詳見表2。表2兩組患兒用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較例(%)組別胃腸道不適頭暈頭痛皮疹合計對照組(n=38)7(18.42)3(7.90)1(2.63)11(28.95)試驗(yàn)組(n=38)8(21.06)2(5.26)2(5.26)12(31.58)3討論呼吸道合胞病毒性肺炎是小兒常見的呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)生于2歲以內(nèi)的嬰幼兒。呼吸道合胞病毒是一種RNA病毒，是引起呼吸道感染常見的致病原，可通過空氣、飛沬、物體表面等途徑傳播，潛伏期為3?7d，呈明顯的季節(jié)性流行趨勢，以冬

7、春季節(jié)為發(fā)病高峰［4］。呼吸道合胞病毒進(jìn)入人體后主要侵犯毛細(xì)支氣管，引起黏液分泌增加、上皮細(xì)胞壞死、氣管周圍淋巴細(xì)胞浸潤等病理改變，導(dǎo)致毛細(xì)支氣管管腔狹窄、堵塞而引起肺氣腫、肺不張。同時由于小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，纖毛運(yùn)動差，咳嗽反射較弱，一旦分泌物阻塞氣道可加重呼吸困難，形成喘憋，甚至導(dǎo)致呼吸衰竭。由于小兒機(jī)體免疫力低下，體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育成熟，在內(nèi)源性致熱源的作用下易引起高熱［5］。目前臨床對于小兒呼吸道合胞病毒性肺炎的治療