資源描述：
《生肌膏聯(lián)合泡沫敷料對(duì)臁瘡患者的臨床療效》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、生肌膏聯(lián)合泡沫敷料對(duì)臁瘡患者的臨床療效 摘要：目的探討生肌膏聯(lián)合無粘邊泡沫敷料進(jìn)行臁瘡患者瘡面治療的臨床療效。方法按就診先后順序，將我院2016年6月～12月就診的臁瘡患者80例，男性45例，女性35例，年齡42～68歲，隨機(jī)分為兩組：觀察組（生肌膏泡沫組）40例，對(duì)照組（生肌膏紗布組）40例。所有患者均配合全身對(duì)癥支持治療，療程為4w。對(duì)兩組患者的臨床療效應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析進(jìn)行比較，觀察效果。結(jié)果觀察組臨床治愈率為55.00%，對(duì)照組25.00%；總有效率觀察組為95.00%，對(duì)照組75.00%；患者滿意度觀察組為90.00%，對(duì)照組
2、70.00%；觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論生肌膏聯(lián)合無粘邊泡沫在臁瘡患者的瘡面治療中，可有效減少瘡面治療頻次，減輕臨床工作強(qiáng)度；縮短愈合時(shí)間，降低患者治療費(fèi)用，提高病床使用率；同時(shí)有效減輕患者痛苦，提高滿意度，臨床療效顯著?！ ￡P(guān)鍵詞：生肌膏；無粘邊泡沫敷料；臁瘡；偎膿長肉；濕性愈合 臁瘡病名首見于宋代《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書》，指發(fā)生在小腿下部的慢性潰瘍，其臨床特點(diǎn)是潰瘍發(fā)生于足靴區(qū)，表現(xiàn)為長期皮膚色素沉著、硬化，潰瘍發(fā)生后經(jīng)久不愈，或愈后易因損傷復(fù)發(fā)，好發(fā)于長期從事站立性工作并伴有下肢靜脈曲張的患者[1]，
3、相當(dāng)于西醫(yī)的小腿慢性潰瘍，中醫(yī)學(xué)將下肢靜脈性潰瘍歸于“臁瘡”范疇，又稱“褲口毒”、“裙邊瘡”等，俗稱“老爛腳”。 自制生肌膏由血余、龜甲、地黃、當(dāng)歸、石膏、爐甘石、蜂蠟等組成。具有暖肉偎膿、生肌長皮、活血養(yǎng)血化瘀之功效，暖肌肉助陽化氣，陰得以成形，偎膿長肉，肉芽組織生長，創(chuàng)面愈合。外用中藥后局部分泌物增多符合“偎膿長肉”特點(diǎn)[2]，這是局部組織代謝旺盛、氣血充足的結(jié)果，而分泌物增加并未導(dǎo)致感染擴(kuò)散與傷口“護(hù)場”形成有關(guān)[3]，因此護(hù)場形成是傷口采取“偎膿長肉”治療的前提，也是在傷口愈合中后期采用“偎膿長肉”治療的原因之一。泡沫敷料由
4、三維多聚結(jié)構(gòu)的高分子材料構(gòu)成，具有高吸收性，對(duì)氧氣及二氧化碳幾乎完全通透，可作為藥物載體[4]。它創(chuàng)造的濕性愈合環(huán)境，可維持適宜溫度，促進(jìn)肉芽組織生長；吸收滲液，防止浸漬；透氣，隔菌抑菌，降低感染發(fā)生率；其不會(huì)粘連瘡面，減輕疼痛，使用方便[5]。本文利用自制生肌膏聯(lián)合無粘邊泡沫敷料對(duì)40例臁瘡患者進(jìn)行瘡面治療取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。 1資料與方法 1.1一般資料在統(tǒng)一瘡面評(píng)估以及治療的基礎(chǔ)上，按照就診先后順序，將我院2016年6月～12月就診的臁瘡患者80例，男性45例，女性35例，年齡42～68歲，瘡面大小14cm×11cm
5、～3cm×2cm，深2.8～0.5cm，分泌物培養(yǎng)均有細(xì)菌生長，伴糖尿病45例，低蛋白血癥11例。隨機(jī)分為觀察組（生肌膏泡沫組）40例，對(duì)照組（生肌膏紗布組）40例。兩組一般資料比較，均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。 1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)所有病例均符合國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于臁瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]。 1.3方法 1.3.1觀察組自制生肌膏聯(lián)合無粘邊泡沫敷料進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合方法瘡面治療。用無菌干脫脂棉擦凈傷口周圍，再蘸去瘡面內(nèi)分泌物，將無菌干脫脂棉展開，取瘡面大小，生肌膏均勻涂于無菌脫脂棉上（1～2m
6、m），將其敷于瘡面（不可超過瘡面及接觸正常周圍皮膚），使生肌膏與瘡面充分接觸，外用無粘邊泡沫敷料，繃帶包扎勿加壓；小而深的瘡面，用特制探針卷少量棉花擦凈深處分泌物，可將生肌膏制成紗條填塞于竇道內(nèi)。根據(jù)滲液情況及患者主訴決定換藥頻率?！ ?.3.2對(duì)照組外敷料使用棉墊（其他同觀察組）?！ ?.3.3一般治療兩組療程均為4w，抬高患肢，加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)功能鍛煉，配以全身對(duì)癥支持療法?！ ?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用？字2檢驗(yàn)分析；P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果 觀察組臨床痊愈22例，顯
7、效10例，有效6例，無效2例，總有效率95.00%，滿意度90.00%；對(duì)照組臨床痊愈10例，顯效8例，有效14例，無效10例，總有效率75.00%，滿意度70.00%；兩組有顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！ ?討論 臁??主因?yàn)榫谜痉恋K下肢氣血循行，導(dǎo)致濕熱下注，淤血凝滯，阻于經(jīng)絡(luò)，皮膚失于溫煦濡養(yǎng)而發(fā)病。西醫(yī)認(rèn)為下肢足靴區(qū)靜脈壓長期增高導(dǎo)致患者此部位毛細(xì)血管形態(tài)與通透性發(fā)生變化，纖維蛋白滲出到組織間隙形成“纖維袖套”，使局部組織血液運(yùn)輸及氧擴(kuò)散發(fā)生障礙，組織長期缺氧及營養(yǎng)障礙導(dǎo)致潰瘍[7]。 目前針對(duì)臁瘡的整體治療
8、原則主要是治療原發(fā)病、改善局部循環(huán)、預(yù)防感染、外科干預(yù)等；局部治療包括壓力療法、清創(chuàng)療法、納米級(jí)敷料，負(fù)壓吸引治療，對(duì)于瘡面床準(zhǔn)備充分且傷口面積較大者可采取植皮手術(shù)治療[8]。中醫(yī)則講求辨證論治的指導(dǎo)思想，在治療臁瘡時(shí)更
