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1、生肌膏外用治療臁瘡30例宋歌今（遼寧省營口市中心醫(yī)院115003）【摘要】目的觀察生肌膏治療臁瘡的臨床效果。方法下肢瘡面清創(chuàng)消毒后，將生肌膏外敷于瘡面上，每H換藥一次。結(jié)果治愈22例，占73.3%,顯效7例，占23.3%?！娟P(guān)鍵詞】臁瘡生肌膏臁瘡又稱“裙邊瘡”、“老爛腿”，是發(fā)生在脛部內(nèi)臁或外臁的慢性潰瘍性疾病，丙醫(yī)稱作下肢慢性潰瘍。此病以潰后經(jīng)久難斂或雖斂而易復發(fā)為基木臨床特點，多由久站或負重而致下肢脈絡(luò)瘀滯不暢、肌膚失養(yǎng)、郁久化熱、熱壅肉腐而致。多屬陰證瘡瘍的潰瘍，臨床中多見于下肢靜脈曲張性潰瘍。1臨床資料以國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷
2、療效標準》關(guān)于《臁瘡之診斷標準》為依據(jù)，并根據(jù)病史，結(jié)合發(fā)病部位，有典型的下肢潰瘍癥狀和體征作為納入標準。局部先癢后痛，色紅，糜爛，迅速轉(zhuǎn)為潰瘍。潰瘍大小不等，呈灰白色或暗紅色，病久潰瘍邊緣變厚，皮色暗黑，漫腫或伴有濕疹，反復發(fā)作。木組所收集的病例均為住院患者30例，其中男18例，女12例；年齡40—75歲；病程最短5周，最長11個月；潰瘍面積最小1.5cm×2.0cm，深約0.5cm。潰瘍面最大的8.5×5.5cm，深約1.1cm。小腿靜脈曲張合并潰瘍者19例，下肢靜脈功能不全6例，深靜脈血栓形成后誘發(fā)4例，外傷后感染久治
3、不愈者1例。2治療方法2.1藥物制備由木市中醫(yī)院生產(chǎn)。藥用煅爐甘石、滑石、白芨、冰片等。制法：先將白芨、冰片等研成極細面，然后將爐甘石粉、滑石粉兌入，用香油調(diào)成膏狀即成生肌膏。2.2用法使用方法：行瘡面常規(guī)消毒，清潔創(chuàng)面，清除腐爛壞死組織;將備用的生肌膏均勻攤涂在無菌紗布上，厚度均勻，約5mm為宜，輕輕覆于瘡面上，然后再用無菌紗布覆蓋包扎，瘡面每日更換1次。2.3全身治療急性感染期予以全身抗感染治療，并內(nèi)服清熱利濕、活血化瘀之中藥,方以萆蘇滲濕湯合三妙丸加減，常用萆解、黃柏、防己、忍冬藤、土茯苓、白花蛇舌草、蒼術(shù)、牛膝、丹參、赤芍等藥，以使?jié)駸狃龆?/p>
4、漸化，脈絡(luò)通暢。氣陰不足者，宜益氣養(yǎng)陰。同吋注意臥床休息，患肢抬高15—30度，促進患肢靜脈回流，利于潰瘍創(chuàng)面愈合，患有糖尿病的患者，需控制血糖及飲食。3治療結(jié)果根據(jù)“中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準、中醫(yī)病證診斷療效標準”制定臨床療效標準。治愈：瘡面愈合，結(jié)痂并脫落22例，占73.3%;顯效：瘡面縮小，分泌物減少，有新鮮肉芽組織生長7例，占26.7%;無效：瘡面無變化或惡化1例。總有效率96.67%。4討論現(xiàn)代醫(yī)學認為，本病的發(fā)生，是靜脈瓣膜功能受到破壞使血液冋流不良,靜脈高壓，造成組織與動脈問營養(yǎng)交換減少，組織缺氧，代謝產(chǎn)物清除功能顯著下降而引發(fā)［
5、1】。多繼發(fā)于下肢靜脈曲張，部分病例冋吋合并奮下肢深靜脈血栓，加之受血管生理解剖位置的影響，小腿臁部較易發(fā)生潰瘍，故中醫(yī)稱之為“臁瘡”。多因濕熱、熱毒之邪侵襲機體，濕熱下注，阻于脈絡(luò)，濕瘀互結(jié)，郁而化熱，導致熱盛肉腐，皮膚破潰而難愈。生肌膏方中主藥之一煅爐甘石，解毒力弱，但以收濕防腐、斂瘡生肌見長，多用于瘡瘍潰后、膿水淋漓而瘡口不斂者。藥理實驗證明，爐甘石可降低局部血管通透性及促進局部微循環(huán)，尤K經(jīng)炮制后，爐甘石所含碳酸鋅可生成部分氧化鋅，冇收斂抑菌作用，能使黏膜創(chuàng)面形成薄膜，即可防止外來刺激，又能抑制細菌繁殖；滑石粉，其主要成分為硅酸鎂，外用可清
6、熱，吸收水濕，并能形成被膜保護創(chuàng)面，促進結(jié)痂；白芨具奮藥效的部分主要是它的假鱗莖，具奮很好的收斂止血，消腫生肌功效；其含冇豐富的淀粉、葡萄糖、揮發(fā)油及粘液質(zhì)等成分；白芨粉有良好的消腫生肌、促進局部炎性水腫和潰瘍愈合等作用；外敷治療創(chuàng)傷出血、癰腫、燙傷、疔瘡等能收到較好效果。冰片、俗稱“龍腦香”，外用可清熱解毒、瀉火止痛，其主要成分為龍腦、異龍腦、樟腦，均有抗菌作用，且對液體的滲出和組織水腫等炎癥過程有抑制作用，并桔抗PGE和抑制炎癥介質(zhì)的釋放。諸藥合用共奏祛濕收斂，生肌止癢之功效，故臨床生肌療效顯著。對于本病，宜內(nèi)外兼治，并重用中藥外敷之舉可收到良
7、好的療效，值得臨床應用借鑒。參考文獻［1】鄭勇.唐漢鈞教授.辨證治療臁瘡規(guī)律拾萃［」］.中醫(yī)藥學刊，2005,23(3)：404-406.
