撫觸護(hù)理聯(lián)合早期游泳對新生兒黃疸的影響

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1、撫觸護(hù)理聯(lián)合早期游泳對新生兒黃疸的影響　　[摘要]目的探討撫觸護(hù)理聯(lián)合早期游泳對新生兒黃疸的影響情況。方法分析咸陽市第一人民醫(yī)院2013年2月~2015年2月收治的200例新生兒黃疸病例的臨床資料,依據(jù)治療護(hù)理措施進(jìn)行分組,常規(guī)護(hù)理組(100例)和聯(lián)合護(hù)理組(100例)。觀察兩組新生兒護(hù)理前后體重變化、黃疸指數(shù)變化、血清間接膽紅素變化情況,新生兒首次排便時(shí)間、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間、黃疸消退時(shí)間情況。結(jié)果護(hù)理前兩組新生兒體重、黃疸指數(shù)、血清間接膽紅素比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>)。護(hù)理前后常規(guī)護(hù)理組體重?zé)o明顯變化(p>)。護(hù)理后聯(lián)合護(hù)理組體重[(±)kg]高于護(hù)理前[

2、(±)kg],且高于護(hù)理后常規(guī)護(hù)理組[(±)kg];護(hù)理后常規(guī)護(hù)理組和聯(lián)合護(hù)理組新生兒黃疸指數(shù)[(±)、(±)pmol/l]、血清間接膽紅素[(±)、(±)μmol/l]均低于護(hù)理前[(±)、(±)pmol/l,(±)、(±)μmol/l],護(hù)理后聯(lián)合護(hù)理組新生兒黃疸指數(shù)、血清間接膽紅素低于常規(guī)護(hù)理組,且新生兒首次排便時(shí)間[(±)h]、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間[(±)h]、黃疸消退時(shí)間[(±)h]均短于常規(guī)護(hù)理組[(±)、(±)、(±)h],差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p),具有可比性?！　》椒ā　〕Ｒ?guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理,主要包括合理喂養(yǎng)、保暖看護(hù)、補(bǔ)充維生素,觀察患兒病情變化

3、,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生?！　÷?lián)合護(hù)理組(1)撫觸前的準(zhǔn)備:保持患兒適宜的房間溫度,保證患兒至少在撫觸過程中無聲音干擾,病房內(nèi)播放一些柔和的輕音樂?；純涸趽嵊|前不能吃太飽或者太饑餓,撫觸多是在患兒沐浴之后。在撫觸前為患兒準(zhǔn)備好遮眼罩、尿不濕和會陰的遮蓋物。(2)撫觸護(hù)理:撫觸方法參照美國強(qiáng)生公司推廣的撫觸方法,①臉部的撫觸,用雙手拇指從患兒的額中心向兩側(cè)推壓,手劃過的區(qū)域呈現(xiàn)微笑狀。②眉頭、眼窩、人中和下巴的撫觸,用雙手拇指從患兒的眉頭、眼窩、人中和下巴中間分別向兩側(cè)外部推壓,動作輕柔。③胸部撫觸,雙手分別放在患兒兩側(cè)肋緣處,右手向上滑動,到達(dá)患兒的右肩,然后復(fù)原,

4、左手向上滑動,到達(dá)患兒的左肩,然后復(fù)原。④手部的撫觸,將患兒雙手下垂,采用一只手捏住患兒的胳膊,從上臂向手腕方向輕輕的擠捏,然后用指腹對手腕進(jìn)行按摩。雙手夾住患兒的小手臂,上下進(jìn)行搓滾,并且輕輕拈患兒的手腕和手掌。在保證患兒手部沒有受傷的前提下,通過拇指從患兒掌心向著患兒的手指按摩。⑤腹部撫觸,按照順時(shí)針方向?qū)純旱母共窟M(jìn)行按摩,如果臍痂沒有脫落不能對該區(qū)域按摩。用手指尖在患兒的腹部進(jìn)行按摩,方向是從左向右,操作者可以感覺到氣泡在手指下方移動。⑥腿部撫觸,對患兒的大腿、膝蓋、小腿進(jìn)行按摩,從大腿到踝部輕輕的擠捏,然后對腳踝和足部進(jìn)行按摩。雙手將患兒的小腿輕輕

5、的夾住,上下輕柔的搓滾,對患兒的腳踝和腳掌輕拈。在保證患兒腳踝不受傷的情況下,用拇指從腳后跟向腳趾的方向按摩[3-4]。⑦背部撫觸,雙手平放在嬰兒的背部,從頸部向下逐步的按摩,然后通過手指尖對脊柱兩側(cè)肌肉輕輕的按摩,最后再從頸部向脊柱下端做迂回的按摩。每次撫觸護(hù)理15min,每天撫觸2次。(3)早期游泳:游泳護(hù)理方法:游泳護(hù)理人員經(jīng)過專業(yè)的、統(tǒng)一的培訓(xùn),保持游泳室內(nèi)溫度28℃左右,水溫保持在38℃左右,采用正規(guī)廠家的高質(zhì)量的游泳器材,護(hù)理人員選擇合適的新生兒頸部游泳圈,游泳前檢查是否安全和漏氣。新生兒如水前檢查是否已經(jīng)貼好臍帶防水貼,將游泳圈輕輕的套在新生兒

6、頸部,將保險(xiǎn)貼扣好,然后把新生兒放入水中。護(hù)理人員幫助新生兒將四肢伸展,輕輕撫摸新生兒皮膚,加強(qiáng)和新生兒的交流和溝通,通過語言提高新生兒的配合程度,游泳結(jié)束后,護(hù)理人員用雙手將新生兒軀干拖住,然后從游泳池內(nèi)抱出,將游泳圈取下,用干燥的浴巾將新生兒包裹好,最后對新生兒臍部進(jìn)行護(hù)理[5-6]。觀察指標(biāo)　?、儆^察兩組新生兒護(hù)理前后體重變化情況,主要觀察胎兒護(hù)理前、護(hù)理后體重變化情況。②觀察兩組新生兒護(hù)理前后黃疸指數(shù)變化情況,主要觀察胎兒護(hù)理前、護(hù)理后黃疸指數(shù)變化情況,通過經(jīng)皮膽紅素儀(jh20-1c型)測定黃疸指數(shù)。③觀察兩組新生兒護(hù)理前后血清間接膽紅素變化情況,

7、血清間接膽紅素采用酶法進(jìn)行檢測。④觀察兩組新生兒首次排便時(shí)間、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間、黃疸消退時(shí)間情況　　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法　　采用統(tǒng)計(jì)軟件spss對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn)。以p);護(hù)理前后常規(guī)護(hù)理組體重?zé)o明顯變化(p>)。護(hù)理后聯(lián)合護(hù)理組體重高于護(hù)理前,且高于護(hù)理后常規(guī)護(hù)理組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p);護(hù)理前后常規(guī)護(hù)理組體重?zé)o明顯變化提示護(hù)理后兩組新生兒黃疸病例差異具有可比性,護(hù)理后聯(lián)合護(hù)理組體重高于護(hù)理前,且高于護(hù)理后常規(guī)護(hù)理組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<);護(hù)理后兩組新生兒黃疸指數(shù)、

8、血清間接膽紅素均低于護(hù)理前,護(hù)理后聯(lián)合護(hù)理組新生兒黃