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1、影像學(xué)的各種“征象”印戒征印戒征常見與支氣管擴(kuò)張的CT表現(xiàn)；。它是由一小圓形軟組織密度影鄰接一圍繞大圓形低密度空氣影的環(huán)狀軟組織密度影構(gòu)成。在橫斷面CT掃描上：環(huán)狀軟組織密度影代表擴(kuò)張的支氣管管壁。圓形低密度空氣影代表擴(kuò)張的支氣管內(nèi)的氣體。與環(huán)鄰接的圓形軟組織密度影代表與擴(kuò)張支氣管伴行的肺動脈的橫斷面影像圖1：支氣管擴(kuò)張患者的右肺橫斷面CT掃描。一小圓形軟組織密度影鄰接一圍繞大圓形低密度空氣影的環(huán)狀軟組織密度影構(gòu)成印戒征（箭號）。 圖2：支氣管擴(kuò)張患者肺大體標(biāo)本。注意到小的肺動脈鄰接巨大擴(kuò)張支氣管，兩者在橫
2、斷面上都可以見到。 圖3：珍珠戒指照片。含氣支氣管征含氣支氣管征:肺實變區(qū)內(nèi)可見含氣的支氣管影，雙上葉和右中葉較常見，一般作為良性病變的診斷依據(jù)，但不是金標(biāo)準(zhǔn)，如肺泡癌也可以出現(xiàn)類似的征象。劍鞘樣氣管劍鞘樣氣管：常見于慢阻肺，。診斷必須除外縱隔外壓性改變及氣管腫瘤本身造成的狹窄。出現(xiàn)率：肺泡癌>腺癌>鱗癌>未分化癌。早年曾將此作為肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，如今CT普遍應(yīng)用以后已基本改觀。慢性炎癥、結(jié)核瘤也可以有此表現(xiàn)。炎癥時線樣纖維的表現(xiàn)有時可誤為此征?？张菡骺张菡鳎褐改[塊內(nèi)1～3mm的低密度區(qū)，是早期周圍型肺癌的重要
3、征象。發(fā)生率肺泡癌>腺癌>鱗癌。與支氣管氣象的區(qū)別在于支氣管扭曲變形甚至閉塞。支氣管雙軌征軌道征（亦稱雙軌征）多見于慢性支氣管炎和支氣管擴(kuò)張。新月征新月征：常見肺曲菌病的空洞內(nèi)，以曲菌球和空洞形成的新月樣間隙得名。毛刺征毛刺征：腫塊邊緣不同程度棘狀或毛刺樣突起，僅見于腫塊和肺實質(zhì)交界面。（有的書將這種毛刺稱為短毛刺，而將結(jié)核球、慢性炎癥的長而稀疏毛刺稱長毛刺。）帆征帆征:小兒胸腺的經(jīng)典征象，注意兩點(diǎn)，一是和縱隔積液、腫大淋巴結(jié)的鑒別，二是縱隔氣腫時胸腺膨出而繼發(fā)性出現(xiàn)的大三角帆征，此時常兩側(cè)均可見胸腺并可見
4、胸腺與心臟之間透亮區(qū)。橫S征橫S征：腫瘤或淋巴結(jié)壓迫上葉支氣管導(dǎo)致肺不張，由腫塊和不張肺邊緣形成。多見于肺癌，但是并非特異性征象。支氣管袖套征支氣管袖套征（亦稱界面征）：正常肺血管和支氣管邊緣光滑銳利，如果支氣管和血管與相鄰肺組織的界面變得不規(guī)則，提示周圍結(jié)締組織增厚，是間質(zhì)性病變的征象，稱為界面征。最常見于間質(zhì)性肺水腫。樹芽征樹芽征：多見于彌漫性泛細(xì)支氣管炎、肺結(jié)核支氣管播散等。在CT檢查時可見直徑3~5mm的結(jié)節(jié)狀和短線狀影像，并與支氣管血管束相連，病變的支氣管如樹枝芽狀。毛玻璃樣征毛玻璃樣征：在CT圖
5、像上，肺的密度呈云霧樣增高，但病變中的血管仍然清晰可見。多在分化較好(中、高分化)的腫瘤出現(xiàn)，在小腺癌有較高的顯示率。ＣＴ暈征CT暈征，是指CT圖像上肺內(nèi)結(jié)節(jié)或腫塊周圍的磨玻璃密度區(qū)。見于多種肺部疾病，最常與結(jié)節(jié)出血有關(guān)，很少與腫瘤細(xì)胞或炎癥浸潤有關(guān)。盡管它與多種疾病有關(guān)，在特定的臨床情況下，CT暈征是有用的診斷線索，可能是肺霉菌感染的第一證據(jù)。分葉征是指腫塊的輪廓呈多個弧形凸起。分葉可見見于良性和惡性腫塊，但是一般良性的分葉常較大較淺，而腫塊的分葉較明顯而深。蜂窩征在縱隔窗下觀察可見由多個小泡集成蜂窩狀，
6、其大小比較一致，以淺淡實變?yōu)橹?，此征僅見于肺泡癌。水上浮蓮征當(dāng)肺棘球蚴病內(nèi)外囊完全破裂，囊內(nèi)液體部分破出，氣體進(jìn)入囊內(nèi)，內(nèi)囊塌陷，漂浮于液平面上，使氣液面變得凹凸不平，如“水上浮蓮”，此征象為包蟲囊腫破裂的典型CT表現(xiàn)，該征象可隨體位變動而變化。主動脈披掛征由于主動脈破裂，主動脈后壁和脊柱緊貼而分界不清。在主動脈瘤的發(fā)展過程中，會對周圍器官產(chǎn)生壓迫、移位或侵蝕作用，這會在CT增強(qiáng)上產(chǎn)生一種影像——主動脈披掛征，這種征象強(qiáng)烈提示主動脈壁破損及包裹出血。高密度新月征是主動脈破裂先兆的可靠征象。陰陽征：在CT增強(qiáng)
7、圖像上，由于附壁血栓的動脈瘤出現(xiàn)顯影上的差別，表現(xiàn)為一半明顯強(qiáng)化，一半不強(qiáng)化的征象。真性動脈瘤是血管壁先天性或后天性的擴(kuò)張所致，各層結(jié)構(gòu)保持完整；假性動脈瘤是由于動脈壁缺損，其內(nèi)形成局限性血腫。該征象的的出現(xiàn)有助于和其他腫瘤相鑒別雙腔征CT增強(qiáng)后主動脈表現(xiàn)為真假兩個腔，或假腔的增強(qiáng)與排空較真腔的排空稍延遲，兩腔之間被夾層分割，是夾層動脈瘤在CT增強(qiáng)上的表現(xiàn)靶征（腸套疊）是腸套疊最常見的特征性CT征像，為腸套疊長軸與CT掃描層面垂直時的表現(xiàn)，反映了套疊的各層腸壁、腸腔及腸系膜間的關(guān)系。梳齒征腹盆腔CT掃描時，
8、于回腸的系膜側(cè)方可見多個直管狀扭曲的陰影排列成梳齒狀，稱為梳齒征。這是由于發(fā)生炎癥性腸病時，受累腸管的血流增多，相應(yīng)的腸系膜呈纖維脂肪增殖所致，多見克羅恩病。漩渦征最常見于系膜血管圍繞某一中軸旋轉(zhuǎn)聚集，在CT上形成所謂的“漩渦狀”改變，主要為SMA和SMV，也可見于結(jié)腸系膜，甚至腸系膜血管。和血管倒置征意思相近。此征高度提示腸扭轉(zhuǎn)纜繩征腸系膜血管增粗扭曲聚集，呈纜繩樣改變，稱為纜繩征，常見于腸扭轉(zhuǎn)，內(nèi)疝，SMA或
