mirizzi綜合征影像學(xué)診斷

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1、Mirizzi綜合征影像學(xué)診斷李樹(shù)軍(江蘇省沭陽(yáng)縣扎下醫(yī)院普外科江蘇沭陽(yáng)223600)【中圖分類號(hào)】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2011)48-0060-02【摘要】目的探討各種影像學(xué)檢查診斷Mirizzi綜合征的準(zhǔn)確性。方法對(duì)14例經(jīng)手術(shù)證實(shí)的Mirizzi綜合征術(shù)前影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果B超診斷為膽囊結(jié)石11例，診斷為膽總管結(jié)石2例，診斷為Mirizzi綜合征1例;6例ERCP確診3例;5例CT檢查中2例正常，診斷為肭囊結(jié)石及肭總管結(jié)石各1例,1例診斷為Mirizzi綜合征；7例MRCP檢查3例診為Mirizzi練合征，診斷為膽囊管結(jié)石和膽總管

2、結(jié)石各2例。B超、ERCP、CT、MRCP診斷Mirizzi綜合征的敏感性分別為7.1%(1/14)、50%(3/6)、20%(1/5)、42.9%(3/7)。結(jié)論Mirizzi綜合征臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，正確的術(shù)前診斷需要聯(lián)合多種影像學(xué)檢查及提高對(duì)木病的認(rèn)識(shí)?！娟P(guān)鍵詞】膽囊結(jié)石Mirizzi練合征影像學(xué)診斷[Abstract]ObjectiveTodiscusstheaccuracyofvarousimagetodiagnoseMirizzisyndrome.MethodsPreoperativeimageexaminationsof14patientswithMirizzisyndrom

3、eprovedbyoperationwereanalyzedretrospectively.Results11patientswerediagnosedascholecystolithiasis,2patientsascholedocholithiasisand1patientasMirizzisyndromebyultrasonography(US);twooutoffivepatientsdetectedbycomputertomography(CT)werediagnosedasnormalandoneascommonductstone,anotherascholecystolit

4、hiasis,onlyonecasewasdiagnosedasMirizzisyndrome.Sixcasesweresubmittedtoendoscopicretrogradecholangiopancreatography(ERCP)thatrevealedMirizzisyindromeinthree;SevencasesweresubmittedtoMagneticResonanceCholangiopancreatography(MRCP)thatrevealedMirizzisyindromeinthreeandcalculusofcysticduct,choledoch

5、olithiasisintworespectively;ThesensitivityofUS,ERCP,CT,MRCPtodiagnoseMirizzisyndromewas7.1%(l/14)、50%(3/6)、20%(l/5)、42.9%(3/7).ConclusionsClinicalmanifestationofMirizzisyndromehasnospecificity,definitepreoperativediagnosisneedcombinationwithvariousimageexaminationsandtoimproverecognitionofthecond

6、ition.【Keywords]cholecystolithiasisMirizzisyndromeimagediagnosis因持續(xù)嵌頓和壓迫膽囊壺腹部和膽囊頸部的結(jié)石引起肝總管狹窄或膽囊膽管瘺以及反復(fù)發(fā)作的膽囊炎、膽管炎及梗阻性黃疸稱為Mirizzi綜合征。其發(fā)病率約占膽囊結(jié)石的0.07?2.7%[1】。Mirizzi綜合征是一種少見(jiàn)病，術(shù)前診斷比較困難，不充分認(rèn)識(shí)此病易導(dǎo)致術(shù)中膽管損傷[2】。本文總結(jié)了我院收治的14例Mirizzi綻合征的影像學(xué)表現(xiàn)。1一般資料收集2000-01月?2010-04月期間我院收治并經(jīng)過(guò)手術(shù)證實(shí)的Mirizzi綜合征14例,其中女9例，男5例，年齡35

7、?76歲，平均58.3歲。入院吋臨床癥狀:右上腹痛12例,艿中典型的膽絞痛10例，黃疽8例，發(fā)熱寒戰(zhàn)6例，惡心嘔吐、食欲不振5例。病史3天到35年不等，平均病程7.8年。2術(shù)前檢査2.1T-Bil:14.8?98.6μmol/L;D-Bil:9.3?66.1μmol/L;ALT升高8例;AST升高6例;ALP升高4例。2.2影像學(xué)檢查:14例全部做過(guò)B超檢査，6例做過(guò)ERCP,5例做過(guò)CT,7例做過(guò)MRCPo3結(jié)果B超診