探討多囊卵巢綜合征治療后誘發(fā)的卵巢過激的臨床效果

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1、探討多囊卵巢綜合征治療后誘發(fā)的卵巢過激的臨床效果五常市人民醫(yī)院150200摘要：目的研宄分析多囊卵巢綜合征治療后誘發(fā)的卵巢過激的情況。方法選擇在2006年4月到2010年2月入住我院接受治療的64多囊卵巢綜合征患者作為研究對象。將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。采用不同方法治療導(dǎo)致的卵巢過激情況。結(jié)果觀察組與對照組發(fā)牛.卵巢過激情況對比有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論多囊卵巢綜合征治療后誘發(fā)的卵巢過激是常見并發(fā)癥，需要積極加強(qiáng)治療與護(hù)理。關(guān)鍵詞：多囊卵巢綜合征；卵巢過激；治療；護(hù)理隨著社會(huì)的發(fā)展，近年來不孕癥的發(fā)生率有所增高，對無多囊卵巢綜合征不孕癥的患者，臨床上多應(yīng)用促排卵藥物

2、治療［1］。但是有時(shí)可引起卵巢過激綜合征。多囊卵巢綜合征發(fā)病真正原因并不清楚，可能與血清E2水平高,中小卵泡數(shù)目多及妊娠有關(guān)。多囊卵巢綜合征的病理生理特征是毛細(xì)血管的通透性增高，大量液體滲出，引起腹水、胸水、血液濃縮，嚴(yán)重者危及生命安全。有前瞻性隨機(jī)研究顯示，減少了多囊卵巢綜合征的病例數(shù)，使這些方案比長方案更安全，顯著降低了多囊卵巢綜合征的發(fā)病率。木文具體探討了多囊卵巢綜合征治療后誘發(fā)的卵巢過激的臨床治療與護(hù)理情況。1臨床資料1.1一般資料隨機(jī)選擇2006年4月到2010年2月在我院行行多囊卵巢綜合征治療的64例患者，以女方月經(jīng)周期為依據(jù)，隨機(jī)納入臨床觀察。最大年齡43歲，最小年齡

3、26歲，平均34.5歲。把上述患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，兩組一般資料情況對比無顯著性差異，只有可比性(P>；0.05)o入院時(shí)都存在不同程度的嘔吐、腹脹、腹圍增大，自覺胸悶，不能平臥，有輕度呼吸網(wǎng)難，同時(shí)合并尿少，有程度不同的雙下肢浮腫。實(shí)驗(yàn)室血液檢查提示血HCG、雌二醇值升高，血液濃縮、呈高凝狀態(tài)，電解質(zhì)紊亂。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)按照1973年世界衛(wèi)生組織的多囊卵巢綜合征等級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，I級：雙側(cè)卵巢增大，多個(gè)卵泡及黃體囊腫，卵巢直徑<5cm，下腹可有輕度壓痛。II級：卵巢增大，可冇惡心、嘔吐、腹瀉，腹脹等癥狀。III級：卵巢明顯增大，直徑>12cm或有卵巢破裂，出

4、現(xiàn)胸水、腹水、低血容量甚至休克，水及電解質(zhì)平衡紊亂，血液濃縮，血凝異常甚至血栓形成。1.3治療方法1.3.1觀察組實(shí)驗(yàn)組患者于月經(jīng)周期的第3天開始，常規(guī)給予拮抗劑促排卵至卵泡發(fā)育成熟。于用拮抗劑的第5天開始，每天同一時(shí)間皮下注射0.25mg思則凱,直至并包括注射HCG當(dāng)天。1.3.2對照組對照組患者于月經(jīng)周期的第3天開始，常規(guī)給予拮抗劑促排卵至卵泡發(fā)育成熟。于前一月經(jīng)周期的黃體中期開始，0.05mg達(dá)必佳、皮下注射，1次/d,直至注射HCG日停止。體重指數(shù)較大者，0.1mg達(dá)必佳、皮下注射，1次/d，月經(jīng)來潮后改為隔日一次。1.4臨床觀察第一個(gè)周期進(jìn)行ART,移植胚胎數(shù)不超過2個(gè)。

5、取得的卵子數(shù)，卵的成熟數(shù)，卵子數(shù)、受精數(shù)、卵裂數(shù)、移植胚胎數(shù)、冷凍胚胎數(shù)。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS12.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，兩個(gè)樣本均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有顯著性。2結(jié)果兩組卵巢刺激效果見表1。3討論多囊卵巢綜合征的基本病理改變，主要奮兩方面，即卵巢增大及血管通透性增強(qiáng)。前者的主要表現(xiàn)為雙側(cè)卵巢多發(fā)性卵泡及黃體囊腫伴間質(zhì)水腫，后者主要表現(xiàn)為由于毛細(xì)血管壁的損害，血管通透性增強(qiáng)，導(dǎo)致血管內(nèi)液體漏出，引起胸腔積液、腹水、體重增加，繼而造成血容量

6、減少，血液濃縮、血液黏稠度增高，易形成血栓；低血容量易使腎動(dòng)脈灌注不足，致少尿、高血鉀、低鈉、氮質(zhì)血癥、酸中毒、嚴(yán)重的危急生命［2】。當(dāng)前拮抗劑作為多囊卵巢綜合征治療的一種新藥物，國外研究證實(shí)其有效、簡便、靈活、安全，且作用更迅速。由于其控制內(nèi)源性LH峰迅速iL完全、用藥吋間短、用藥劑量小，并iL取得了良好的臨床妊娠結(jié)局而成為現(xiàn)今關(guān)注的焦點(diǎn)。0前國內(nèi)尚未冇應(yīng)用此藥物及其方案的報(bào)導(dǎo)。根據(jù)拮抗劑進(jìn)行垂體降調(diào)節(jié)，在月經(jīng)周期使用的吋間不同可分為4種不同的方案：超長方案、長方案、短方案、超短方案。桔抗劑RH桔抗劑進(jìn)行垂體降調(diào)節(jié)是短方案。垂體降調(diào)節(jié)的藥物劑型冇短效、長效。許多學(xué)者將這些不同組合

7、方案的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行了對比，得出了最佳的組合方案。在治療機(jī)制上，桔抗劑通過高親和力連接，競爭性占領(lǐng)垂體拮抗劑受體，使內(nèi)源性的拮抗劑與受體結(jié)合受到限制。拮抗劑與拮抗劑受體結(jié)合后，不能引起受體的交聯(lián)，不產(chǎn)生信號的轉(zhuǎn)導(dǎo)，以及Ca2+介導(dǎo)的促性腺激素釋放。思則凱是一種促性腺激素釋放激素拮抗劑，成分為西曲瑞克。促性腺激素釋放激素與垂體細(xì)胞上的膜受體結(jié)合，由于這種作用模式，西曲瑞克與內(nèi)源性促性腺激素釋放激素競爭性結(jié)合這些受體,劑量依賴性抑制垂體分泌促性腺激素FSH和LH。抑制的