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《淺析醫(yī)院成本核算存在的問(wèn)題及對(duì)策》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、屮M集體經(jīng)濟(jì)2017,32,25-26淺析醫(yī)院成本核算存在的問(wèn)題及對(duì)策孫風(fēng)新單縣中心導(dǎo)出/參考文獻(xiàn)關(guān)注分享收藏打印摘要：隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和I矢療改革的深入，公立醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，咲院要取得更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，就必須通過(guò)成木核算和成木分析，釆取切實(shí)可行的措施降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本。文章介紹了醫(yī)院成本核算的主要內(nèi)容和現(xiàn)實(shí)意義，分析了目前醫(yī)院成本核算中存在的主要問(wèn)題，并據(jù)此提出對(duì)策建議。關(guān)鍵詞：成本核算;財(cái)務(wù)管理;成本控制;一、醫(yī)院成本核算概述（一）醫(yī)院成本核算的主要內(nèi)容醫(yī)院成本核算是指把醫(yī)療服務(wù)
2、活動(dòng)中發(fā)生的各種耗費(fèi)按照核算對(duì)象進(jìn)行歸集和分?jǐn)偅?jì)算出總成本和單位成本的過(guò)程。醫(yī)院成本主耍包括人員經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊、無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)、提取的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金和其他費(fèi)用。其中人員經(jīng)費(fèi)主要包括基本工資、津貼補(bǔ)貼、績(jī)效工資、福利補(bǔ)貼、離退休費(fèi)、社會(huì)保障費(fèi)、住房公積金、住房補(bǔ)貼、對(duì)個(gè)人和家庭房的補(bǔ)助等;衛(wèi)生材料費(fèi)包括化驗(yàn)材料費(fèi)、放射材料費(fèi)、血費(fèi)、氧氣費(fèi)等;藥品費(fèi)包括西藥費(fèi)、中成藥費(fèi)和中草藥費(fèi)等;各科室按規(guī)定計(jì)提的鬧定資產(chǎn)折舊、無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金等，還有辦公費(fèi)、印刷費(fèi)、維修費(fèi)等各種費(fèi)用。
3、上述成本費(fèi)用可以按照不同的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類(lèi)，按照醫(yī)院成本與特定成本對(duì)象之間的關(guān)系可以分為直接成本和間接成本，按照成本習(xí)性可以分為固定成本與變動(dòng)成本，按照成本核算主體的可控性分為可控成本和不可控成本，按照成本功能可以分為咲療成本和管理費(fèi)用。醫(yī)院成本核算首先將成本費(fèi)用進(jìn)行歸集再按一定標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)偤?，?jì)算臨床科室成木、醫(yī)療成木和醫(yī)院全成木，在此基礎(chǔ)上按成木核算對(duì)象可以計(jì)算項(xiàng)目成本、病種成本、診療成本、床日成本等以滿(mǎn)足醫(yī)院成本核算的要求。（二）醫(yī)院加強(qiáng)成本核算的現(xiàn)實(shí)意義醫(yī)院實(shí)行成本核算的A的是為成本分析提供咯實(shí)的數(shù)
4、據(jù)支持，更好地進(jìn)行醫(yī)院成本管理，提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平，以取得更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。1.實(shí)施成本核算有助于提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平通過(guò)成木核算，提供全面、真實(shí)、準(zhǔn)確的成木信息，通過(guò)成木消耗總額和成木消耗環(huán)節(jié)的分析，確定成本控制的具體0標(biāo)，在可控成本基礎(chǔ)上進(jìn)一步梳理成本發(fā)生的流程，尋找可能存在的成本降低空間，落實(shí)成本管理措施，最終在不降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上以較少的人力、物力、財(cái)力取得經(jīng)濟(jì)效益的提高，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本管理的目的。2.實(shí)施成本核算是有助于提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益公立醫(yī)院作為特殊的服務(wù)單位，
5、必須“以病人為中心”，以社會(huì)效益作為其使命和社會(huì)責(zé)任，在咯持社會(huì)效益性的棊礎(chǔ)上追求經(jīng)濟(jì)效益，通過(guò)成本核算管理，提高病床周轉(zhuǎn)率、設(shè)備使用率，以有限的醫(yī)療資源服務(wù)更多的病人，降低單次診療成本，達(dá)到診治病人多而病人負(fù)擔(dān)小，以質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的眹療水平服務(wù)社會(huì)，眹院以“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”取得可持續(xù)發(fā)展。3.實(shí)施成本核算有助于適應(yīng)新的醫(yī)療形勢(shì)的需要隨著屮共屮央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷推進(jìn)，藥品實(shí)行零差價(jià),財(cái)政補(bǔ)助收入也在逐年減少，在不降低職工績(jī)效待遇和不提高醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格的前提下，這就需耍醫(yī)院走內(nèi)涵式發(fā)展
6、，加強(qiáng)管理，提高效率，降低成本來(lái)增加收益，以適應(yīng)改革和競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境的需要。二、現(xiàn)階段醫(yī)院成本核算中存在的主要問(wèn)題（一）沒(méi)有正確地認(rèn)識(shí)成本核算管理的重要性在管理者層面，為了完成既定的預(yù)算目標(biāo)，公立醫(yī)院的管理者通常更加關(guān)注醫(yī)療收入規(guī)模，認(rèn)為只要收入增加效益就能提升，而對(duì)于成本核算的重視程度明顯不夠，這樣容易導(dǎo)致收入增加時(shí)某些成木也增加，從而出現(xiàn)凈收益增加不明顯。而在普通員工層面，相當(dāng)多的職工都認(rèn)為成本核算是財(cái)務(wù)部門(mén)的工作，與自己的口常工作沒(méi)有關(guān)系，由于責(zé)任感不強(qiáng)，主動(dòng)性不強(qiáng)，使得成本核算棊礎(chǔ)環(huán)節(jié)薄弱，數(shù)據(jù)有
7、效性比較差，成本核算管理難以有效開(kāi)展。（二）成本核算制度不健全現(xiàn)行的《咲院會(huì)計(jì)制度》沒(méi)有對(duì)成本核算做出具體的規(guī)定，沒(méi)有完整的成本核算制度和報(bào)表體系，不能滿(mǎn)足現(xiàn)行成木核算的要求，影響了成木核算工作的開(kāi)展。B前，很多醫(yī)院內(nèi)部使用的成本核算制度只是對(duì)成本核算數(shù)據(jù)的簡(jiǎn)單歸集、匯總和比較，還缺乏更加具體的制度對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行深度開(kāi)發(fā)與運(yùn)用，由于成本分析不到位異致成本核算數(shù)據(jù)可利用性不高，成本核算工作未能有效開(kāi)展。而且，由于對(duì)成本核算工作的不重視、執(zhí)行力度不夠，在很多時(shí)候即使發(fā)現(xiàn)醫(yī)院成本方面存在問(wèn)題，也沒(méi)有釆取有
8、效措施進(jìn)行整改，不必要的成木未實(shí)施有效剝離，可能造成成本松弛和資源浪費(fèi)。（三）成本核算的方法缺乏科學(xué)性醫(yī)院包含幾十個(gè)業(yè)務(wù)科室，服務(wù)項(xiàng)目多、癇種多，使得成本核算復(fù)雜而繁瑣，科室在進(jìn)行成本核算時(shí)只重點(diǎn)關(guān)注為患者提供服務(wù)過(guò)程中發(fā)生的直接成本，而很難控制與服務(wù)相關(guān)的間接成木；由于間接成木的分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)方法陳舊、單一，很難根據(jù)實(shí)際工作情況及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，計(jì)算出的成本并不是各部門(mén)真正的成本，容易造成成本核算信息失真，從而失去了決策參考的價(jià)值。（四）成本核算人員崗位設(shè)置及職能需要完善一方
