骨科常見牽引的種類及方法

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1、骨科常見牽引的種類及方法趙祥麗牽引是骨科的常用技術(shù)目的和作用1、骨折、脫位的復(fù)位和維持脫位后穩(wěn)定2、攣縮畸形肢體的矯正3、解除肌肉痙攣、改善靜脈回流、消除肢體腫脹，為手法或手術(shù)治療創(chuàng)造條件4、炎癥肢體制動(dòng)和抬高牽引種類1、皮膚牽引（1）膠布牽引（2）海綿帶牽引2、兜帶牽引（1）枕頜帶牽引（2）骨盆帶牽引（3）骨盆懸吊牽引3、骨牽引牽引用物1、牽引床2、牽引架3、牽引器具：牽引繩、滑輪、重量、牽引弓、牽引針、手搖鉆、錘子、擴(kuò)張板、床腳墊牽引架牽引弓皮膚牽引：骨折皮膚牽引：預(yù)防畸形皮膚牽引：垂直懸吊兜帶牽引：枕頜帶兜帶牽引：骨盆牽引骨

2、牽引固定牽引牽引的兩端固定不變，形成一個(gè)閉合的牽引系統(tǒng)滑動(dòng)牽引牽引的一端連著一個(gè)重量，通過滑車，進(jìn)行牽引者平衡懸吊牽引即平衡牽引法加上懸吊固定牽引：托馬斯架架上端環(huán)的前面抵著腹股溝，后面抵著坐骨結(jié)節(jié)；另一端是牽引繩，捆扎固定在架的尾端。捆在架尾端的牽引力越大，架子向上頂?shù)牧α恳苍酱?。牽引繩是牽引力，坐骨結(jié)節(jié)是起反牽引作用的支點(diǎn)，從患者的坐骨結(jié)節(jié)到架尾端是一個(gè)固定的距離。特點(diǎn)多與牽引架合用(一般都是用托馬斯架)。在搬移患者時(shí)，可以一方面固定肢體，同時(shí)保持牽引力。上、下肢骨折牽引的患者轉(zhuǎn)移時(shí)，使用這種方法最合適。此法是在一個(gè)閉合的牽引

3、系統(tǒng)內(nèi)對(duì)某一局部進(jìn)行牽引的，其牽引力及反牽引力都隨著肌肉收縮力強(qiáng)弱而相應(yīng)改變，沒有過度牽引的危險(xiǎn)。住院患者使用固定牽引法時(shí)，必須用繩子和滑車把架懸吊起來，這樣在患者抬動(dòng)身體時(shí)，才可不影響局部的固定，否則患者要抬起身體時(shí)(例如，抬起臀部坐便盆)，而架子不能動(dòng)，則勢(shì)必使患肢受到牽扯，影響局部固定?；瑒?dòng)牽引牽引的一端連著一個(gè)重量，通過滑車，進(jìn)行牽引。反牽引力是通過抬高床位的方法，使患者身體向著與牽引力相反的方向滑動(dòng)而產(chǎn)生的。此法是用患者的體重來平衡牽引的重量，故又稱為平衡牽引滑動(dòng)牽引的特點(diǎn)牽引的重量不能隨著肌力的強(qiáng)弱改變而自動(dòng)調(diào)節(jié)牽引力

4、的大小。無論是受傷早期肌肉收縮力量很強(qiáng)時(shí)，或是經(jīng)過臥床治療肌肉收縮力已減弱時(shí)，都持續(xù)用一個(gè)不變的力量牽引，故有過度牽引的危險(xiǎn)。臨床施行滑動(dòng)牽引時(shí)，必須密切觀察，經(jīng)常測(cè)量患肢長短，及時(shí)減輕重量。平衡懸吊牽引二、護(hù)理護(hù)理評(píng)估（一）健康史（二）身體狀況1、局部：骨折原因、部位、程度、牽引方法、方向、器具、重量、體位、皮牽膠布情況，骨牽引針處有無分泌物或痂皮2、全身：生命體征、關(guān)節(jié)活動(dòng)度及功能、并發(fā)癥3、輔助檢查：重要器官檢查（三）心理和社會(huì)支持狀況：病人和家屬對(duì)治療認(rèn)知和支持程度護(hù)理護(hù)理診斷（一）焦慮（二）有牽引無效可能（三）有周圍神經(jīng)

5、血管功能障礙危險(xiǎn)（四）有皮膚完整性受損危險(xiǎn)（五）潛在并發(fā)癥預(yù)期目標(biāo)上述護(hù)理問題得到解決護(hù)理措施（一）心理護(hù)理（二）維持有效血液循環(huán)：肢端血循環(huán)觀察，重視主訴（三）保持有效牽引（1）皮牽引防止膠布或繃帶松脫，顱骨牽引擰緊牽引弓螺母，保持牽引用具正確（2）治療期保持正確位置（3）牽引重量不隨意增減（4）牽引繩不隨意放松護(hù)理（四）并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理1、皮膚水皰、潰瘍、壓瘡2、血管和神經(jīng)損傷3、牽引針、弓滑落4、針眼感染5、關(guān)節(jié)僵硬6、足下垂7、墜積性肺炎8、便秘護(hù)理評(píng)價(jià)（一）焦慮/恐懼有否減輕或緩解（二）牽引是否有效（三）有無周圍神經(jīng)血管

6、功能障礙（四）皮膚是否完整（五）并發(fā)癥是否有效預(yù)防和處理護(hù)理健康教育（一）體位：正確的牽引位置（二）有效牽引方法（三）功能鍛煉謝謝大家！