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1、超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療老年白內(nèi)障的療效分析 摘要：目的探究超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療老年白內(nèi)障的臨床療效。方法將70例白內(nèi)障患者分為兩組，觀察組采用超聲乳化聯(lián)合人工晶體導(dǎo)入法，對(duì)照組采用常規(guī)方法。比較兩組在術(shù)后恢復(fù)以及并發(fā)癥上的差異。結(jié)果觀察組術(shù)后1w視力在0.8以上34.8%明顯高于對(duì)照組20.5%，視力改善情況更好（P<0.05）；②觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥眼數(shù)明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療老年白內(nèi)障具有視力恢復(fù)快，并發(fā)癥少的優(yōu)勢(shì)，值得廣泛推廣?！ ￡P(guān)鍵詞：白內(nèi)障；人工晶體植入術(shù)
2、；超聲乳化吸除 白內(nèi)障是老年群體中易發(fā)的一種眼部疾，發(fā)病機(jī)制與多種因素有關(guān)[1-2]。主要臨床表現(xiàn)為晶體渾濁，患者視力下降明顯，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致失明的危險(xiǎn)。該病癥在老年眼病疾病中致盲率高達(dá)50%[3]。目前臨床上針對(duì)白內(nèi)障的治療方式主要采用超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入，達(dá)到創(chuàng)傷小，恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。本院為進(jìn)一步的探究該方法治療白內(nèi)障的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下?！ ?資料與方法 1.1一般資料選取我院2014年4月～2016年4月在眼科確診為白內(nèi)障的老年患者70例。其中男性36例，女性34例。年齡在54～80歲，平均年齡（62.5±6.5
3、）歲。病程1～10年，平均病程（3.4±2.5）年。按照Emery分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，研究對(duì)象的治療前視力情況均滿足HM/眼前-0.2[4]。70例患者平分為觀察組35例（46眼），對(duì)照組35例（44眼）。兩組患者在年齡，性別，視力情況等基本資料上無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?！ ?.2納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) 1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為白內(nèi)障；②年齡在50～80歲；③患者及家屬同意參與手術(shù)?！ ?.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有多種眼部疾病；②患有肝腎等內(nèi)臟器官性疾病。 1.3治療方法手術(shù)前對(duì)患者基本體征進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)高血壓、糖尿病的患者應(yīng)穩(wěn)定其血壓
4、、血糖值在正常范圍內(nèi)才給予手術(shù)治療。對(duì)照組采用非超聲乳化囊外摘除聯(lián)合人工晶?w植入術(shù)。觀察組患者采用超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入方法。手術(shù)方法：手術(shù)前30min給予患者復(fù)方托吡卡胺滴液3次以起到散瞳的作用。術(shù)前5min滴入0.5%丙美卡因眼液進(jìn)行眼表麻醉，2～3滴/次。麻醉后選取眼角膜3點(diǎn)處位置開出1mm穿刺口，另選取12點(diǎn)鞏膜位置切開3～3.5mm切口。對(duì)術(shù)眼前房里注入粘彈劑以維持前房深度的正常。采用撕囊鑷延續(xù)環(huán)形的方向進(jìn)行撕囊，在用一定濃度的平衡鹽溶液對(duì)囊膜與皮質(zhì)進(jìn)行分離。等乳化白內(nèi)障核后對(duì)殘留的眼部皮質(zhì)進(jìn)行吸除，并適當(dāng)程度拋光后囊
5、膜。在對(duì)患者采用人工晶體植入前，對(duì)術(shù)眼前房、囊袋注入一定量的透明質(zhì)酸鈉，將穿刺刀按照手術(shù)常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)擴(kuò)大切口長(zhǎng)度至6.3～6.0mm。在使用特制晶體型鑷子將晶體放置于術(shù)眼囊袋中，放置成功后在使用平衡液將前房循環(huán)清洗幾次，直到囊袋中殘留的透明質(zhì)酸鈉吸除完畢為止。切開的角膜無需縫合，傷口組織可自動(dòng)貼合到正常水密狀態(tài)，最后以典必舒眼膏作為輔料涂于結(jié)膜囊內(nèi)。術(shù)后24h開始滴入患眼典必舒眼水，眼膏并應(yīng)用抗生素2d。 1.4觀察指標(biāo)①術(shù)后各組視力恢復(fù)情況；②兩組術(shù)后并發(fā)癥情況?！ ?.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料治療前
6、后比較用配對(duì)t檢驗(yàn)并以百分比表示，以P>0.05表示為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！ ?結(jié)果 2.1比較術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比兩種不同手術(shù)后1w患者裸眼視力情況。觀察組35例患者46眼視力>0.8的占34.80%，視力水平在03以下的有10.80%。與對(duì)照組35例患者44眼0.8以上20.5%，0.8以及0.05）?！ ?.2比較兩組術(shù)后并發(fā)癥差異比較術(shù)后20d兩組患者術(shù)眼情況。觀察組（46眼）中術(shù)后出現(xiàn)高眼壓（11眼）占23.90%，角膜出現(xiàn)不同程度水腫10眼，占總眼數(shù)21.70%。對(duì)照組（44眼）中術(shù)后出現(xiàn)高眼壓（16眼）占36.40%，角膜出現(xiàn)
7、不同程度水腫19眼，占總眼數(shù)43.20%。兩組患者在出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的比較上差異較為明顯（P>0.05）?！ ?討論 外界環(huán)境因素以及遺傳，老化，個(gè)體差異等內(nèi)在因素的綜合影響下引起晶體狀代謝障礙，蛋白質(zhì)變性玻璃體渾濁等表現(xiàn)，臨床上診斷為白內(nèi)障。晶體渾濁導(dǎo)致進(jìn)入晶體的外界光線投射到視網(wǎng)膜障礙，外在表現(xiàn)出患者視物模糊甚至失明。目前臨床治療白內(nèi)障以超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)為主，該方法聯(lián)合兩種手段的優(yōu)勢(shì)。超聲乳化吸除術(shù)是通過超聲波的脈沖強(qiáng)力打碎晶體結(jié)構(gòu)并乳化抽出，再聯(lián)合人工晶體植入達(dá)到治療白內(nèi)障的臨床效果[5-6]。本文研究結(jié)果中，觀察組
8、術(shù)后1w視力在0.8以上34.80%明顯高于對(duì)照組20.50%，采用超聲吸除聯(lián)合人工晶體植入的方式視力恢復(fù)的療效更好。在對(duì)比術(shù)后20d兩組并發(fā)癥后，觀察組中出現(xiàn)高眼壓、角膜水腫的幾率均<對(duì)照組（P<0.05
