老年患者白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)護(hù)理

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1、老年患者白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)護(hù)理【摘要】目的掌握對老年患者行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的術(shù)前術(shù)后的護(hù)理方法。方法將2012年1月至2012年9月在本院收治100例老年患者護(hù)理體會進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果針對老年白內(nèi)障患者的特點(diǎn)，進(jìn)行有針對性的中西醫(yī)護(hù)理，可以使老年患者以減少和避免患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應(yīng)。結(jié)論通過有效的護(hù)理，患者在很短的時(shí)間內(nèi)康復(fù)出院。【關(guān)鍵詞】老年患者；白內(nèi)；障超聲乳化；人工晶體植入；護(hù)理隨著年齡的增長，人眼晶狀體逐漸由透明變渾濁，使視力下降，視物模糊，這種渾濁的晶狀體稱白內(nèi)障。白內(nèi)障發(fā)病的原因很多

2、，最常見的是老年性白內(nèi)障，且發(fā)病比例隨年齡增長而增長。白內(nèi)障唯一確實(shí)有效的治療方法就是手術(shù)，即把渾濁的晶狀體摘除。白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)已經(jīng)成為廣泛應(yīng)用于臨床治療白內(nèi)障的一種方式，具有手術(shù)時(shí)間短、切口小、組織損傷輕、炎癥反應(yīng)輕、術(shù)后散光小、切口愈合快、視力恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)[1],極大地提高了白內(nèi)障手術(shù)成功率。我院采用白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療白內(nèi)障患者近3000例，現(xiàn)將2012年1月至2012年9月中100例老年患者護(hù)理體會，總結(jié)報(bào)告如下。1臨床資料100例（105只眼）行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療

3、老年性白內(nèi)障患者，其中男39例（41只眼），女61例（65只眼）年齡60?85歲，平均年齡72.5歲，術(shù)前視力光感-0.2o術(shù)后視力恢復(fù)為0.2?1.0。2護(hù)理2.1術(shù)前護(hù)理2.1.1入院宣教老年患者對環(huán)境的變化十分敏感，對居住環(huán)境適應(yīng)性較差，應(yīng)熱情接待患者，詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境［2］、探陪制度、發(fā)放護(hù)患連心卡、告知管床醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士，使患者消除陌生感。對于耳聾、健忘的患者，責(zé)任護(hù)士在宣教時(shí)應(yīng)適當(dāng)提高自己的音量并要不怕麻煩多次宣教。2.1.2做好入院評估掌握患者的病史、全身情況，因大多數(shù)老年患者都伴有各種慢性疾病，如高血壓、糖尿病等，對合并

4、高血壓患者按醫(yī)囑使用降壓藥，把血壓控制在22/12Kpa；糖尿病患者，空腹血糖控制在8.0mmol/L［3］。2.1.3心理護(hù)理由于患者年齡大，視力障礙，生活自理能力下降，對醫(yī)院環(huán)境不適應(yīng)以及對手術(shù)知識缺乏，往往存在焦慮、緊張、恐懼、自責(zé)等心理。護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的年齡、性格、文化程度、家庭情況等，掌握不同患者的情緒特點(diǎn)，進(jìn)行針對性的心理護(hù)理差［4］。護(hù)理人員應(yīng)向其詳細(xì)介紹該項(xiàng)手術(shù)的具體過程以及手術(shù)方式的先進(jìn)性、可靠性、可預(yù)測性及術(shù)后視力恢復(fù)迅速等優(yōu)點(diǎn)，術(shù)前完善各項(xiàng)準(zhǔn)備的必要性，術(shù)中積極配合醫(yī)生的重要性、術(shù)后遵循各項(xiàng)注意事項(xiàng)必須性。講解主刀

5、醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力，列舉以往老年患者白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)的成功的病例，消除患者對手術(shù)的焦慮、恐懼心理，增強(qiáng)信心，情緒穩(wěn)定，身心達(dá)到最佳狀態(tài)。2.1.4健康教育由責(zé)任護(hù)士向患者講解疾病的基本知識，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)；預(yù)防感冒，不能吸煙，教會患者預(yù)防咳嗽、打噴嚏的方法（用舌尖頂壓在上頻或手指壓人中穴）；保持大便通暢，以免增加腹壓，影響手術(shù)效果；術(shù)中妥善固定頭部，勿搖晃；訓(xùn)練患者眼球向各個(gè)方向運(yùn)動，以配合醫(yī)生順利完成手術(shù)。2.1.5飲食指導(dǎo)飲食宜清淡易消化營養(yǎng)豐富，多食含硒、鋅食物，有利于患眼恢復(fù)。忌煙、酒、濃茶及辛辣、油膩、

6、煎炸之品。2.1.6術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前3天術(shù)眼常規(guī)按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素眼液，術(shù)前l(fā)h應(yīng)用復(fù)方阿托毗卡胺點(diǎn)術(shù)眼2?3次，使瞳孔散大到6?8mm[5]o滴眼藥水前首先要清洗雙手，以防交叉感染，動作要輕柔，注意勿讓手指或眼藥瓶觸及角膜。其次要嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，防止滴錯(cuò)眼藥水，如同時(shí)需要滴多種眼藥水時(shí)，每次至少需間隔2?3min,并根據(jù)藥物刺激性強(qiáng)弱程度選擇滴眼藥水先后順序，先滴刺激性弱的藥物，后滴刺激性強(qiáng)的藥物；如果是易沉淀的眼藥水，滴藥前要充分搖勻。2.2術(shù)后護(hù)理2.2.1一般護(hù)理患者術(shù)畢返回病室時(shí)，協(xié)助其取平臥位以不壓迫術(shù)眼為宜，頭部放松，不宜大聲

7、說笑，避免一切可能引起眼球受壓或感染的因素，如患側(cè)臥位、自行打開術(shù)眼敷料、用力擠眼或揉擦術(shù)眼等；數(shù)小時(shí)后，可輕微活動，同時(shí)觀察敷料有無移位、松脫及滲血情況；避免頭部過多的活動、擠壓術(shù)眼，忌突然抬頭、低頭、彎腰，提取重物；避風(fēng)寒，防止感冒而咳嗽、打噴嚏，引起繼發(fā)性出血。2.2.2心理護(hù)理術(shù)后及時(shí)告訴患者手術(shù)已順利完成，使其緊張情緒徹底放松；對仍有思想負(fù)擔(dān)的患者，鼓勵(lì)其說出自己的顧慮，有針對性地進(jìn)行解釋和疏導(dǎo)，鼓勵(lì)家屬予以親情關(guān)懷和情感支持。2.2.3生活護(hù)理術(shù)后即可進(jìn)食，宜吃高蛋白、高維生素、營養(yǎng)豐富易消化的食物，多食新鮮蔬菜、水果及粗纖

8、維的食物，以促進(jìn)腸蠕動，保持大便通暢，防止因便祕引起眼壓增高、出血、晶體脫位等；避免進(jìn)食帶骨、刺及難咀嚼、硬固、辛辣刺激性食物，如酒、濃茶等，禁止吸煙，以免刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽、打噴嚏等，造成晶體脫位，