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1、經(jīng)方治療失眠的總結(jié)一、虛勞不眠用酸棗仁湯酸棗仁湯為《金匱要略》方，辨證要點(diǎn)為虛煩不得眠，心悸盜汗，頭目眩暈，咽干口燥，脈弦或細(xì)數(shù)。長期睡眠不足的人，特別是老年人、病后體虛者、有慢性病者都可選用此方。酸棗仁的用量臨床需根據(jù)病人的體質(zhì)、胖瘦決定，一般用炒酸棗仁，用量為6～15克。根據(jù)現(xiàn)代研究證明，酸棗仁能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，有鎮(zhèn)靜催眠作用。茯苓寧心安神，對心脾兩虛的失眠健忘作用較好，若病人伴有心悸、健忘、胸悶則選用茯神。知母清虛熱。川芎開郁調(diào)肝，用量不宜太大，一般以6克為宜。甘草調(diào)理諸藥，共治肝血不足，心失所養(yǎng)之不寐。臨床中可隨癥加減，偏
2、于陰虛肝旺者，配白芍藥、石決明、龍齒、牡蠣等;憂思勞傷心脾而出現(xiàn)虛煩出汗、口渴、心悸者，可配生地黃、白芍藥、五味子、牡蠣等。二、陰虛火旺、虛煩不寐用黃連阿膠雞子黃湯黃連阿膠雞子黃湯為《傷寒論》方，主治“少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥”。辯證要點(diǎn)為心中煩躁，輾轉(zhuǎn)不眠，手足心熱，口干盜汗，小便短赤，舌質(zhì)紅、脈弦。雞子黃不可與藥同煮，應(yīng)該用煮好后的湯液沖服，雖味腥難咽，但效果明顯，一般兩劑后病人可平煩躁而安靜。若陰虛明顯，加用麥門冬、天門冬、五味子、生地黃等。三、心陽虛不寐用桂枝甘草龍骨牡蠣湯桂枝甘草龍骨牡蠣湯為《傷寒論》方，辨證
3、要點(diǎn)為心悸不寐，四肢不溫，胸痛氣急，怔忡不適，脈細(xì)或遲。方中桂枝、甘草辛甘化陽、補(bǔ)益心陽。甘草要重用，《傷寒論》原文中甘草用到二兩，與牡蠣、龍骨同分量，是桂枝用量的一倍(桂枝用一兩)，臨床上筆者用到15～20克。?四、脾濕不寐用半夏秫米湯半夏秫米湯出自《靈樞?邪客》，辨證要點(diǎn)為不寐伴心悸、胸悶、納呆，苔膩，脈沉或濡。半夏“治腹脹，目不得瞑”(《本草綱目》)，秫米“治胃不和，夜不得眠”(《名醫(yī)別錄》)。若濕重加陳皮、茯苓、薏苡仁、白豆蔻等；納差加蘇梗、谷芽、麥芽、雞內(nèi)金等;伴脘悶噯氣加佛手、木香等。五、胃虛痞滿不寐首選半夏瀉心湯半夏瀉
4、心湯出自《傷寒論》，辨證要點(diǎn)為心窩部脹悶，腸中咕咕作響，夜間不寐，情緒不寧，噯氣，納差。方中半夏既可蠲痰化飲，治心下痞悶。此方是治療胃腸病引起的夜寐不安的有效方劑。六、久病胸悶煩驚之不寐用柴胡加龍骨牡蠣湯柴胡加龍骨牡蠣湯出自《傷寒論》，主治傷寒下后，胸悶煩驚，至夜興奮不寐，精神驚怍不寧，譫語，小便不利，一身盡重，不能轉(zhuǎn)側(cè)，苔黃膩，脈滑。七、邪在半表半里失眠用小柴胡湯小柴胡湯出自《傷寒論》，主治邪入半表半里之往來寒熱，口苦，咽干，目眩，心煩不寐，胸脅苔滿，苔薄，脈弦。筆者曾用小柴胡湯加減治療一婦女經(jīng)期感受外邪，低熱反復(fù)不愈，眠差心煩，
5、口苦耳鳴，胃脹納差，取得較好效果。方中可加入黃連、牡蠣、珍珠母等寧心安神之品。值得注意的是使用此方一定要以有少陽證為準(zhǔn)，無少陽證者不可用。此方對于婦女產(chǎn)后發(fā)熱及瘧疾、黃疸、急慢性肝炎等時(shí)期的失眠癥均有較。好療效。八、水熱互結(jié)伴失眠用豬苓湯豬苓湯出自《傷寒論》，治療陰虛而水熱互結(jié)于下，見發(fā)熱口渴，心煩不寐，小便不利，渴欲飲水，舌紅、脈細(xì)數(shù)。臨床上筆者常用此方治療泌尿系統(tǒng)感染兼見失眠、心煩的病人，每每取效，可加用遠(yuǎn)志、夜交藤、珍珠母、黃連、龍骨、牡蠣等寧心安神之品。九、心血不足且脈結(jié)代之失眠選用炙甘草湯炙甘草湯出自《傷寒論》，主治重病后
6、陰血不足，血不養(yǎng)心，虛羸少氣，心悸失眠，虛煩不寐，大便干結(jié)，舌淡少苔，脈細(xì)或結(jié)代。方中炙甘草重用，甘溫益脾，補(bǔ)子而實(shí)母，以養(yǎng)心復(fù)脈；生地黃、麥門冬益陰養(yǎng)心以利脈；佐以人參益氣生陽，陽中求陰；桂枝助心陽而通脈。諸藥合用，對心律失常伴失眠者往往有效。十、邪去正未復(fù)之失眠用竹葉石膏湯竹葉石膏湯出自《傷寒論》，主治傷寒病后邪已去，正氣未復(fù)，氣血津液不足之證。辨證要點(diǎn)為低熱心煩，眠差，口干唇燥，納少，乏力，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)?？膳浜纤釛椚省⑽逦蹲?、浮小麥、柏子仁、龍骨等安神之品。失眠癥治療關(guān)鍵在辨證論治。臨床中靈活選用經(jīng)方，可以有很好的療效。但
7、需提出的是，經(jīng)方應(yīng)用時(shí)也要注意隨證加減，藥量也應(yīng)因人因證而異，不能生搬硬套、原方照抄。而且可以兩個(gè)或兩個(gè)以上的經(jīng)方結(jié)合使用，能取得更好的療效。經(jīng)方還可配合時(shí)方、土方，取長補(bǔ)短，提高療效。失眠癥的治療是復(fù)雜而且持久的過程，不能偏執(zhí)于方藥的作用，要重視病人的心理、生活習(xí)慣等方面的調(diào)節(jié)才能夠達(dá)到治愈目的。附錄：酸棗仁湯?《金匱要略·血痹虛勞病》篇云：“虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之。”前提是“虛勞”，是由心肝陰虛血燥而引起。表現(xiàn)為“虛煩不得眠”?！疤摕?，心中郁郁而煩，特別是夜間，心中常因煩亂而不寧。故仲景用酸棗仁養(yǎng)血而補(bǔ)心肝之體。川芎調(diào)暢
8、氣血而順心肝之用，一散一收，陰陽合一。他藥養(yǎng)陰清熱，寧心安神，使水足而神自寧，火清而魂自安。但筆者初試此方，往往效不如期。后讀劉惠民醫(yī)話，言“酸棗仁不僅是治療失眠不寐之要藥，且具有滋補(bǔ)強(qiáng)壯作用，久服能養(yǎng)心健腦，安五臟，強(qiáng)精神”（《名老
