傷寒表解厥陰藥方解說

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1、傷寒表解厥陰藥方解說厥陰…本證…寒熱錯雜★烏梅丸屬性:治傷寒脈微而厥,至七八日膚冷,其人躁無暫安時者,此為髒厥,非蛔厥也?;棕收?,其人當吐蛔。今病者靜,而複時煩,此為髒寒。蛔上入啼故煩,須臾複止,得食而嘔又煩者,蛔聞食臭出,其人當吐蛔?;棕收撸瑸趺吠柚髦?。又主久利方?;茁勈吵舫?。其人當吐蛔?;棕收?。烏梅丸主之。又主久利方。烏梅(三百枚),細辛(六兩),幹薑(十兩),黃連(一斤),蜀椒(四兩,炒去汗),當歸(四兩),桂枝(六兩),附於(六兩,炮),人參(六兩),黃柏(六兩)。上十味,異搗篩,合治之。以苦酒浸烏梅一宿,去核,蒸之五升米下,飯熟搗成泥,和藥令相得。納臼

2、中,與蜜、杵二千下,丸如梧桐子大。先食服十丸,日三服。稍加至二十丸。禁生冷,滑物、臭食等。歌曰:六兩柏參桂附辛,黃連十六厥陰遵,歸椒四兩梅三百,十兩幹薑記要真。論雲(yún):厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱.饑而不飲食,食則吐蛔,下之利不止。此蹶陰病之提綱也。經(jīng)雲(yún):厥陰之上,風氣主之,中見少陽。是厥陰以風為本,以陰寒為標,而火熱在中也。至厥陰而陰已極,故不從標本而從於中治。沈堯封雲(yún);此厥陰癥之提綱也。消渴等證外,更有厥熱往來,或嘔或利等證,猶之陽明病胃家實之外,更有身熱汗出,不惡寒反惡熱等證。故陽明病必須內(nèi)外證合見,乃是真陽明;厥陰病亦必內(nèi)外證臺見,乃是真厥陰。其餘

3、或厥、或利、或嘔,而內(nèi)無氣上撞心、心中疼熱等證,皆似厥陰而非厥陰也。男元犀按:論雲(yún):傷寒脈微而厥,至七八日膚冷,其人躁無暫安時者,是以少陰證之髒厥,喚起厥陰之蛔厥也。然少陰證水火不交,則為煩躁,若真陽欲脫危證,則但躁不煩,與厥陰之但煩不躁者不同。故H膚冷而躁,名曰髒厥,非蛔厥也。蛔厥為厥陰病的證。厥陰,陰極陽生,中為少陰相火,名曰蛔厥,此“蛔”字所包者廣。厥陰主見風木,若名為風厥,則遺去“木”字;若名為木厥,又遺去“風”寧,且用字亦不雅洲;若名為風木厥,更見執(zhí)著,第以“蛔厥”二字該之,蓋以蛔音風木之蟲也,而吐蛔為厥陰之真面目。拈此二字,而病源、病證具在其中。其人

4、當葉蛔者,以風木之病當有是證,亦必不泥於蛔之有無,如本節(jié)“靜而複煩”,與上節(jié)“氣上沖心、心中疼熱”皆是也。曰蛔聞食臭出,其人當自葉蛔,又用一“當”字者,言吐蛔者其常,即不吐蛔而嘔又煩,風水之動亦可以葉蛔例之也。曰靜而複煩,曰須爽複止,曰又煩者,風有作、止也。然通篇之眼目,在“此為髒寒”四字。言見證雖曰風木為病,相火上攻,而其髒則為寒。何也?厥陰為三陰之盡也?!吨芤住ふ鹭浴贰獎偩佣幹?,為厥陰本象,病則陽逆于上,陰陷於下。饑不欲食,下之利不止,是下寒之確證也;消渴,氣上撞心,心中疼熱,吐蛔,是上熱之確證也。方用烏梅漬以苦酒,順曲直作酸之本性。逆者順之,還其所固有

5、,去其所本無.治之所以臻於上理也。桂、椒、辛、附,辛溫之品,導逆上之火,以還震卦下—劃之奇;黃連、黃柏,苦寒之品,瀉心胸之熱,以還震卦上四劃之偶。又佐以人參之甘寒,當歸之苦溫,幹姜之辛溫,三物合用,能令中焦受氣而取汁;而烏梅蒸于米下,服丸送以米飲,無非補養(yǎng)中焦之法,所謂厥陰不治取之陽明者此也。此為厥陰證之總方。注家第謂蛔得酸則靜,得辛則伏,得苦則下,猶淺之乎測烏梅丸也?!锫辄S升麻湯屬性:治傷寒六七日,大下後,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,咽喉不利,吐膿血,泄利不止者,為難治,此方主之。麻黃(一兩半),升麻(一兩半),當歸(一兩),知母(十八銖),黃芩(十八銖

6、),葳蕤(十八銖),石膏(六銖),白術(六銖),幹薑(六銖),芍藥(六銖),桂枝(六銖),茯苓(六銖),甘草(六銖),天冬(六銖)。上十四味,以水一鬥,先煮麻黃一兩沸,去上沫,內(nèi)諸藥。煮取三升,去滓,分溫三服。相去如炊三斗米頃,令盡。汗出愈。歌曰:兩半麻升一兩歸,六銖苓術芍冬根據(jù),膏姜桂草同分兩,十八銖兮芩母萎。(一本:麻黃二兩半,升麻、當歸各一兩一分。宋本:麻黃二兩半,升麻、當歸各二兩六誅,有麥門冬,無天門冬,餘俱同。)張令韶口:傷寒六七日,乃由陰出陽之期也。粗工以為大熱不解而大下之,虛其陽氣,故寸脈沉遲,手足厥逆也。下為陰,下部脈不至,陰虛不能上通于陽也。咽

7、喉不利,吐膿血,陽熱在上也。泄利不止,陰寒在下也。陰陽兩不相接,故為難治。與升麻、麻黃、桂枝以升陽,而複以茯苓、白術、幹薑調(diào)其下利,與當歸、白芍、天冬、萎蕤以止膿血,與知母、黃芩、甘草以利咽喉。石膏性重,引麻黃、升麻、桂枝直從裏陰而透達於肌表,則陽氣下行,陰氣上升,陰陽和而汗出矣。此方藥雖駁雜,意義深長,學者宜潛心細玩可也?!飵炙K黃連黃芩人參湯屬性:治傷寒本自寒下,醫(yī)複吐下之,寒格,更逆吐下,若食入口即吐者主之。幹薑(三兩),黃連(三兩),黃芩(三兩),人參(三兩)。上四味,以水六升,煮取二升,去滓。分溫再服。歌曰:芩連苦降藉薑開,濟以人參絕妙哉,四物平行各三兩

8、,諸凡拒格此方該。蔚按:

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