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《crrt治療mods的觀察和護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、CRRT治療MODS的觀察和護(hù)理 摘要：目的探討CRRT治療MODS的效果觀察。方法在ICU進(jìn)行常規(guī)治療原發(fā)病的同時(shí)，應(yīng)用CRRT治療。結(jié)果經(jīng)CRRT治療后，血肌酐及尿素氮水平顯著下降；血清鉀、鈉、氯、二氧化碳結(jié)合力水平、血pH值隨CRRT的治療逐漸恢復(fù)至正常并維持穩(wěn)定。結(jié)論高質(zhì)量的護(hù)理將更能發(fā)揮CRRT在救治急重癥患者中的作用。 關(guān)鍵詞：CRRT；MODS；護(hù)理 Abstract：ObjectiveToinvestigatetheeffectofCRRTonMODS.MethodsCRRTwasusedintheICUrouti
2、netreatmentofprimarydisease.ResultsAftertreatmentwithCRRT，serumcreatinineandureanitrogenlevelsweresignificantlydecreased，serumpotassium，sodium，chlorineandcarbondioxidebindinglevelsandbloodpHweregraduallyrestoredtonormalandstablewiththetreatmentofCRRT.ConclusionHighqualit
3、ycarewillplaytheroleofCRRTinthetreatmentofacuteandseverepatients. Keywords：CRRT；MODS；Nursing MODS是指嚴(yán)重的感染或創(chuàng)傷后，同時(shí)或序貫出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上系統(tǒng)器官的功能不全或衰竭的臨床綜合癥[1]。連續(xù)腎臟替代療法（ContinuousRenalReplacementTherapy，CRRT）是每天24h或接近24h進(jìn)行的一種連續(xù)性體外血液凈化治療法[2]。CRRT作為治療MODS的手段之一，對(duì)搶救MODS患者以及延長(zhǎng)其生存時(shí)間起到了積極有效
4、的作用[3]。廣泛的應(yīng)用于重癥急性腎衰竭、多器官功能障礙綜合征（MODS）、重癥胰腺炎、系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）及合并腦損傷的患者[4]。我院2012年1月～2013年12月ICU收治的23例MODS患者，經(jīng)CRRT治療并給予精心護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下?！ ?資料與方法 1.1一般資料本組患者23例，男15例，女8例，年齡36～86歲，平均56.9歲。其中重癥急性胰腺炎6例，感染性休克9例，復(fù)合性外傷8例，均繼發(fā)MODS（存在急性腎衰竭，出現(xiàn)少尿或無(wú)尿，嚴(yán)重水電解質(zhì)及酸堿平衡失衡）?！ ?.2治療方法在ICU進(jìn)行常規(guī)治療原
5、發(fā)病的同時(shí)，應(yīng)用CRRT治療。采用機(jī)器型號(hào)：瑞典Prisma型CRRT；管路：專用的濾器及管路配套；型號(hào)：PrismaM100preset；采用雙腔導(dǎo)管置管建立頸內(nèi)或股靜脈血管通路；治療模式：持續(xù)靜-靜脈血液透析濾過(guò)（CVVHDF）；抗凝方法：抗凝采用小劑量低分子肝素或無(wú)肝素方法?！ ?結(jié)果 經(jīng)CRRT治療后，血肌酐和尿素氮水平顯著下降，血鉀、鈉、氯、二氧化碳結(jié)合力水平，血pH值隨CRRT治療逐漸恢復(fù)至正常并維持其穩(wěn)定?！ ?護(hù)理體會(huì) 3.1透析前評(píng)估 3.1.1患者的評(píng)估ICU患者病情變化快、基礎(chǔ)生命體征不穩(wěn)定，在CRRT開(kāi)始治
6、療前，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估。內(nèi)容主要包括：①患者既往史及目前狀況、疾病診斷、治療方案、實(shí)驗(yàn)室檢查等；②根據(jù)心電監(jiān)護(hù)及基礎(chǔ)血壓測(cè)定來(lái)評(píng)估患者的心血管功能狀態(tài)；③根據(jù)血?dú)夥治鰴z查，了解酸堿平衡狀態(tài)、血氧飽和度的情況，評(píng)估患者的肺功能狀態(tài)；④血管通路的?u估；⑤患者水腫程度；⑥有無(wú)出血傾向等?！ ?.1.2治療方案的評(píng)估主要包括CRRT治療目的、治療方式、治療時(shí)間、超濾目標(biāo)、超濾率、透析液、置換液的選擇、抗凝劑的應(yīng)用等進(jìn)行評(píng)估。 3.1.3物品的評(píng)估在治療開(kāi)始前必須根據(jù)醫(yī)囑和治療要求完成對(duì)透析用品，包括血濾機(jī)（使用前一定檢查機(jī)器并校對(duì)稱）及
7、配套、透析器、三通、輸液器、預(yù)沖液、透析液、置換液、抗凝劑等的評(píng)估，血濾機(jī)完成自檢，物品、藥品配備充足。 3.2透析過(guò)程中的護(hù)理 3.2.1基礎(chǔ)護(hù)理保持病室安靜，限制人員探視，減少不必要人員的走動(dòng)。協(xié)助翻身，翻身時(shí)要妥善固定導(dǎo)管，按摩骨隆突處，使用氣墊床或減壓貼，保持床鋪清潔，預(yù)防褥瘡發(fā)生?！ ?.2.2嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)記錄各項(xiàng)指標(biāo)心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)并每小時(shí)記錄，R、BP、SpO2、CVP、動(dòng)靜脈壓、濾器壓、跨膜壓、血液流速、置換液及透析液流速、抗凝劑、流速、患者脫水流速；密切觀察患者神志、意識(shí)的變化；定時(shí)監(jiān)測(cè)患者內(nèi)環(huán)境狀況：
8、血?dú)夥治?、尿量、BUN、Cr、乳酸、電解質(zhì)、血糖等的變化。根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，隨時(shí)調(diào)整置換液配方。記錄24h出入量，將液體的出入量平衡控制在預(yù)定的范圍，保證患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定[5]。 3.2.3觀察出凝血狀況
