熱毒寧聯(lián)合更昔洛韋治療eb病毒感染的臨床研究

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1、熱毒寧聯(lián)合更昔洛韋治療EB病毒感染的臨床研宄(江蘇省如皋市人民醫(yī)院江蘇如皋226500)【摘要】目的：研究熱毒寧聯(lián)合更昔洛韋治療EB病毒感染的臨床效果。方法：選擇62例EB病毒感染兒童為研究對(duì)象，釆用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各31例，對(duì)照組給予更昔洛韋治療，觀察組聯(lián)合應(yīng)用熱毒寧注射液和更昔洛韋。比較兩組臨床癥狀緩解時(shí)間、治療效果。結(jié)果：觀察組臨床療效93.55%明顯高于對(duì)照組74.19%(x2=4.292,P<0.05);體溫正常時(shí)間、咽痛緩解時(shí)間、淋巴結(jié)縮小時(shí)間、淋巴細(xì)胞正常時(shí)間、住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有顯著性意義(t=6.506

2、-9.710,P<0.05)o結(jié)論：熱毒寧聯(lián)合更昔洛韋治療能迅速改善兒童EB病毒感染三聯(lián)征癥狀，縮短住院時(shí)間，提高治療效果?！娟P(guān)鍵詞】EB病毒感染；熱毒寧；更昔洛韋；兒童ghildren【中圖分類(lèi)號(hào)】R969；R725【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-6194(2015)02-0262-01EB病毒(Epstein-Barrvirus,EBV)可引起傳染性單核細(xì)胞增多癥(infectiousmononucleosis,IM)。EB病毒感染多見(jiàn)于學(xué)齡前兒童,3—5歲兒童EBV-IgG抗體陽(yáng)性率超過(guò)90%[1],臨床表現(xiàn)為典型的三聯(lián)征，即發(fā)熱、咽峽炎、淋

3、巴結(jié)腫大，血常規(guī)檢查外周血淋巴細(xì)胞顯著增多，伴異常淋巴細(xì)胞增生，部分患兒伴有皮疹及肝脾腫大。臨床上常用抗病毒藥物病毒唑、阿昔洛韋、更昔洛韋治療，對(duì)緩解患者癥狀有一定的效果，但毒副作用使其臨床應(yīng)用受到限制％[2]。中醫(yī)認(rèn)為EB病毒屬“溫病”范疇。木文采取隨機(jī)對(duì)照研究的方法，探討熱毒寧聯(lián)合更昔洛韋治療對(duì)EB病毒感炎患兒臨床癥狀及治療效果的影響。1資料與方法1.1臨床資料選擇2011年1月一2014年12月期間，在木院住院治療的62例EB病毒感染患兒納入研宄，入選者均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，本研究經(jīng)我院倫理用委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患兒監(jiān)護(hù)人均簽署知情

4、同意書(shū)。其中男38例，女24例；年齡1?11歲，平均年齡(4.13±1.57)歲；起病至住院吋間2.5?8d，平均(4.06±1.26)d.采用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為觀察組和對(duì)照組各66例，兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較，差異經(jīng)檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o1.2治療方法對(duì)照組單純給予注射用更昔洛韋(揚(yáng)子江藥業(yè)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20053363,生產(chǎn)批號(hào)100815)5mg/kg,用0.9%氯化鈉稀釋后緩慢靜脈滴注，每次滴注吋間不小于lh,每12小吋一次，連用14天。觀察組采用熱毒寧注射液聯(lián)合更昔洛韋治療。熱毒

5、寧注射液(江蘇康緣弘道醫(yī)藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050217，批號(hào)121810規(guī)格：10mL/支)以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液稀釋后使用，一日1次，劑量0.5ml/kg。更昔洛韋治療方法同對(duì)照組。兩組均同時(shí)給予保肝等對(duì)癥支持治療，囑兩組患兒減少活動(dòng)，以臥床休息為主。1.3觀察指標(biāo)治療前后對(duì)兩組患兒進(jìn)行血常規(guī)檢查，觀察外周血變異淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)變化；治療期間監(jiān)測(cè)心、肝、脾、腎功能變化，觀察體溫、咽部癥狀、淋巴結(jié)腫大癥狀改善情況。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照陳蓉［4］等文獻(xiàn)資料擬定療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療3d內(nèi)體溫降至正常，咽峽部灰白色膜樣滲出物減少，上腭淤點(diǎn)消失

6、，肝脾淺表淋巴結(jié)縮小，5d內(nèi)外周血異型淋巴細(xì)胞比例＜10%;奮效：上述癥狀體征5-7d內(nèi)改善；無(wú)效:治療5-7d后上述癥狀無(wú)改善其至加重。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，臨床癥狀等計(jì)數(shù)資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，治療效果等計(jì)數(shù)資料用［n(%｝］表示，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1臨床療效觀察組顯效22例，有效7例，總有效率93.55%明顯高于對(duì)照組74.19%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。2.2癥狀、體征、血常規(guī)及住院吋間比較觀察組體溫正常吋間、咽痛緩解時(shí)間、淋

7、巴結(jié)縮小吋間、淋巴細(xì)胞正常時(shí)間及住院吋間均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。3討論EB病毒感染多見(jiàn)于3-5歲小兒，主要感染B淋巴細(xì)胞，引起T細(xì)胞的強(qiáng)烈反應(yīng)，繼而在外周血出現(xiàn)異常的淋巴細(xì)胞，即產(chǎn)生細(xì)胞毒性效位細(xì)胞，引起傳染性單核細(xì)胞增多癥(IM),從而誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，可冋吋累及全身多個(gè)臟器，如得不到及吋的治療，可能引起多種并發(fā)癥。研究數(shù)據(jù)顯示，EB病毒感染患兒中約50%引起傳染性單核細(xì)胞增多癥(IM),不及吋治療死亡率高達(dá)92.3%［5］,嚴(yán)重危及患兒健康和生命安全。EB病毒感染所致IM最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為三聯(lián)征和異常淋巴細(xì)胞

8、的生成。0前治療EB病毒感染尚無(wú)特效藥