2016超聲引導下臂叢神經(jīng)阻滯.ppt

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1、超聲引導下的臂叢神經(jīng)阻滯索諾聲超聲事業(yè)部：肖娟2016-01-30解剖回顧臂叢排列臂叢支配肌肉入路及進針大綱解剖回顧解剖由第5—第8頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支的大部分組成，經(jīng)斜角肌間隙走出，行于鎖骨下動脈后上方，經(jīng)鎖骨后方進入腋窩。AXI=腋神經(jīng)MED=正中神經(jīng)MC=肌皮神經(jīng)RAD=橈神經(jīng)ULN=尺神經(jīng)解剖臂叢排列排列FUJIFILMCSFUJIFILMFUJIFILMFUJIFILMFUJIFILM上肢神經(jīng)支配區(qū)域上肢神經(jīng)支配區(qū)域1腋神經(jīng)2肌皮神經(jīng)3橈神經(jīng)4臂內(nèi)側皮神經(jīng)5前臂內(nèi)側皮神經(jīng)6正中神經(jīng)7尺神經(jīng)入

2、路及進針肌間溝入路鎖骨上入路鎖骨下入路腋路入路及進針鎖骨上肌間溝鎖骨下腋窩位置選擇不同入路位置不同入路位置位置選擇1.肌間溝2.鎖骨上3.鎖骨下4.腋窩肌間溝平面肌間溝入路解剖及聲像圖肌間溝入路肌間溝入路進針方法肌間溝入路進針方法解剖及聲像圖內(nèi)外鎖骨上入路鎖骨上入路進針方法鎖骨下入路解剖及聲像圖鎖骨下入路進針方法腋路解剖腋路聲像圖腋路進針方法肌皮神經(jīng)是外側束外側頭的終末支，在胸小肌下緣起自外側束，在喙突下穿過喙肱肌，于肱二頭肌和肱肌間下降，沿途分支支配喙肱肌、肱二頭肌及肱肌，終末支為前臂外側皮神經(jīng)，在肘橫紋

3、上方約3cm處，經(jīng)肱二頭肌與肱橈肌間隙穿過深筋膜分布于前臂外側皮膚。肌皮神經(jīng)入路解剖肌皮神經(jīng)入路聲像圖進針點肌皮神經(jīng)入路進針方法FUJIFILM