最新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度講解

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1、主講人：《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》講解修訂背景一、宏觀環(huán)境1、醫(yī)療服務(wù)需求多樣化與市場供給市場化（1）醫(yī)保制度改革（1999年開始改革）（2）藥品流通體制改革（3）醫(yī)療衛(wèi)生改革2、預(yù)算管理制度改革（1）部門預(yù)算—政府采購—國庫單一賬戶—收支兩條線—政府收支分類等（2）會(huì)計(jì)信息要與預(yù)算的范圍、分類、口徑相配套3、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求（1）公立醫(yī)院改革和多元化辦醫(yī)對會(huì)計(jì)制度的沖擊（社會(huì)資本辦非營利醫(yī)院）（2）醫(yī)藥分開（3）醫(yī)療服務(wù)成本測算要求4、財(cái)務(wù)管理的理念更新（向國際接軌）二、內(nèi)部管理1、籌資的多元化—財(cái)政撥款、組織

2、收入、銀行貸款、融資租賃2、經(jīng)營多元化—醫(yī)院集團(tuán)化管理、重組等3、管理要求專業(yè)化—會(huì)計(jì)核算復(fù)雜、經(jīng)濟(jì)管理精細(xì)實(shí)行成本管理、績效管理、預(yù)算管理修訂背景三、為了適應(yīng)醫(yī)療體制的需要，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算和信息披露，2009年財(cái)政部在大量調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，借鑒國際慣例，充分考慮醫(yī)院會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)中存在的突出問題和業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，對現(xiàn)行《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》進(jìn)行了全面修訂。四、本制度自2011年7月1日起在公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市執(zhí)行，自2012年1月1日起在全國執(zhí)行。1998年11月17日財(cái)政部、衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制

3、度》同時(shí)廢止。修訂背景現(xiàn)行制度的不適用性不能適應(yīng)新醫(yī)改的需要醫(yī)藥分開,醫(yī)療成本測算歷史意義63412預(yù)算約束力不強(qiáng)缺少嚴(yán)格的預(yù)算制約機(jī)制和具體措施對成本核算的相關(guān)規(guī)定過于籠統(tǒng)成本對象的劃分不夠科學(xué)，缺乏指導(dǎo)性醫(yī)藥分開核算不符合收支核算配比原則，也強(qiáng)化了藥品收支的作用財(cái)務(wù)報(bào)告與分析體系不夠完善，缺少財(cái)政補(bǔ)助收支明細(xì)表、基本建設(shè)收入支出表、現(xiàn)金流量表等報(bào)表和必要的財(cái)務(wù)分析指標(biāo)對負(fù)債、對外投資以及固定資產(chǎn)購置等缺乏嚴(yán)格控制影響公立醫(yī)院的公益性5新制度修改的內(nèi)容一、調(diào)整制度適用范圍1、各級(jí)各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)院2、社

4、會(huì)資本舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)（參照執(zhí)行）二、完善固定資產(chǎn)折舊1、將醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、科教項(xiàng)目收入以外的資金形成的固定資產(chǎn)折舊計(jì)入各項(xiàng)醫(yī)療成本。2、將財(cái)政補(bǔ)助及科教項(xiàng)目資金形成的固定資產(chǎn)折舊不計(jì)入各項(xiàng)醫(yī)療成本，列入待沖基金進(jìn)行核算。新制度修改的內(nèi)容三、合并醫(yī)療藥品收支核算四、完善成本歸集和核算體系1、提高成本核算意識(shí)、樹立成本控制理念2、對會(huì)計(jì)科目進(jìn)行相應(yīng)改革，設(shè)立成本類科目3、嚴(yán)格規(guī)定各類成本與費(fèi)用范圍、界限，統(tǒng)一核算口徑4、建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的核算體系。如“醫(yī)院各科室直接成本報(bào)表”“醫(yī)院臨床服務(wù)類科室全成本構(gòu)成分析表

5、”等新制度修改的內(nèi)容五、明確部份經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的會(huì)計(jì)處理1、科研教學(xué)收支2、計(jì)提風(fēng)險(xiǎn)基金3、應(yīng)用軟件的資產(chǎn)歸屬六、完善了會(huì)計(jì)科目體系1、增加了累計(jì)折舊、累計(jì)攤銷2、凈資產(chǎn)科目進(jìn)行了調(diào)整：增加了“待沖基金、財(cái)政補(bǔ)助結(jié)余、科教項(xiàng)目結(jié)余”3、提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金，取消提取科教經(jīng)費(fèi)和培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，取消固定基金、修購基金七、完善了會(huì)計(jì)報(bào)表體系增加了現(xiàn)金流量表、財(cái)政補(bǔ)助收支情況表、基本建設(shè)收入支出表新財(cái)務(wù)制度中的“收入”醫(yī)療收入財(cái)政補(bǔ)助收入財(cái)政補(bǔ)助收入上級(jí)補(bǔ)助收入科教項(xiàng)目收入醫(yī)療收入其他收入藥品收入其他收入醫(yī)院財(cái)務(wù)制度修訂前醫(yī)院財(cái)務(wù)制

6、度財(cái)政補(bǔ)助收入科教項(xiàng)目收入其他收入醫(yī)療收入醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)取得的收入，包括門診收入和住院收入收入是指醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動(dòng)依法取得的非償還性資金醫(yī)療收入以醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)記錄為依據(jù)確認(rèn)醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行國家物價(jià)政策，建立健全各項(xiàng)收費(fèi)管理制度醫(yī)院按部門預(yù)算隸屬關(guān)系從同級(jí)財(cái)政部門取得的各類財(cái)政補(bǔ)助收入，包括基本支出補(bǔ)助收入和項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入開展醫(yī)療業(yè)務(wù)、科教項(xiàng)目之外的活動(dòng)所取得的收入醫(yī)院取得的除財(cái)政補(bǔ)助收入外專門用于科研、教學(xué)項(xiàng)目的補(bǔ)助收入收入管理收入的分類醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助收入科教項(xiàng)目收入其他收入醫(yī)療收入門診住院基本

7、支出補(bǔ)助收入項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入設(shè)備基建重點(diǎn)學(xué)科政策性虧損離退休診察收入檢查收入化驗(yàn)收入治療收入手術(shù)收入衛(wèi)生材料藥品收入藥事服務(wù)費(fèi)其他收入掛號(hào)床位培訓(xùn)收入租金收入食堂收入投資收益財(cái)產(chǎn)物資盤盈收入捐贈(zèng)收入護(hù)理收入公共衛(wèi)生按來源新財(cái)務(wù)制度的“支出”核算醫(yī)療支出醫(yī)療支出財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出藥品支出科教項(xiàng)目支出其他支出管理費(fèi)用財(cái)政專項(xiàng)支出其他支出修訂前醫(yī)院財(cái)務(wù)制度醫(yī)院財(cái)務(wù)制度支出的分類出租固定資產(chǎn)的折舊及維修費(fèi)食堂支出罰沒支出捐贈(zèng)支出財(cái)產(chǎn)物資盤虧和毀損損失設(shè)備房屋重點(diǎn)學(xué)科其他專項(xiàng)人員經(jīng)費(fèi)耗用的藥品及衛(wèi)生材料成本計(jì)提的固定資產(chǎn)

8、折舊、無形資產(chǎn)攤銷提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金其他公用經(jīng)費(fèi)離退休經(jīng)費(fèi)壞賬損失稅費(fèi)利息支出其他公用經(jīng)費(fèi)醫(yī)院醫(yī)療支出其他支出科教項(xiàng)目支出財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出管理費(fèi)用支出按用途支出管理支出是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動(dòng)過程中發(fā)生的資產(chǎn)、資金耗費(fèi)和損失醫(yī)療支出：醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其輔助活動(dòng)過程中發(fā)生的支出，包括人員經(jīng)費(fèi)、耗用的藥品及衛(wèi)生材料支出、計(jì)提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷、提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金和其他經(jīng)費(fèi)財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支