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1、麻疹289例流行病學特征及病例分析論文聯(lián)盟編輯。作者：趙冬梅，王蘇淮，申小紅，周君，柳新湘【摘要】目的探討烏魯木齊市麻疹流行病學特點和臨床特征以指導防治。方法對在我院就診的289例麻疹病例進行流行病學調(diào)查和住院病歷的回顧性分析。結(jié)果漢族154例，維族103例，回族28例，哈族2例，蒙古族1例，外籍1例。新生兒3例，?9個月者124例，?2歲95例，?7歲49例，?15歲10例，彡15歲8例。年齡＜9個月127例，以漢族居多，＞9月162例，以少數(shù)民族為主，兩者經(jīng)x2檢驗有統(tǒng)計學意義；在＞9個月年齡
2、組中又以少數(shù)民族常住人口為主，而漢族以流動人口為主，兩者比較有統(tǒng)計學意。在免疫程序規(guī)定的接種麻疹疫苗年齡而未接種的137例中，少數(shù)民族76例，其中又以常住人口居多，漢族以流動人口為主，漢族與少數(shù)民族相比有統(tǒng)計學意義。在疾病的接觸方式上，少數(shù)民族患兒以密切接觸發(fā)病居多，主要為＞9個月兒童；漢族兒童多在發(fā)病前廣3周在醫(yī)院住院、門診就診，主要為＜9個月嬰兒，兩者之間有統(tǒng)計學差異。在住院的202例中，死亡1例，合并多臟器衰竭6例，合并支氣管肺炎195例；血常規(guī)：白細胞高于正常同年齡值23例，不同程度貧血5
3、8例，少數(shù)民族37例，漢族21例，兩者之間有統(tǒng)計學差異；血清IgA檢查112例，低于正常同齡兒水平以下37例，占％，漢族與少數(shù)民族相比無統(tǒng)計學意義；心肌酶升高％;痰培養(yǎng)164例，陽性36例，漢族與少數(shù)民族兒童比較無統(tǒng)計學差異。結(jié)論減少麻疹發(fā)病率的重點是加強流動人口的接種管理，在少數(shù)民族地區(qū)應加強對少數(shù)民族人群疾病的預防宣傳工作和疫苗的普種；同時醫(yī)療部門在傳染病高發(fā)季節(jié)加強消毒隔離措施，減少交叉感染機會。實行婚齡婦女和入學、入伍人員麻疹疫苗的復種來降低9個月內(nèi)嬰兒對麻疹的易感性和減少成人麻疹的發(fā)病率
4、。兒童麻疹合并肺炎、心肌損害比例高?！娟P(guān)鍵詞】麻疹；流行病學；疫苗；臨床特征麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，自普遍接種麻疹疫苗以來，已控制了麻疹流行，發(fā)病率和死亡率明顯下降。但今年新疆部分地區(qū)出現(xiàn)麻疹流行，其中伊犁、喀什、和田、阿克蘇地州及烏魯木齊市等疫情較為嚴重。烏魯木齊市第一人民醫(yī)院作為全疆唯一一所兒童?？漆t(yī)院自2月1曰被區(qū)衛(wèi)生局指定為兒童麻疹免費收治醫(yī)院，至3月31日共診治烏魯木齊市及周邊縣麻疹患兒289例。為了探討麻疹的流行病學特點及臨床特征，指導防治，本文對289例麻疹患者的臨床
5、資料進行了流行病學調(diào)查和回顧性分析，現(xiàn)報告如下。1資料與方法資料來源XX年2月1日~3月31日在烏魯木齊市第一人民醫(yī)院感染科就診病例。典型病例233例，均具有麻疹典型臨床特點：發(fā)熱、咳嗽、結(jié)膜充血及卡他癥狀、皮疹、口腔黏膜斑；不典型病例56例，所有病例經(jīng)麻疹I(lǐng)gM抗體檢測均為陽性。一般資料289例病例分布于烏市各個區(qū)及周邊縣城，男172例，女117例，男女比例為：1;年齡12天?50歲，其中新生兒3例，?6個月57例，?9個月67例，?2歲95例，?7歲49例，?15歲10例，彡15歲8例，＜2歲
6、以下發(fā)病占％。漢族154例，維族103例，回族28例，哈族2例，蒙古族1例，外籍1例。調(diào)查197例母親，年齡：19歲1例，20?30歲111例，?40歲76例，彡40歲9例；只有9例明確知道幼年時患過麻疹，10例有明確麻疹接觸史。在密切接觸史中，13例母親和6例父親患麻疹1周后患兒發(fā)病。方法對于臨床確診病例進行流行病學調(diào)查。包括年齡、族別、疫苗接種史、人口分布、麻疹接觸史、發(fā)病前3周內(nèi)是否去公共場以及母親年齡、疫苗接種史、是否患過麻疹。對其中住院治療的202例病例次日晨抽血送市疾病控制中心進行麻疹
7、IgM抗體檢測，并行常規(guī)血、尿、便、肝腎功能、鼻導管痰培養(yǎng)、血清ELISE方法檢測病原IgM、心電圖、X線胸片等檢查。肝功能異常的進一步行甲?戊型肝炎血清病原學檢測以及EBV、CMV病毒IgM抗體檢測，排除其他病毒性肝炎。統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)采用Excel2000、統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料采用x2檢驗。2結(jié)果流行病學特征年齡與民族分布情況見表1。按麻疹疫苗接種免疫程序規(guī)定的年齡，對289例患兒分組分析，從年齡和民族分布上看，以＞9個月患兒居多，占％,其中以少數(shù)民族為主；漢族以＜9個月居多，兩者經(jīng)
8、x2檢驗有統(tǒng)計學意義，x2=,P＜。表1麻疹患兒發(fā)病年齡與民族分布比較注：漢族與少數(shù)民族在年齡分布上經(jīng)x2檢驗有統(tǒng)計學意義，x2=,P＜不同民族與疾病接觸方式見表2。從疾病的接觸方式上看，漢族與少數(shù)民族明顯不同，少數(shù)民族患兒以密切接觸發(fā)病居多42例，其中以彡9個月為主，有7例維族患兒在兄妹發(fā)病后7^10天患病，漢族3例；此外，少數(shù)民族家長對患兒發(fā)病前接觸方式上以不祥居多。漢族兒童發(fā)病前在醫(yī)院住院、門診就診居多89例，其中以＜9個月為主，同時，漢族兒童發(fā)病前廣3周乘交通工具來烏市后發(fā)
