醫(yī)院績效評價指標體系的構建

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1、醫(yī)院績效評價指標體系的構建　　　　摘要：預算績效管理是政府績效管理的重要組成部分，是西方績效預算理念與中國預算管理的有機結合，也是一種全新的預算管理模式。而醫(yī)院績效管理仍處于探索階段，文章以河南省鄭州大學第一附屬醫(yī)院為例，構建了醫(yī)院績效管理體系，為下一步醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全面推行預算績效管理提供決策依據。下載論文網　　關鍵詞：醫(yī)院績效評價指標體系探索構建　　中圖分類號：F233文獻標識碼：A　　文章編號：1004-4914（2017）06-091-02　　公立醫(yī)院的資金來源主要是靠自身的積累和財政補助收入，而在現行的財政補助體系下，財政補助對公立醫(yī)院的發(fā)展可謂是杯水車薪。

2、隨著現代管理制度與企業(yè)化管理模式的引入，公立醫(yī)院在保證公益性的前提下，對經營效率、成本效益、人才建設等方面的要求越來越高。醫(yī)院要發(fā)展，就需要完善預算管理，利用好有限的資金，提高資金的使用效率。以往醫(yī)院的預算管理分為收入預算和支出預算，隨著發(fā)展形勢的變化，醫(yī)院在規(guī)模擴張的過程中，基本經濟建設和大型設備采購成為主要擴張手段，從而使資本管理在這兩個項目中的作用日益突出，醫(yī)院需要通過不同的融資手段來保障項目的順利實施，故醫(yī)院預算應分為收支預算、資本預算和項目預算。收支預算顧名思義包含收入預算和支出預算，收入預算包括醫(yī)療收入、財政補助收入、科教項目收入和其他收入；支出預算包括

3、醫(yī)療支出、財政項目補助支出、科教項目支出、管理費用和其他支出；資本支出包括基本經濟建設、大型醫(yī)用設備購置等；項目預算包括重點學科建設、人才培養(yǎng)、大型會議、信息化建設等。　　鄭州大學第一附屬醫(yī)院預算管理中將收入預算和支出預算統(tǒng)稱為經營預算，采用零基預算編制年度預算，筆者在本文中以鄭州大學第一附屬醫(yī)院為例，對此問題進行探討?！　∫弧㈩A算績效目標的確定　　鄭州大學第一附屬醫(yī)院已經建立起一套完整的基于平衡計分卡的績效管理體系，為配合績效分配管理體系，鄭州大學第一附屬醫(yī)院在構建預算績效管理體系時，參照已經執(zhí)行的績效考核管理體系設計思路，這樣不但簡化了程序，更豐富了考核指標的種

4、類，也使預算管理體系和績效考核體系相互促進，相互補充?！　☆A算編制的起點是醫(yī)院戰(zhàn)略。醫(yī)院以戰(zhàn)略為起點，借助于平衡計分卡績效考核指標，將戰(zhàn)略目標逐步轉化為中長期目標。預算績效目標應該與醫(yī)院的戰(zhàn)略目標保持高度一致。醫(yī)院戰(zhàn)略目標是醫(yī)院長期經營的總方針，而預算作為一種行動的安排，使日常的經營活動和醫(yī)院的戰(zhàn)略部署得以溝通，形成了具有良好循環(huán)的預算管理系統(tǒng)。預算績效目標體現醫(yī)院戰(zhàn)略目標，預算績效目標是對醫(yī)院戰(zhàn)略重點與管理方針的基本描述，沒有戰(zhàn)略意識的預算不可能增強醫(yī)院競爭優(yōu)勢。沒有預算支撐的醫(yī)院戰(zhàn)略是不具備操作性的、空洞的醫(yī)院戰(zhàn)略，而沒有戰(zhàn)略引導為基礎的醫(yī)院預算，是沒有目標的預

5、算，也難以提升醫(yī)院競爭力和醫(yī)院價值。醫(yī)院預算績效目標由預算管理委員會確定，職能部門、臨床醫(yī)技業(yè)務單元以醫(yī)院預算績效目標為中心，根據科室自身預算目標和發(fā)展情況制定經營方案、編制年度預算。　　二、醫(yī)院總預算績效目標的設置　　鄭州大學第一附屬醫(yī)院5年期戰(zhàn)略目標是：按照“立足中原、服務大局、科學布局、協調發(fā)展”的要求，將醫(yī)院建設成為具有較強輻射能力和影響力的國家級區(qū)域醫(yī)療中心，力爭綜合實力再上新臺階，醫(yī)療質量與安全顯著提升，運行管理更加規(guī)范高效，職工幸福指數不斷增強，患者滿意度持續(xù)提高，為早日建成“國內一流現代化醫(yī)院”打下了堅實的基礎。到2020年，醫(yī)院總資產將超過100億

6、元，綜合實力進入全國醫(yī)療機構前10名。　?。ㄒ唬┽t(yī)院總預算績效目標的設置　　根據鄭州大學第一附屬醫(yī)院的戰(zhàn)略目標，將鄭州大學第一附屬醫(yī)院的績效目標劃分為：財務目標、醫(yī)療質量目標、員工與患者滿意度目標，具體見表1?！　∫灶A算績效目標為出發(fā)點，編制預算年度內的收支預算。收入預算目標的確定，首先要看近3年年收入平均增長率，上一會計年度的收入增長率尤為重要；其次還應綜合考慮預算年度內醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境是否有大的改變，包括新業(yè)務開展、新技術引進、價格調整、醫(yī)療市場變化、國家政策的影響等等。　　醫(yī)院預算管理委員會根據醫(yī)院戰(zhàn)略目標、年度戰(zhàn)略規(guī)劃和預算收入額度，確定預算支出控制數和預算年度

7、的預算績效目標；同時，支出預算的編制在參考往年預算績效考核評價結果的基礎上，本著節(jié)約的觀念，又要切實保障醫(yī)院內部各項經營活動的正常運營?！　】剖翌A算是總預算的延伸，科室預算績效目標有些來自醫(yī)院總預算績效目標的分解，另一些是根據科室業(yè)務計劃編制，科室預算目標比總預算目標更為細化。制定科室預算目標的目的一方面為總預算績效目標服務，另一方面也是科室預算執(zhí)行情況考核的依據，而且能將預算控制與成本控制緊密結合起來。根據科室職能及預算內容，可將醫(yī)院科室分為臨床和醫(yī)技科室、行政職能科室兩類建立科室預算績效目標?！　。ǘ┡R床醫(yī)技科室預算績效目標的設置　　臨床、醫(yī)技科室實行科室