普來(lái)可那利治療手足口病療效觀察

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1、普來(lái)可那利治療手足口病療效觀殷站茹1杜桂梅1許丙輝2(1河北省衡水市哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院兒科河北衡水053000)(2河北省衡水市哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院普外科河北衡水053000)【中圖分類號(hào)】R725.lL文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2011)41-0035-02【摘要】目的觀察普來(lái)可那利治療手足口病的療效。方法100例手足口病患兒，隨機(jī)分為兩組，治療組55例用普來(lái)可那利，對(duì)照組45例用利巴韋林治療。結(jié)果治療組體溫正常、皮疹消退時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(P<0.01),治療5天治愈率治療組98.2%,對(duì)照組80%

2、,兩組比較有高度顯著性(P<0.01)o結(jié)論普來(lái)可那利治療手足U病可顯著提高治愈率，＞1.安全、可靠?！娟P(guān)鍵詞】手足口病普來(lái)可那利療效手足口病是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見(jiàn)傳染病，引起手足口病的病毒屬于小RNA病毒科EV屬，其中以EV71及CVA16較為常見(jiàn)。潛伏期一般為2-7天，沒(méi)有明顯的前驅(qū)癥狀，多數(shù)患兒突然起病，可有高熱，病后不久患者手、足、口出現(xiàn)紅色小丘疹，并迅速轉(zhuǎn)為小皰疹，有時(shí)在患兒臀部、肛周、膝關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)也可見(jiàn)到皰疹。以發(fā)熱和手足U腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀。少數(shù)患者山現(xiàn)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性遲緩

3、性麻痹、神經(jīng)性肺水腫和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，可導(dǎo)致死亡。我科為探討治療手足U病的有效藥物，于2010年9月-2011年10月對(duì)100例手足口病用普來(lái)可那利治療的臨床療效觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料嚴(yán)格按照2010年版《衛(wèi)生部手足口病預(yù)防控制指南》[1]對(duì)患兒進(jìn)行篩選，選擇手足口病患兒100例，均為臨床診斷病例。臨床表現(xiàn)中等發(fā)熱，體溫37.5°C?38.5°C,少數(shù)超過(guò)39°C。熱程2?3天，皮疹呈離心性分布，在手、足、U出現(xiàn)紅色小丘疹，及皰疹，皰疹周?chē)醒仔约t暈，皰內(nèi)液體較少，疹后不留色素沉著。多數(shù)患

4、兒有流涎、食欲不振，咽部疼痛，腹瀉、乏力等癥狀。白細(xì)胞數(shù)正常或輕度增高。隨機(jī)分為2組：治療組55例，男31例，女19例，年齡10個(gè)月?4歲，平均年齡1.7歲；對(duì)照組45例，男25例，女20例，年齡11月?3歲，平均年齡1.5歲，兩組性別、年齡、病程、就診吋間及體溫比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(P>0.01)o1.2治療方法兩組均給予常規(guī)補(bǔ)液、退熱等治療，合并感染吋加用抗生素，治療組用普來(lái)可那利5mg/(kg·d),對(duì)照組給予利巴節(jié)林注射液10mg/(kg·d)加入5%葡萄糖液100-150ml中靜滴。

5、兩組均5天為一個(gè)療程。療程結(jié)束后判定療效。2結(jié)果2.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)療效結(jié)束后以體溫下降吋間及皮疹消退吋間評(píng)估療效。顯效：1?3d內(nèi)體溫降至正常，不再冋升為顯效；4?6d天內(nèi)體溫降至正常，為有效；6d以上體溫降至正常，為無(wú)效。退疹：1?3d皮疹消退、變淺，皰疹結(jié)痂變小，無(wú)破潰，為顯效；4?6d皮疹消退、變淺，皰疹結(jié)痂變小，無(wú)破潰，為有效；6d以上皮疹消退、變淺，皰疹破潰明顯，為無(wú)效。2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件，統(tǒng)計(jì)資料符合正態(tài)分布的用0表示，采用t檢驗(yàn)；偏態(tài)分布的采用中位數(shù)表示，采用秩和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)

6、。2.3治療結(jié)果兩組退熱吋間與皮疹消退吋間比較見(jiàn)表1,表2表1退熱效果比較［例(％)］組別例數(shù)顯效冇效無(wú)效治療組5534(61.8)20(36.4)1(1.8)對(duì)照組4519(42.2)17(37.8)7(15.6)表2皮疹消退效果比較［例(刈治療組5535(63.6)18(32.7)2(3.3對(duì)照組4520(44.4)18(40)6(13.3以上兩組結(jié)果顯示普來(lái)可那利治療手足U病降溫快，療效好，皮疹組別例數(shù)顯效有效無(wú)效消退快，治療組與對(duì)照組比較具有顯著性差異。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),并且治療組的好轉(zhuǎn)率明顯高于對(duì)照

7、組，說(shuō)明普來(lái)可那利治療手足口病療效顯著。3討論手足口病是腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病之一，引起手足口病的病毒屬于小RNA病毒科EV屬，?其中以EV71及CVA16較為常見(jiàn)。多發(fā)生于5歲以下嬰幼兒，可引起發(fā)熱和手足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，個(gè)別患兒可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜炎等致命性并發(fā)癥。治療手足U病尚無(wú)特效措施，主要是對(duì)癥處理，臨床治療一般應(yīng)用抗病毒藥物有利巴韋林，阿昔洛韋、更昔洛韋、干擾素等，同吋給予維生素類營(yíng)養(yǎng)支持，腹瀉脫水者給予補(bǔ)充液體維持水、電解質(zhì)平衡，發(fā)熱者給予解熱鎮(zhèn)痛及劑［2】。利巴韋林具有廣譜抗病毒活性，對(duì)多種

8、DNA和RNA病毒都奮抑制作用［3】，其作用機(jī)制為藥物進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，被腺苷激酶磷酸化形成單磷酸，干擾肌苷單磷酸脫氫酶活性影響鳥(niǎo)苷酸合成，從而阻斷DNA和RNA病毒復(fù)制，作為常用抗病毒藥物，治療效果肯定，但其對(duì)病毒腺苷酶依賴性太強(qiáng)，易產(chǎn)生耐藥性，使其臨床療效受到限制