腦卒中后3—6個月內(nèi)抑郁的發(fā)生率及相關(guān)影響因素分析

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1、腦卒中后3—6個月內(nèi)抑郁的發(fā)生率及相關(guān)影響因素分析買迪尼亞提(新疆伊犁州友誼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科835000)【摘要】目的觀察腦卒中后3—6個月內(nèi)抑郁(post-strotedepression)的發(fā)生率，探討與PSD發(fā)生相關(guān)的影響因素方法，連續(xù)收集2009年2月至2010年12月住伊犁州友誼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的腦卒中(ti括腦膜死和腦實(shí)質(zhì)出血)患者190例。調(diào)查管理一般資料，括患者年齡、性別、婚姻、職業(yè)、性格、學(xué)歷、居住地、月經(jīng)濟(jì)收入、社會支持、家庭關(guān)系、卒中類型、卒中次數(shù)、合并發(fā)證(高血壓、糖尿病、心臟病)。用美國國立衛(wèi)生研究腦卒中量表(theNationallutitutesofHealth

2、strokescale,NIHss)評分。在發(fā)病3—6個月內(nèi)使用世界衛(wèi)生組織復(fù)合性國際診斷交談3.0中文版(TheworidHeaithOrgahizafionCompositeInterNationa/DiagnosticInterviewWHO-CIDI3.0)，對所有口才進(jìn)行訪談，按照精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊-IV(Diagnosders-ir.DSM-ir)的診斷標(biāo)準(zhǔn)作出抑菌診斷親相關(guān)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果卒中后3-6個月內(nèi)的抑郁癥的累計(jì)發(fā)生度37%(71/190)其中重度抑郁53例(27.8%)，輕度抑郁18例(9.5%)Logistie回歸分析,年齡、家庭關(guān)系、卒中次數(shù)合并

3、癥種數(shù)對抑郁嚴(yán)重程度的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。抑郁程度、年齡、祌經(jīng)功能缺損、性格、職業(yè)、卒中次數(shù)對PSD患者生活質(zhì)量的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論1、卒中3-6個月內(nèi)PSD的累積發(fā)生率37%;2、加重PSD程度的相關(guān)因素有年齡、家庭關(guān)系差，卒中次數(shù)多，合并癥多；3、降PSD患者生活質(zhì)量的相關(guān)因素有祌經(jīng)功能缺損程度嚴(yán)重，功能鍛煉缺乏、內(nèi)向、抑郁程度嚴(yán)重,卒中次數(shù)多，年齡大。【關(guān)鍵詞】卒中抑郁癥發(fā)生率因素分析統(tǒng)計(jì)學(xué)【中圖分類號】R743【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)30-0088-02卒中抑郁(PSD)是腦卒中常見的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響腦卒中患者的生活質(zhì)量，延緩康復(fù)，增加

4、腦血管致殘率，病死率，給患者親屬和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)，并指出PSD有高發(fā)病、高復(fù)發(fā)、高自殺的特點(diǎn)，值得臨床工作者及社會各界的重視，0前對PSD的發(fā)病率臨床報(bào)道不一，國外文獻(xiàn)報(bào)道PSD的發(fā)生北20%-79%不等，一?般多在40%-50%左石，2007年中國抑郁障礙防治指南指出PSD的發(fā)生度33%多發(fā)育卒中后3-6個月內(nèi)，腦卒中后抑郁癥的發(fā)生率高，應(yīng)對PSD相關(guān)予以高度重視，以降低PSD對腦卒中康復(fù)及預(yù)后的影響。1對象與方法1.1病倒選擇性收集2009年2月至2010年12月在新疆伊犁州友誼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的連續(xù)的卒中患者中進(jìn)行篩選，參加本研究患者為190例。其中男126例，女64例

5、，腦梗死患者147例，腦出血43例。1.2入組標(biāo)準(zhǔn)①根據(jù)世界衛(wèi)生組織規(guī)定的卒中的定義，卒中即突發(fā)的局限性或全面性神經(jīng)功能缺損的臨床征象，并且神經(jīng)功能缺損的臨床征象持續(xù)吋間超過24小時，排除其它非血管性原因造成的腦功能障礙。本研究的卒中包括腦梗死和腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，均經(jīng)顧腦計(jì)算機(jī)斷層掃描(computeoltomography，CT)或磁共振成像(magnetieresonanceimolging^MRI)結(jié)果證實(shí)［1］。PSD的診斷，按照精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊第四版(DiagnostieaanclstatisticalMenclalofMentalDisorolers-IV,DSM-IV

6、)的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行程度評價(jià)。②卒中發(fā)生的時間距就診日期在14天內(nèi)。③年齡7-18歲。④能夠配合檢查并完成隨訪者。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)，①既往冇癡呆或其他已知的影響認(rèn)知功能的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。②藥物及灑精濫用③有交流障礙無法完成么理評論價(jià)量表檢查。1.4方法①人口及臨床資料的收集，收集患者臨床基線信息，包括人口學(xué)資料(年齡、性別、居住狀況、教育程度、婚姻狀況、性格特點(diǎn)腦卒中類型及腦卒中次數(shù)，既往合并疾病。②由固定的醫(yī)學(xué)專業(yè)人員進(jìn)行評測，每例患者均采用臨床言談的形式進(jìn)行評定。③根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行評分。④運(yùn)用社會支持評定量表評定社會支持［2］通過流量表可以了解個體的社會支持水平，量表總分48分,≤

7、02分為社會支持較少，〉20分為社會支持較多。⑤運(yùn)用精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊第四版診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行抑郁程度評定，輕度抑郁17-19分，中度抑郁20-29分，重度抑郁〉29分。⑥采用中岡病患者生存質(zhì)量表(QOUSP1.0版)生存質(zhì)量評定［3】。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，應(yīng)用spssl7.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，相關(guān)因素分析采用logistie冋歸分析和多元逐步冋歸分析，不同吋間點(diǎn)的測量值比較應(yīng)用重復(fù)測量方差分析法，兩組間比較采用非參數(shù)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05,p<0.0