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《腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、1腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（LIHR） 及3D補(bǔ)片的應(yīng)用--TheapplicationofLIHRand3Dmesh南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京第一醫(yī)院普外科曹紅勇HongyongCao腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（LIHR）Laparoscopicinguinalherniarepair腹股溝疝的發(fā)病基礎(chǔ):etiologyofinguinalhernia肌恥骨孔myopectinealorifice肌恥骨孔myopectinealorifice腹股溝疝修補(bǔ)的目標(biāo)—完整覆蓋肌恥骨孔完整覆蓋肌恥骨孔有三層不同的修補(bǔ)層次Recons
2、tructionofthreediffertentlayers（1）腹橫筋膜前的肌前修補(bǔ)Extra-transversefasciarepair（2）腹橫筋膜后的腹膜前修補(bǔ)Extra-peritonealrepair（3）腹腔內(nèi)修補(bǔ)Intra-peritonealrepair腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（LIHR）Laparoscopicinguinalherniarepair（1）完全腹膜外修補(bǔ)術(shù)（totallyextraperitonealTEP）（2）經(jīng)腹腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)（transabdominalpreperi
3、tonealTAPP）（3）腹膜內(nèi)補(bǔ)片植入術(shù)疝修補(bǔ)術(shù)（intraperitonealonlaymeshIPOM）LIHR手術(shù)的合理性1.符合病因?qū)W說(shuō)，腹橫筋膜重建。Rebuildthetransversefascia2.符合解剖結(jié)構(gòu)，完全修復(fù)了腹股溝部位的薄弱區(qū)域。Covertheentireweakpartsofinguinalarea3.符合力學(xué)原理，有效緩沖腹腔內(nèi)壓力的沖擊BufferthepressureofperitonealcavityWHYLIHR?LIHR手術(shù)的適應(yīng)證Indication優(yōu)先考慮
4、：雙側(cè)疝和復(fù)發(fā)疝Ideallysuitableforrelapseherniaandbilateralhernia適用于：I型、II型、III型和IV型的腹股溝直疝、斜疝和股疝Adaptto(type-I/II/III/IV)indirecthernia、directherniaandfemoralhernia------（中華外科學(xué)會(huì)疝與腹壁外科學(xué)組2003年8月修訂稿）LIHR手術(shù)的禁忌證Contra-indication1.不能耐受麻醉和氣腹者。intoleranceofanesthesiaandpneu
5、moperitoneum2.嚴(yán)重出血傾向者。serioushemorrhagictendency3.嵌頓疝、絞窄疝。incarceratedherniaandstrangulatedhernia4.腹腔鏡手術(shù)后嚴(yán)重粘連者。severePost-laparoscopicoperationadhesion5.復(fù)雜滑動(dòng)疝。complicatedslidinghernia6.合并妊娠者。combinedwithpregnancyLIHR手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)Advantages1.切口小，疼痛輕，美觀。Smallincision—
6、Lesspain—Betteroutlook2.避免了由于切口所致的組織損傷，神經(jīng)損傷，切口感染。Smallwoundarea—Lowriskofinfectionandtissuedamage3.局部的緊張感，異物感輕微。Tension-free—Morecomfortable4.空間大，視野清晰，解剖標(biāo)志明顯，補(bǔ)片易于放置到位，展平。AllowedclearvisualizationofallpreperitonealfascialplanesandanatomiclandmarksEasytofixthe
7、meshtoplannedplaceLIHR手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)Advantages5.術(shù)中可探查是否有隱匿疝，并得到及時(shí)的治療。Findandtreatmutipleunexpectedandconcealedhernia6.治療雙側(cè)疝、復(fù)合疝與復(fù)發(fā)疝具有一定的優(yōu)勢(shì)。Ideallysuitableforrelapsehernia、bilateralherniaandcomplicatedhernia7.允許患者術(shù)后更早的回復(fù)非限制性活動(dòng)。Quickerrecovery—ashorterhospitalizationpe
8、riod全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（TEP）TotallyExtraperitonialTEP不進(jìn)入腹腔，對(duì)腹腔無(wú)干擾，是LIHR的最佳術(shù)式。Noopeningoftheperitoneum,hencenoriskofdamagingabdominalorgans,TEPisthebestapproachamongLIHR.由于沒(méi)有現(xiàn)成的手術(shù)空間，需要人造間隙。而且，人造的間隙相對(duì)較
