骨質(zhì)疏松患者的護(hù)理

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1、骨質(zhì)疏松癥患者的護(hù)理祥云縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科趙崇敬一概念骨質(zhì)疏松癥是一種以低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)退化為特征,伴有骨的脆性和骨折危險(xiǎn)性增加的全身性骨骼疾病,其發(fā)病率已躍居常見病、多發(fā)病的第七位。二病因內(nèi)分泌因素：女性病人由于雌激素缺乏造成骨質(zhì)疏松，男性則為性功能減退所致睪酮水平下降引起的，骨質(zhì)疏松癥在絕經(jīng)后婦女特別多見。營養(yǎng)因素遺傳因素骨質(zhì)疏松廢用因素骨代謝局部調(diào)節(jié)因子調(diào)控機(jī)制障礙危險(xiǎn)因素三癥狀典型癥狀:彌漫性骨質(zhì)疏松（75%）腓腸肌痙攣性疼痛（70%）骨痛（70%）門齒間距增寬（65%）脊柱骨質(zhì)改變（65%）骨代謝減低（61%）四預(yù)防骨質(zhì)疏松癥給患

2、者生活帶來極大不便和痛苦，治療收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特別強(qiáng)調(diào)落實(shí)三級(jí)預(yù)防：一級(jí)預(yù)防：應(yīng)從兒童、青少年做起，如注意合理膳食營養(yǎng)，多食用含Ca，P高的食品，如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶(250ml含Ca300mg)、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子和綠葉蔬菜等；盡量擺脫“危險(xiǎn)因子”，堅(jiān)持科學(xué)的生活方式，如堅(jiān)持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙，不飲酒，少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動(dòng)物蛋白也不宜過多，晚婚，少育，哺乳期不宜過長，盡可能保存體內(nèi)鈣質(zhì)，豐富鈣庫，將骨峰值提高到最大值是預(yù)防生命后期骨質(zhì)疏松癥的最佳措施

3、，加強(qiáng)骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)研究，對(duì)有遺傳基因的高危人群，重點(diǎn)隨訪，早期防治。二級(jí)預(yù)防：人到中年，尤其婦女絕經(jīng)后，骨丟失量加速進(jìn)行，此時(shí)期應(yīng)每年進(jìn)行一次骨密度檢查，對(duì)快速骨量減少的人群，應(yīng)及早采取防治對(duì)策，近年來歐美各國多數(shù)學(xué)者主張?jiān)趮D女絕經(jīng)后3年內(nèi)即開始長期雌激素替代治療，同時(shí)堅(jiān)持長期預(yù)防性補(bǔ)鈣，以安全，有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松，日本則多主張用活性VitD(羅鈣全)及鈣預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，注意積極治療與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)的疾病，如糖尿病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，脂肪瀉，慢性腎炎，甲旁亢/甲亢，骨轉(zhuǎn)移癌，慢性肝炎，肝硬化等。三級(jí)預(yù)防：對(duì)退行性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)積極進(jìn)行抑制骨吸

4、收(雌激素，CT，Ca)，促進(jìn)骨形成(活性VitD)的藥物治療，還應(yīng)加強(qiáng)防摔，防碰，防絆，防顛等措施，對(duì)中老年骨折患者應(yīng)積極手術(shù)，實(shí)行堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，早期活動(dòng)，體療，理療心理，營養(yǎng)，補(bǔ)鈣，止痛，促進(jìn)骨生長，遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質(zhì)等綜合治療。五護(hù)理（一）心理護(hù)理骨質(zhì)疏松癥給患者帶來極大的不便和痛苦，由于治療時(shí)間長收效慢生活自理能力下降，因而有情緒低沉悲觀或煩躁易激怒等負(fù)面心理。護(hù)士通過用親切的語言與患者溝通，化解患者心中的凝慮，根據(jù)患者的文化層次、愛好、生活習(xí)慣等做好針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，幫助他們從生理、病理角度了解疾病的預(yù)防、發(fā)病機(jī)制及健康

5、問題等，有利于保持健康的心理狀態(tài)，積極配合治療。，（二）用藥護(hù)理1鈣劑各種鈣劑中，以碳酸鈣較好。鈣劑吸收正常時(shí)，每日給1—1.5克即可。2維生素D及其活性產(chǎn)物注意大量補(bǔ)充維生素D會(huì)引起高血鈣癥。3性激素適用于絕經(jīng)前后的婦女。用藥期間應(yīng)定期作婦科和陰道涂片細(xì)胞學(xué)檢查。4降鈣素可減少骨吸收，應(yīng)與鈣劑聯(lián)合使用。（三）飲食護(hù)理1宜供應(yīng)充足的鈣質(zhì)。要常吃含鈣量豐富的食物，如排骨、脆骨、蝦皮、海帶、發(fā)菜、木耳、核桃仁等。2宜供給足夠的蛋白質(zhì)，可選用牛奶、雞蛋、魚、雞、瘦肉、豆類及豆制品等。3宜供給充足的維生素D及C，因其在骨骼代謝上起著重要的調(diào)節(jié)作用。應(yīng)多

6、吃新鮮蔬菜，莧菜、雪里蕻、香菜、小白菜，還要多吃水果。4忌辛辣、過咸、過甜等刺激性食品。5禁煙酒。六健康教育堅(jiān)持功能鍛煉，以利骨折愈合，傷后3—5天開始在醫(yī)生的指導(dǎo)下做功能鍛煉，包括四肢運(yùn)動(dòng)、呼吸練習(xí)及背肌練習(xí)，全過程注意保持脊柱固定，避免前屈和旋轉(zhuǎn)；傷后3-4周可增加腰背肌過伸運(yùn)動(dòng)；恢復(fù)期可坐位做脊柱后伸，側(cè)屈，旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)參加體育鍛煉，循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量，如：慢跑、騎自行車等。如果骨質(zhì)疏松較嚴(yán)重，即使輕微的外力也會(huì)導(dǎo)致骨折，即使是自身的重力肌肉的牽引力，也會(huì)導(dǎo)致椎體壓縮性骨折，所以應(yīng)加強(qiáng)勞動(dòng)安全衛(wèi)生教育。做重活時(shí)注意腰肌及脊柱的保護(hù)，防

7、止脊柱壓縮性骨折。如發(fā)生腰椎壓縮性骨折，應(yīng)立即去醫(yī)院就診，絕對(duì)臥硬板床，身體不能做扭曲旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，防止外傷性截癱。多到戶外活動(dòng)，多曬太陽有利于鈣質(zhì)吸收和利用，注意保暖。多吃含鈣豐富的食物，如豆制品，牛奶等。選擇健康的生活方式，戒煙戒酒，戒飲濃茶，少喝咖啡和可樂。已絕經(jīng)的婦女在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用少量的雌激素，遵醫(yī)囑服用維生素D和鈣劑，老年人慎用利尿劑，異煙肼，強(qiáng)的松等藥物。七日常保健1重視運(yùn)動(dòng)：經(jīng)常進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉，如散步、走路、太極拳、健身操、小跑步、輕跳步或原地輕跳以及游泳等，但不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。應(yīng)自幼養(yǎng)成每日適度運(yùn)動(dòng)的良好習(xí)慣，并長期堅(jiān)持2多接受日

8、光?。憾嗟綉敉饣顒?dòng)，進(jìn)行適量日光浴，以增加維生素D的生成，并注意防寒保暖。3不濫用藥物：某些藥物對(duì)骨代謝有不良影響，因此用藥時(shí)要權(quán)衡利弊，不隨意用藥，