骨質疏松患者的護理

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1、骨質疏松癥患者的護理祥云縣中醫(yī)醫(yī)院內分泌科趙崇敬一概念骨質疏松癥是一種以低骨量和骨組織微結構退化為特征,伴有骨的脆性和骨折危險性增加的全身性骨骼疾病,其發(fā)病率已躍居常見病、多發(fā)病的第七位。二病因內分泌因素：女性病人由于雌激素缺乏造成骨質疏松，男性則為性功能減退所致睪酮水平下降引起的，骨質疏松癥在絕經后婦女特別多見。營養(yǎng)因素遺傳因素骨質疏松廢用因素骨代謝局部調節(jié)因子調控機制障礙危險因素三癥狀典型癥狀:彌漫性骨質疏松（75%）腓腸肌痙攣性疼痛（70%）骨痛（70%）門齒間距增寬（65%）脊柱骨質改變（65%）骨代謝減低（61%）

2、四預防骨質疏松癥給患者生活帶來極大不便和痛苦，治療收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特別強調落實三級預防：一級預防：應從兒童、青少年做起，如注意合理膳食營養(yǎng)，多食用含Ca，P高的食品，如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶(250ml含Ca300mg)、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子和綠葉蔬菜等；盡量擺脫“危險因子”，堅持科學的生活方式，如堅持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙，不飲酒，少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動物蛋白也不宜過多，晚婚，少育，哺乳期不宜過長，盡可能保存體內鈣質，豐富鈣庫，將骨峰值提高到

3、最大值是預防生命后期骨質疏松癥的最佳措施，加強骨質疏松的基礎研究，對有遺傳基因的高危人群，重點隨訪，早期防治。二級預防：人到中年，尤其婦女絕經后，骨丟失量加速進行，此時期應每年進行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人群，應及早采取防治對策，近年來歐美各國多數(shù)學者主張在婦女絕經后3年內即開始長期雌激素替代治療，同時堅持長期預防性補鈣，以安全，有效地預防骨質疏松，日本則多主張用活性VitD(羅鈣全)及鈣預防骨質疏松癥，注意積極治療與骨質疏松癥有關的疾病，如糖尿病，類風濕性關節(jié)炎，脂肪瀉，慢性腎炎，甲旁亢/甲亢，骨轉移癌，慢性肝炎，

4、肝硬化等。三級預防：對退行性骨質疏松癥患者應積極進行抑制骨吸收(雌激素，CT，Ca)，促進骨形成(活性VitD)的藥物治療，還應加強防摔，防碰，防絆，防顛等措施，對中老年骨折患者應積極手術，實行堅強內固定，早期活動，體療，理療心理，營養(yǎng)，補鈣，止痛，促進骨生長，遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質等綜合治療。五護理（一）心理護理骨質疏松癥給患者帶來極大的不便和痛苦，由于治療時間長收效慢生活自理能力下降，因而有情緒低沉悲觀或煩躁易激怒等負面心理。護士通過用親切的語言與患者溝通，化解患者心中的凝慮，根據(jù)患者的文化層次、愛好、生活習

5、慣等做好針對性的心理疏導，幫助他們從生理、病理角度了解疾病的預防、發(fā)病機制及健康問題等，有利于保持健康的心理狀態(tài)，積極配合治療。，（二）用藥護理1鈣劑各種鈣劑中，以碳酸鈣較好。鈣劑吸收正常時，每日給1—1.5克即可。2維生素D及其活性產物注意大量補充維生素D會引起高血鈣癥。3性激素適用于絕經前后的婦女。用藥期間應定期作婦科和陰道涂片細胞學檢查。4降鈣素可減少骨吸收，應與鈣劑聯(lián)合使用。（三）飲食護理1宜供應充足的鈣質。要常吃含鈣量豐富的食物，如排骨、脆骨、蝦皮、海帶、發(fā)菜、木耳、核桃仁等。2宜供給足夠的蛋白質，可選用牛奶、雞蛋

6、、魚、雞、瘦肉、豆類及豆制品等。3宜供給充足的維生素D及C，因其在骨骼代謝上起著重要的調節(jié)作用。應多吃新鮮蔬菜，莧菜、雪里蕻、香菜、小白菜，還要多吃水果。4忌辛辣、過咸、過甜等刺激性食品。5禁煙酒。六健康教育堅持功能鍛煉，以利骨折愈合，傷后3—5天開始在醫(yī)生的指導下做功能鍛煉，包括四肢運動、呼吸練習及背肌練習，全過程注意保持脊柱固定，避免前屈和旋轉；傷后3-4周可增加腰背肌過伸運動；恢復期可坐位做脊柱后伸，側屈，旋轉等運動。適當參加體育鍛煉，循序漸進增加運動量，如：慢跑、騎自行車等。如果骨質疏松較嚴重，即使輕微的外力也會導致

7、骨折，即使是自身的重力肌肉的牽引力，也會導致椎體壓縮性骨折，所以應加強勞動安全衛(wèi)生教育。做重活時注意腰肌及脊柱的保護，防止脊柱壓縮性骨折。如發(fā)生腰椎壓縮性骨折，應立即去醫(yī)院就診，絕對臥硬板床，身體不能做扭曲旋轉運動，防止外傷性截癱。多到戶外活動，多曬太陽有利于鈣質吸收和利用，注意保暖。多吃含鈣豐富的食物，如豆制品，牛奶等。選擇健康的生活方式，戒煙戒酒，戒飲濃茶，少喝咖啡和可樂。已絕經的婦女在醫(yī)生的指導下服用少量的雌激素，遵醫(yī)囑服用維生素D和鈣劑，老年人慎用利尿劑，異煙肼，強的松等藥物。七日常保健1重視運動：經常進行適當體育鍛

8、煉，如散步、走路、太極拳、健身操、小跑步、輕跳步或原地輕跳以及游泳等，但不宜劇烈運動。應自幼養(yǎng)成每日適度運動的良好習慣，并長期堅持2多接受日光浴：多到戶外活動，進行適量日光浴，以增加維生素D的生成，并注意防寒保暖。3不濫用藥物：某些藥物對骨代謝有不良影響，因此用藥時要權衡利弊，不隨意用藥，