精神科護(hù)理常規(guī)

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1、精神科護(hù)理常規(guī)第一節(jié)一般護(hù)理常規(guī)一、為新入院患者辦理住院手續(xù)后請(qǐng)家屬提供病史資料，詳細(xì)詢問(wèn)有關(guān)自殺、他傷、毀物、潛逃等情況。根據(jù)病情安排病室，向家屬作住院介紹。有傳染性疾病的患者安排隔離護(hù)理，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。二、辦理入院手續(xù)時(shí)嚴(yán)格檢查危險(xiǎn)品，貴重物品當(dāng)面交家屬帶回?；颊呷沼闷贰⒁挛锞鶓?yīng)寫好姓名（上衣寫在下衣襟內(nèi)側(cè)，褲子寫在褲腰內(nèi)側(cè)，毛衣用布條寫好縫上）按件登記、妥善保管，零用錢腳專人登記管理并有家屬簽名。三、新入院患者每日2次測(cè)量體溫、脈搏、呼吸，連續(xù)3天，無(wú)異常后每日測(cè)量1次，畫在體溫單上。半年以上的長(zhǎng)期住院患者若無(wú)特殊病情需要，可使用專用體溫記錄單。住

2、院第1天測(cè)血壓、體重并記錄。有發(fā)熱、低體溫或病情需要的遵醫(yī)囑測(cè)量。四、協(xié)助新入院患者做好衛(wèi)生處理，包括沐浴、更衣、剪指甲等。觀察全身皮膚情況，如有傷痕、壓瘡、頭虱、體虱等異常情況應(yīng)及時(shí)處理并記錄。五、向患者介紹病房情況，包括負(fù)責(zé)醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、病室環(huán)境、作息制度等內(nèi)容（意識(shí)不清、不合作者可暫緩），注意態(tài)度要平和、耐心。六、入院當(dāng)日作入院評(píng)估及三班病情記錄，以后根據(jù)病情需要作護(hù)理記錄。一級(jí)護(hù)理每周記錄2次，二級(jí)護(hù)理每周記錄1次，住院二個(gè)月以上、病情已趨穩(wěn)定或已遵醫(yī)囑改為三級(jí)護(hù)理的，每月記錄1次。病情有變化應(yīng)隨時(shí)記錄。七、巡視病房觀察病情，嚴(yán)防字少、自傷、他傷、毀

3、物、潛逃等以外發(fā)生。了解患者的意識(shí)、言語(yǔ)、行為、睡眠、飲食、服藥依從性、排泄、女患者月經(jīng)等情況，不要時(shí)作記錄。觀察并記錄夜間睡眠時(shí)間，有睡眠障礙及時(shí)通知醫(yī)師處理。八、住院患者無(wú)醫(yī)囑不能單獨(dú)外出，外出活動(dòng)時(shí)應(yīng)有專人組織帶領(lǐng)，出、入病室均須有第二人清點(diǎn)人數(shù)并在提示板上注明。九、鼓勵(lì)患者按時(shí)作息、學(xué)習(xí)自我料理、參加集體活動(dòng)，防止終日臥床、孤獨(dú)離群等精神衰退現(xiàn)象。十、患者體溫在38℃以上或35℃以下，脈搏在130次/分以上或55次/分以下等病情變化，及時(shí)通知醫(yī)師處理。十一、建立并落實(shí)禁忌品管理制度。針線、剪刀、火柴等禁忌品須在看護(hù)下使用，用畢立即收回。十二、患者的書信

4、須經(jīng)醫(yī)師或護(hù)師審閱后才能交給患者或寄出，患者的書寫物（未寄出的）應(yīng)放入病歷保存。十三、發(fā)口服藥應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“看服”制度，確保藥物全劑量服下。十四、根據(jù)醫(yī)囑安排飲食和護(hù)理級(jí)別。及時(shí)留取檢驗(yàn)標(biāo)本送檢。十五、觀察了解患者的心理活動(dòng)和情緒變化，適時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。出院前做好出院指導(dǎo)工作。十六、交接班應(yīng)清點(diǎn)患者總數(shù)，接班者要看到每個(gè)患者。有疑問(wèn)應(yīng)及時(shí)落實(shí)清楚，人數(shù)清點(diǎn)交接無(wú)誤后交班者方能離開(kāi)。第二節(jié)分級(jí)護(hù)理常規(guī)（一）特殊護(hù)理1、護(hù)理對(duì)象（1）因各種原因?qū)е乱庾R(shí)障礙或呼吸、循環(huán)衰竭的患者。（2）嚴(yán)重藥物副反應(yīng)，如急性粒細(xì)胞減少、惡性綜合征等危及生命的患者。（3）各種嚴(yán)重外傷后

5、如復(fù)合傷、切割傷大量出血，自縊后復(fù)蘇不全尚處于危險(xiǎn)期者。（4）胰島素休克治療的延長(zhǎng)性昏迷狀態(tài)。（5）伴有嚴(yán)重心、肺、腦、肝、腎等器官衰竭的患者。（6）有嚴(yán)重沖動(dòng)行為、嚴(yán)重抑郁狀態(tài)以及木僵狀態(tài)等可能導(dǎo)致衰竭、危及生命者。2、護(hù)理要點(diǎn)（1）專人看護(hù)，根據(jù)病情需要定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識(shí)、瞳孔等生命體征以及行為變化，記錄于特別護(hù)理記錄單上。（2）按時(shí)執(zhí)行各種搶救、治療、護(hù)理措施并有記錄。24小時(shí)內(nèi)完成護(hù)理計(jì)劃，隨時(shí)記錄病情變化，做好三交班（書面、口頭、床邊）。（3）保持各種導(dǎo)管暢通有效。（4）保持床鋪整潔干燥，根據(jù)病情需要安排口腔、皮膚、黏、粘膜及預(yù)防壓

6、瘡護(hù)理。對(duì)意識(shí)障礙、躁動(dòng)不安的患者有保護(hù)措施，防止衰竭、墜床等意外發(fā)生。（5）保證營(yíng)養(yǎng)、水分和藥物的供給，不能進(jìn)食者給予流質(zhì)鼻飼飲食，遵醫(yī)囑記錄出入量。（6）其余同一級(jí)護(hù)理，昏迷者按昏迷護(hù)理常規(guī)。（二）一級(jí)護(hù)理1、護(hù)理對(duì)象（1）興奮躁動(dòng)、自傷、傷人等沖動(dòng)行為或抑郁狀態(tài)，生活不能自理。（2）伴有軀體疾患，或處于木僵、亞木僵狀態(tài)的患者。（3）特殊治療或手術(shù)后需要嚴(yán)格臥床休息的患者。（4）嚴(yán)重的癥狀性、器質(zhì)性精神病患者。2、護(hù)理要點(diǎn)（1）臥床休息，遵醫(yī)囑定時(shí)觀測(cè)生命體征，給予防壓瘡護(hù)理。（2）有沖動(dòng)行為視病情給保護(hù)性約束以防衰竭，協(xié)助解決生活需求。（3）進(jìn)行晨、晚間

7、生活護(hù)理，包括清潔口腔、洗臉、洗腳、清潔會(huì)陰、沐浴、修剪指甲等。（4）拒絕或飲食不能自理者應(yīng)給予喂食或流質(zhì)鼻飼飲食。（5）伴有各種軀體疾患，按相應(yīng)的護(hù)理常規(guī)護(hù)理。（三）二級(jí)護(hù)理1、護(hù)理對(duì)象（1）表現(xiàn)懶散、孤僻、淡漠、興奮多動(dòng)或思想、行為怪異等自理能力較差的患者。（2）病情尚不穩(wěn)定、只有部分自理能力者。（3）經(jīng)治療癥狀緩解但仍需密切觀察病情變化的患者。2、護(hù)理要點(diǎn)（1）白天除接受治療、午休等時(shí)間外，應(yīng)安排離床活動(dòng)，若離開(kāi)病室應(yīng)有人陪伴。（2）狐貍自我料理，患者不能自理則應(yīng)協(xié)助或指導(dǎo)其完成。（3）根據(jù)病情需要安排飲食，觀察三餐進(jìn)食情況。（4）經(jīng)常巡回觀察病情，了解

8、患者的心理活動(dòng)，適時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康