精神科護理常規(guī)

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1、精神科護理常規(guī)第一節(jié)一般護理常規(guī)一、為新入院患者辦理住院手續(xù)后請家屬提供病史資料，詳細詢問有關自殺、他傷、毀物、潛逃等情況。根據(jù)病情安排病室，向家屬作住院介紹。有傳染性疾病的患者安排隔離護理，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。二、辦理入院手續(xù)時嚴格檢查危險品，貴重物品當面交家屬帶回?；颊呷沼闷?、衣物均應寫好姓名（上衣寫在下衣襟內(nèi)側(cè)，褲子寫在褲腰內(nèi)側(cè)，毛衣用布條寫好縫上）按件登記、妥善保管，零用錢腳專人登記管理并有家屬簽名。三、新入院患者每日2次測量體溫、脈搏、呼吸，連續(xù)3天，無異常后每日測量1次，畫在體溫單上。半年以上的長期住院患者若無特殊病情需要，可使用專用體溫記錄單。住院第1

2、天測血壓、體重并記錄。有發(fā)熱、低體溫或病情需要的遵醫(yī)囑測量。四、協(xié)助新入院患者做好衛(wèi)生處理，包括沐浴、更衣、剪指甲等。觀察全身皮膚情況，如有傷痕、壓瘡、頭虱、體虱等異常情況應及時處理并記錄。五、向患者介紹病房情況，包括負責醫(yī)生、責任護士、病室環(huán)境、作息制度等內(nèi)容（意識不清、不合作者可暫緩），注意態(tài)度要平和、耐心。六、入院當日作入院評估及三班病情記錄，以后根據(jù)病情需要作護理記錄。一級護理每周記錄2次，二級護理每周記錄1次，住院二個月以上、病情已趨穩(wěn)定或已遵醫(yī)囑改為三級護理的，每月記錄1次。病情有變化應隨時記錄。七、巡視病房觀察病情，嚴防字少、自傷、他傷、毀物、潛逃等以

3、外發(fā)生。了解患者的意識、言語、行為、睡眠、飲食、服藥依從性、排泄、女患者月經(jīng)等情況，不要時作記錄。觀察并記錄夜間睡眠時間，有睡眠障礙及時通知醫(yī)師處理。八、住院患者無醫(yī)囑不能單獨外出，外出活動時應有專人組織帶領，出、入病室均須有第二人清點人數(shù)并在提示板上注明。九、鼓勵患者按時作息、學習自我料理、參加集體活動，防止終日臥床、孤獨離群等精神衰退現(xiàn)象。十、患者體溫在38℃以上或35℃以下，脈搏在130次/分以上或55次/分以下等病情變化，及時通知醫(yī)師處理。十一、建立并落實禁忌品管理制度。針線、剪刀、火柴等禁忌品須在看護下使用，用畢立即收回。十二、患者的書信須經(jīng)醫(yī)師或護師審閱

4、后才能交給患者或寄出，患者的書寫物（未寄出的）應放入病歷保存。十三、發(fā)口服藥應嚴格執(zhí)行“看服”制度，確保藥物全劑量服下。十四、根據(jù)醫(yī)囑安排飲食和護理級別。及時留取檢驗標本送檢。十五、觀察了解患者的心理活動和情緒變化，適時進行心理疏導。出院前做好出院指導工作。十六、交接班應清點患者總數(shù)，接班者要看到每個患者。有疑問應及時落實清楚，人數(shù)清點交接無誤后交班者方能離開。第二節(jié)分級護理常規(guī)（一）特殊護理1、護理對象（1）因各種原因?qū)е乱庾R障礙或呼吸、循環(huán)衰竭的患者。（2）嚴重藥物副反應，如急性粒細胞減少、惡性綜合征等危及生命的患者。（3）各種嚴重外傷后如復合傷、切割傷大量出血

5、，自縊后復蘇不全尚處于危險期者。（4）胰島素休克治療的延長性昏迷狀態(tài)。（5）伴有嚴重心、肺、腦、肝、腎等器官衰竭的患者。（6）有嚴重沖動行為、嚴重抑郁狀態(tài)以及木僵狀態(tài)等可能導致衰竭、危及生命者。2、護理要點（1）專人看護，根據(jù)病情需要定時監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識、瞳孔等生命體征以及行為變化，記錄于特別護理記錄單上。（2）按時執(zhí)行各種搶救、治療、護理措施并有記錄。24小時內(nèi)完成護理計劃，隨時記錄病情變化，做好三交班（書面、口頭、床邊）。（3）保持各種導管暢通有效。（4）保持床鋪整潔干燥，根據(jù)病情需要安排口腔、皮膚、黏、粘膜及預防壓瘡護理。對意識障礙、躁動不安的

6、患者有保護措施，防止衰竭、墜床等意外發(fā)生。（5）保證營養(yǎng)、水分和藥物的供給，不能進食者給予流質(zhì)鼻飼飲食，遵醫(yī)囑記錄出入量。（6）其余同一級護理，昏迷者按昏迷護理常規(guī)。（二）一級護理1、護理對象（1）興奮躁動、自傷、傷人等沖動行為或抑郁狀態(tài)，生活不能自理。（2）伴有軀體疾患，或處于木僵、亞木僵狀態(tài)的患者。（3）特殊治療或手術后需要嚴格臥床休息的患者。（4）嚴重的癥狀性、器質(zhì)性精神病患者。2、護理要點（1）臥床休息，遵醫(yī)囑定時觀測生命體征，給予防壓瘡護理。（2）有沖動行為視病情給保護性約束以防衰竭，協(xié)助解決生活需求。（3）進行晨、晚間生活護理，包括清潔口腔、洗臉、洗腳、

7、清潔會陰、沐浴、修剪指甲等。（4）拒絕或飲食不能自理者應給予喂食或流質(zhì)鼻飼飲食。（5）伴有各種軀體疾患，按相應的護理常規(guī)護理。（三）二級護理1、護理對象（1）表現(xiàn)懶散、孤僻、淡漠、興奮多動或思想、行為怪異等自理能力較差的患者。（2）病情尚不穩(wěn)定、只有部分自理能力者。（3）經(jīng)治療癥狀緩解但仍需密切觀察病情變化的患者。2、護理要點（1）白天除接受治療、午休等時間外，應安排離床活動，若離開病室應有人陪伴。（2）狐貍自我料理，患者不能自理則應協(xié)助或指導其完成。（3）根據(jù)病情需要安排飲食，觀察三餐進食情況。（4）經(jīng)常巡回觀察病情，了解患者的心理活動，適時進行心理疏導和健康