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《b超引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)的護(hù)理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、B超引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)的護(hù)理【】目的：探討對B超引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺活檢患者的護(hù)理。方法：術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后采用系統(tǒng)的護(hù)理方法。結(jié)果:45例腎活檢患者術(shù)后24小時內(nèi)有7例出現(xiàn)肉眼血尿，4例患者出現(xiàn)尿潴留，其他患者只有輕微腰痛、腹痛、腹脹。經(jīng)常規(guī)處理后，24小時后上述癥狀均消失。結(jié)論：系統(tǒng)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，可以保證腎活檢的順利進(jìn)行，除實施常規(guī)腎活檢護(hù)理措施外，更應(yīng)重視腎活檢術(shù)后24h的觀察，加強術(shù)前術(shù)后對患者的健康教育、心理護(hù)理，消除患者恐懼心理對預(yù)防及減少并發(fā)癥起到了重要作用?！娟P(guān)鍵詞】B超；腎活檢；并發(fā)癥；護(hù)理經(jīng)皮腎穿刺活組織檢查（簡稱腎活檢）是研究和
2、診斷腎臟疾病的方法之一，對了解腎臟疾病的病理類型、明確診斷、指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后有重要意義。B超引導(dǎo)下腎活檢具有定位準(zhǔn)確，操作簡便，成功率高，并發(fā)癥少等優(yōu)點。我院腎病科自2010年5月—2011年8月開展B超引導(dǎo)下經(jīng)皮腎活檢45例，并對腎活檢患者進(jìn)行了全程護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下：1資料與方法：1.1一般資料：45例腎活檢患者中男19例，女26例，年齡16—70歲。1.2方法：采用BardMagnum腎活檢針?；颊呷「┡P位，上腹部墊以圓枕，B超引導(dǎo)下確定右腎穿刺點。常規(guī)戴口罩、帽子，無菌手套，碘伏消毒，鋪無菌巾。2%利多卡因局麻，在B超引導(dǎo)下以Ba
3、rdMagnum腎活檢針穿入右腎下極包膜處，囑患者屏住呼吸，穿入腎臟，取出腎組織分切送檢。拔出穿刺針，壓迫止血5min，局部消毒，無菌敷貼覆蓋。1.3結(jié)果：本組45例腎活檢患者均取得腎小球，腎活檢術(shù)成功率為100%。7例出現(xiàn)肉眼血尿，4例出現(xiàn)尿潴留，經(jīng)常規(guī)處理后，24小時后上述癥狀均消失。其他患者只有輕微腰痛、腹痛、腹脹。無一例腎周血腫和周圍器官損傷。2護(hù)理2.1術(shù)前護(hù)理2.1.1術(shù)前準(zhǔn)備：(1)配合醫(yī)生詳細(xì)詢問病史，有無出血性疾病、局麻藥及碘過敏史。(2)協(xié)助作好有關(guān)檢查，包括胸片、雙腎超聲，血、尿常規(guī)、出凝血時間、血型、肝腎功，并作好生命體征監(jiān)
4、測及記錄。(3)手術(shù)日停用一切抗凝藥及活血藥物。(4)術(shù)前15分鐘給予咪達(dá)唑侖5mg肌肉注射。2.1.2患者準(zhǔn)備：術(shù)前更換寬松衣褲，避免受涼感冒。術(shù)晨可少量進(jìn)食，術(shù)前一定要排尿、排便，做好準(zhǔn)備。對女性患者應(yīng)避開月經(jīng)期。2.1.3用物準(zhǔn)備：備好治療盤、BardMagnum腎活檢針、無菌手套、一次性口罩、帽子、無菌腎穿包（包內(nèi)有洞巾、套袖、無菌刀片、止血鉗、無菌紗布數(shù)塊、彎盤、小藥杯）、利多卡因、生理鹽水、無菌敷貼、砂輪、無菌棉簽、碘伏、標(biāo)本瓶（內(nèi)裝固定液）、一次性注射器（5ml）2具、咪達(dá)唑侖注射液。2.2術(shù)中護(hù)理：協(xié)助患者俯臥于操作臺上，雙手前伸使
5、腹部肌肉充分放松，腹部肋緣下墊以圓枕，使腎臟頂向背部，操作人員嚴(yán)格無菌操作，戴口罩、帽子，雙手用消毒液清洗后，再戴無菌手套。探頭用碘伏擦拭消毒后，再套以無菌袖套。術(shù)中穿刺時，行B超定位、局麻，可與患者簡單交流，轉(zhuǎn)移注意力，并再次說明在穿刺瞬間如何屏氣配合等。遇到不會屏氣的患者，囑其閉口，并協(xié)助患者捏鼻進(jìn)行屏氣。穿刺取到的腎組織由病理科人員測量長度，分割腎組織，分別裝入固定液中，并冷凍保存，迅速送檢。2.3術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理2.3.1局部處理：穿刺完畢，按壓傷口處5min，碘伏消毒針眼，用無菌敷貼覆蓋，小心將患者移至病床上保持平臥位送回病房，囑患
6、者絕對臥床4-6h。術(shù)后1周內(nèi)減少活動量。2.3.2注意觀察生命體征及病情變化(1)囑患者絕對平臥4-6h限動，安靜休息。術(shù)后測血壓、脈搏，30min8次、1h4次、4h4次、q12h。密切觀察有無惡心、嘔吐、腰痛、腹痛、腹脹、發(fā)熱癥狀；有無尿頻、尿急、尿痛等情況，若有絞痛發(fā)生應(yīng)及時行B超檢查，以防腎包膜下血腫的發(fā)生。(2)鼓勵患者多飲水。(3)注意觀察尿色、尿量變化，術(shù)后連查3次尿常規(guī)，有血尿時應(yīng)延長臥床時間，直至消失，進(jìn)行動態(tài)觀察。2.3.3術(shù)后并發(fā)癥及其護(hù)理2.3.3.1血尿肉眼血尿發(fā)生率2%～16%，大多于1～3d內(nèi)消失。偶見肉眼血尿，一般
7、無生命體征改變，無需輸血僅延長臥床時間，鼓勵患者多飲水，以增加尿量，以防形成血塊阻塞尿路。避免腹壓增高的動作，如咳嗽、用力排便等，如有便秘，應(yīng)向護(hù)士反映，及時采取通便措施。2.3.3.2腰痛多因血腫、穿刺損傷和臥床時間過長所致，多為鈍痛或不適感，給予患者舒適臥位，關(guān)心體貼患者，轉(zhuǎn)移患者注意力等，一般3～5d癥狀消，只有極少數(shù)患者可以持續(xù)很長時間。2.3.3.3尿潴留腎穿刺術(shù)后尿潴留常因平臥位肢體制動所致的排尿姿勢改變，擔(dān)心穿刺處出血等多種因素有關(guān)。術(shù)前1～2d開始指導(dǎo)患者在床上練習(xí)平臥位排尿，3次/日，術(shù)后做好心理護(hù)理，消除其緊張心理，排尿時用屏風(fēng)
8、遮擋，出現(xiàn)尿潴留時用溫水沖洗會陰部誘導(dǎo)排尿，誘導(dǎo)排尿無效，在無菌技術(shù)操作下給予留置導(dǎo)尿，次日拔除導(dǎo)尿管，自行排尿。2.3.
