慢病管理現(xiàn)狀

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1、慢病管理現(xiàn)狀XXX隨著慢性非傳染性疾病發(fā)病率不斷增加，慢病管理也已成了全球關(guān)注的焦點Chp1慢病管理的概念Chp4我國慢病管理現(xiàn)狀Chp5國外慢病管理模式介紹Chp2慢病管理的意義Chp3慢病管理的管理對象Chp6展望目錄頁CONTENTSPAGE什么是慢病管理？慢病管理（chronicdiseasemanagement，CDM）健康服務(wù)：科學(xué)的慢病管理模式應(yīng)遵循生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，為慢病患者提供全方位、多角度的健康服務(wù)，同時對各種危險因素進行積極的干預(yù)，傳播醫(yī)藥衛(wèi)生知識，為慢病患者或家屬提供科學(xué)合理的健康指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)以及人文關(guān)懷。慢性疾病：包括慢性非傳染性疾?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿〉龋┖?/p>

2、慢性傳染性疾?。ㄈ绨滩?、乙型肝炎等），目前在各種政策規(guī)定和實驗研究中，慢病的管理對象是“慢性非傳染性疾病”。Chp1慢病管理的概念一種管理模式：CDM是指組織慢病專業(yè)醫(yī)生、藥師及護理人員，為慢病患者提供全面、連續(xù)、主動的管理，以達到促進健康、延緩慢病進程、減少并發(fā)癥、降低傷殘率、延長壽命、提高生活質(zhì)量并降低醫(yī)藥費用的一種科學(xué)管理模式。慢性非傳染性疾?。╪on-communicablechronicdisease，NCD）已經(jīng)成為21世紀危害人們健康的重要公共衛(wèi)生問題Chp2慢病管理的意義確診為慢病患者＞100萬人美國老年人占所有慢病患者數(shù)的80%照護耗費67%的醫(yī)療費用中國已有2.6億經(jīng)醫(yī)生

3、明確診斷的慢病患者有效的慢病管理不僅需要關(guān)注對個體的管理，還需注重對疾病的管理，以生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式進行干預(yù)。慢病的發(fā)病率高，不僅影響了患者的生活質(zhì)量，也給患者家庭、社會帶來了沉重的經(jīng)濟負擔。慢病管理不僅能夠減輕患者的癥狀，控制病情進一步發(fā)展，降低醫(yī)療費用，還能提高患者的生活質(zhì)量。Chp2慢病管理的意義目前，我國已經(jīng)出臺了一系列的政策、制度和規(guī)章，旨在規(guī)范我國慢病管理，很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)也普遍開展多項慢病管理工作，如針對高血壓、糖尿病患者進行管理。但分析各項慢病管理政策及公開發(fā)表的慢病管理研究結(jié)果，我國的慢病管理模式還不完善，對于管理對象的界定和管理模式的規(guī)范化還缺乏理論研究，而這些問

4、題又決定了慢病管理是否能夠科學(xué)有效地進行，是今后應(yīng)該深入研究的重點。Chp3慢病管理的管理對象過早死亡的主要原因心腦血管病癌癥糖尿病慢性肺病1）4類慢性非傳染性疾?。簯?yīng)包括三個方面2）慢病患者對所患慢病的認知，患者心理狀態(tài)和行為方式。3）慢病患者所處的微觀社會環(huán)境（家庭環(huán)境、工作環(huán)境、朋輩群體、社區(qū)環(huán)境和衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境等）和宏觀社會環(huán)境（患者所處的階層，社會階層之間的關(guān)系以及社會階層結(jié)構(gòu)的變遷方式等）Chapter4我國慢病管理現(xiàn)狀我國2011年，衛(wèi)生部部長陳竺在衛(wèi)生工作會議上強調(diào)，心腦血管疾病、惡性腫瘤和糖尿病等慢性非傳染性疾病對健康的危害出現(xiàn)“井噴”式變化，要求在衛(wèi)生宏觀思路和工作策略上必須

5、做出相應(yīng)調(diào)整和改變，做出長期性、戰(zhàn)略性安排。國家也已經(jīng)將防治慢病寫進了“十二五”規(guī)劃。目前我國對于慢性疾病的管理主要是三級預(yù)防，做好臨床醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生的整合，從而真正實現(xiàn)一、二、三級預(yù)防的結(jié)合。Chp4.1我國慢病管理主要方法指導(dǎo)思想：政府領(lǐng)導(dǎo)，全民參與，預(yù)防為主，防治結(jié)合，積極啟動，穩(wěn)步推進策略：以衛(wèi)生行政機構(gòu)為保證公共衛(wèi)生為主導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)為依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為平臺健康教育和健康促進為手段一級預(yù)防為主、各級預(yù)防相結(jié)合為途徑綜合防治：針對共同危險因素，在目標人群中開展慢病綜合防治Chp4.1我國慢病管理主要方法（1）生物醫(yī)學(xué)管理方法：為社區(qū)中的慢病患者建立檔案，記錄慢病的轉(zhuǎn)歸，對患者進行用藥教

6、育，提高患者依從性。這種方法重點在于從生物醫(yī)學(xué)角度進行管理，對心理、行為、社會等方面的因素進行有效的干預(yù)措施，從而達到理想的效果，是目前最普遍的管理方法。（2）認知行為干預(yù)：該方法針對第一種方法的不是，通過向患者傳授健康知識，使患者了解慢病的危害，不良的生活方式與慢病之間的關(guān)系，從而督促患者改變生活習(xí)慣。（3）心理干預(yù)：是在前兩種方法的基礎(chǔ)上，引入心理學(xué)的理論和方法對患者進行干預(yù)。對該方法的評價結(jié)果表明，如糖尿病患者的疾病轉(zhuǎn)歸，其生活質(zhì)量和生活方式得到了顯著的改變。但尚無成熟的工作模式，現(xiàn)有的慢病管理主要有三種方法：Chp4.2我國慢病管理方法的發(fā)展趨勢多模式綜合管理方式：我國的慢病管理呈現(xiàn)出

7、綜合的生理干預(yù)、心理干預(yù)和社會干預(yù)等多模式綜合管理的趨勢，小組社會工作、社區(qū)社會工作都會成為很好的綜合管理方式，對患者所處環(huán)境的關(guān)注，能夠使管理效果得以保持。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主的慢性非傳染性疾病管理，是近年興起的一種新的醫(yī)學(xué)管理模式。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)直接服務(wù)于慢病患者和高危人群，為其提供預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)，開展慢病的監(jiān)測和危險因素的干預(yù)，提高患者對于藥物治療的依從性，能在慢病防