臨床護(hù)理路徑在腸癰患者中的應(yīng)用

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1、臨床護(hù)理路徑在腸癰患者中的應(yīng)用　　[]目的探討臨床護(hù)理路徑在腸癰患者中的應(yīng)用效果。方法選取本院收治的腸癰患者160例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和干預(yù)組。對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理，干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)臨床護(hù)理路徑，比較兩組患者護(hù)理后的臨床療效。結(jié)果干預(yù)組實(shí)施中醫(yī)臨床護(hù)理路徑后的平均住院天數(shù)、平均護(hù)理費(fèi)用均明顯低于對(duì)照組，且干預(yù)組的治療效果和患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理路徑對(duì)腸癰患者進(jìn)行護(hù)理的臨床效果顯著，具有良好的經(jīng)濟(jì)學(xué)效益，值得

2、臨床推廣?！　關(guān)鍵詞]臨床護(hù)理路徑；腸癰；臨床效果　　[]R473.6[]B[]1674-4721（2013）08（a）-0125-02　　臨床護(hù)理路徑是指醫(yī)院相關(guān)科室人員共同制訂的針對(duì)某一種疾病的監(jiān)測(cè)、治療、康復(fù)和護(hù)理的按照準(zhǔn)確的時(shí)間和工作順序依次進(jìn)行的護(hù)理計(jì)劃，達(dá)到較少康復(fù)時(shí)間及節(jié)約醫(yī)療資源的目的，最終使患者得到最優(yōu)的護(hù)理服務(wù)，以臨床路徑打造中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，順應(yīng)我國(guó)醫(yī)療改革及緩解看病貴看病難問(wèn)題[1]。本研究探討中醫(yī)臨床護(hù)理路徑模式在腸癰患者中的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料

3、　　選取2010年4月～2011年12月本院收治的腸癰患者160例，所有患者均符合中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)。男性98例，女性62例，年齡25～47歲，平均（30.1±1.3）歲。隨機(jī)將160例患者分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組80例，對(duì)照組男49例，女31例，平均年齡（29.9±1.1）歲，初中及其以下學(xué)歷患者20例，高中學(xué)歷43例和大學(xué)學(xué)歷17例，患者發(fā)熱、惡心、嘔吐和腹痛分別為26、19、13例和79例；干預(yù)組中男52例，女28例，平均年齡（31.5±1.7）歲，初

4、中及其以下學(xué)歷患者23例，高中學(xué)歷39例和大學(xué)學(xué)歷18例，患者發(fā)熱、惡心、嘔吐和腹痛分別為29、21、11例和78例。兩組患者性別、年齡、文化程度以及病情程度臨床表現(xiàn)等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。　　1.2方法　　對(duì)照組和干預(yù)組均為以整體護(hù)理為基礎(chǔ)，對(duì)照組按照常規(guī)模式實(shí)施護(hù)理，干預(yù)組嚴(yán)格按照臨床路徑實(shí)施護(hù)理。實(shí)施過(guò)程：①由護(hù)理部主任、科主任和護(hù)士長(zhǎng)以及主治醫(yī)生等人員構(gòu)成，特別要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行中醫(yī)臨床護(hù)理路徑知識(shí)的全面培訓(xùn)。②該中醫(yī)臨床護(hù)理路徑表應(yīng)有中醫(yī)臨床護(hù)理路徑

5、小組內(nèi)的成員依據(jù)腸癰患者的病情并參照現(xiàn)有的中醫(yī)臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)共同參與制訂的具有嚴(yán)格時(shí)間框架的路徑表[2-3]，本路徑表的預(yù)住院時(shí)間為6d，執(zhí)行臨床路徑期間若病情有所發(fā)展和變化各人員應(yīng)視情況修改路徑表。③實(shí)施流程：手術(shù)前1d進(jìn)行入院評(píng)估，其內(nèi)容包括一般情況、營(yíng)養(yǎng)狀況、心理變化等，術(shù)前教育和術(shù)前宣教；手術(shù)后第1天護(hù)士應(yīng)及時(shí)觀察患者病情變化，囑托患者下床活動(dòng)以利于腸道功能恢復(fù)，觀察患者進(jìn)食后身體狀況和其他不良反應(yīng)并及時(shí)上報(bào)；手術(shù)后第2天觀察患者一般情況、切口情況，患者下床活動(dòng)有助于腸道功能恢復(fù)，觀察患者是否排氣

6、，給予患者飲食指導(dǎo)并強(qiáng)調(diào)飲食中的注意事項(xiàng)；手術(shù)后3～4d觀察患者一般情況、切口情況，患者下床活動(dòng)有助于腸道功能恢復(fù)；手術(shù)后5～6d應(yīng)協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，指導(dǎo)患者出院后的康復(fù)鍛煉和飲食注意事項(xiàng)，囑咐患者繼續(xù)保持良好心態(tài)。　　1.3觀察指標(biāo)　　觀察兩組患者的平均住院天數(shù)、平均護(hù)理費(fèi)用、患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。腸癰主要以轉(zhuǎn)移性右下腹痛為主，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛及反跳痛，部分患者伴有惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、乏力、發(fā)熱等癥狀。因此，臨床療效的評(píng)價(jià)方法主要以腹痛的程度、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛及反跳痛的程度為主要

7、依據(jù)，食欲及腹脹程度為次要依據(jù)，相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查作為參考。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：基本痊愈為患者臨床癥狀消失，血象正常，B超檢查闌尾未見(jiàn)液暗區(qū)；顯效為患者臨床癥狀基本消失，血象基本正常，B超檢查闌尾液暗區(qū)明顯縮??；無(wú)效為患者臨床癥狀體征無(wú)改善或惡化?！　?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析　　采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用x±s表示，組間比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！　?結(jié)果　　2.1兩組患者臨床效果的比較　　對(duì)照組總有效率為

8、81.2%，干預(yù)組總有效率為97.5%，干預(yù)組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）?！　?.2兩組患者衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的比較　　干預(yù)組平均住院天數(shù)、平均護(hù)理費(fèi)用均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），且干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度優(yōu)于對(duì)照組（表2）?！　?討論　　腸癰，西醫(yī)稱為急性闌尾炎，是常見(jiàn)的因細(xì)菌感染導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)為腹部疼痛、食欲減少、體溫升高和中性粒細(xì)胞增多的一種腹部疾病[1]。雖然現(xiàn)在醫(yī)學(xué)對(duì)腸癰的治療技