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《基于人文醫(yī)學(xué)背景下過(guò)度醫(yī)療的定義及危害》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、基于人文醫(yī)學(xué)背景下過(guò)度醫(yī)療的定義及危害針對(duì)目前醫(yī)患矛盾加劇的現(xiàn)狀，僅在具體事務(wù)的層面上思考是不夠的，必須從醫(yī)學(xué)發(fā)展的層面來(lái)分析。醫(yī)學(xué)離不開(kāi)技術(shù)，但過(guò)多的注重醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展容易忽略人文在醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程中的重要性，近年來(lái)，過(guò)度醫(yī)療已經(jīng)成為社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題。本文通過(guò)對(duì)過(guò)度醫(yī)療的分析，從人文醫(yī)學(xué)的視角來(lái)探討逼制過(guò)度醫(yī)療的對(duì)策。1.過(guò)度醫(yī)療的定義和原因1.1過(guò)度醫(yī)療的定義我國(guó)較早提出“過(guò)度醫(yī)療”的張忠魯認(rèn)為，臨床上多種因素引起的過(guò)度運(yùn)用超出疾病診療需求的診斷手段的過(guò)程，稱(chēng)為過(guò)度醫(yī)療（overtreatment)。杜治政認(rèn)為過(guò)度醫(yī)療是由于
2、多種原因引起的超過(guò)疾病實(shí)際需要的診斷和治療的醫(yī)療行為或醫(yī)療過(guò)程。美國(guó)社會(huì)學(xué)家Vincent認(rèn)為過(guò)度醫(yī)療是由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)人類(lèi)生命采取了過(guò)多的控制和社會(huì)變得更多地依賴(lài)醫(yī)療保健而引起的1。1.2過(guò)度醫(yī)療產(chǎn)生的原因1.2.1追求經(jīng)濟(jì)效益。公立醫(yī)院的公益性隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的沖擊已經(jīng)逐漸被弱化。我國(guó)醫(yī)療制度不斷改革和完善，但醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的成本預(yù)算卻是有增無(wú)減，科室的收入和績(jī)效考核、醫(yī)務(wù)工的獎(jiǎng)金密切相關(guān)，帶來(lái)的是百姓“看病難，看病貴”。部分醫(yī)務(wù)工在選擇醫(yī)療方案時(shí)，可能就由于抵制不了高收入的誘惑而首選進(jìn)口藥物或昂貴藥物，從而造成過(guò)度醫(yī)療。1.2
3、.2信息不對(duì)稱(chēng)。醫(yī)療體系是一個(gè)龐大復(fù)雜的體系，患者所了解的醫(yī)療信息是非常少的一部分，而在醫(yī)療活動(dòng)的整個(gè)過(guò)程中，患者對(duì)疾病病情的發(fā)生發(fā)展是無(wú)法預(yù)計(jì)和估量的，他們把醫(yī)生看作是“上帝”，希望醫(yī)生可以讓疾病遠(yuǎn)離自己，而醫(yī)務(wù)工經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)，具有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，這就使患者處于信息擁有劣勢(shì)的地位，因此很容易造成醫(yī)務(wù)工出于利益考慮而對(duì)患者實(shí)施過(guò)度醫(yī)療。1.2.3防御性醫(yī)療行為。早在1987年，Tancredi等提出了防御性醫(yī)療行為(DefensiveMedicine)，指醫(yī)務(wù)人員為降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、減輕責(zé)任而對(duì)患者實(shí)施超出規(guī)范化診
4、療常規(guī)的檢查、診斷、治療以及規(guī)避高?；颊呋蚋呶；颊咴\療程序的醫(yī)療行為2。防御性醫(yī)療行為的宗旨并不是以“以患者為中心”其與人文醫(yī)學(xué)的精神是背道而馳的，它是從醫(yī)務(wù)工的利益出發(fā)的，其目的是為了保護(hù)醫(yī)務(wù)工，因此這種行為不僅造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)也給患者造成了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)造成醫(yī)生和患者之間的不信任。1.2.4缺乏人文素養(yǎng)。第十八屆全國(guó)腫瘤醫(yī)院管理學(xué)術(shù)研討會(huì)上，顧文英就“醫(yī)學(xué)的兩翼”一技術(shù)和人文提出：現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)發(fā)展呈現(xiàn)出醫(yī)務(wù)工人文醫(yī)學(xué)精神貧血的狀況。醫(yī)療活動(dòng)的商業(yè)化經(jīng)濟(jì)化已經(jīng)引發(fā)了人文醫(yī)學(xué)精神的衰退，醫(yī)學(xué)的發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)度醫(yī)療不僅
5、有社會(huì)原因還有醫(yī)務(wù)工自身的原因，從人文的角度、從醫(yī)務(wù)工自身出發(fā)來(lái)規(guī)避過(guò)度醫(yī)療是非常重要的。2.過(guò)度醫(yī)療的危害2.1增加醫(yī)療費(fèi)用《2013年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示。我國(guó)2012年衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)到2.85億元，與2011年相比增加了14.4%，據(jù)北京市醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究所預(yù)測(cè)，到2020年，全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用將會(huì)達(dá)到7.9億元[2。過(guò)度醫(yī)療的最終表現(xiàn)形式就是醫(yī)療費(fèi)用的增加，而我國(guó)每年如此高的衛(wèi)生總費(fèi)用支出有很大一部分是由過(guò)度醫(yī)療造成的。這表明國(guó)家和社會(huì)對(duì)醫(yī)療的投入仍然是不足的，龐大的醫(yī)療費(fèi)用支出背后給患者帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)
6、負(fù)擔(dān)。2.2浪費(fèi)醫(yī)療資源醫(yī)療資源包括醫(yī)務(wù)工、醫(yī)療設(shè)備、財(cái)政投入、醫(yī)療信息、醫(yī)療技術(shù)等。我國(guó)人口基數(shù)大、老齡化進(jìn)程逐漸加快，所耗費(fèi)的醫(yī)療資源總量也是巨大的，過(guò)度醫(yī)療行為不僅沒(méi)有更好地利用資源來(lái)提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，反而浪費(fèi)了寶貴的醫(yī)療資源，只是為了獲取經(jīng)濟(jì)利益，而我國(guó)醫(yī)療資源分布不平衡，尤其是在農(nóng)村或偏遠(yuǎn)的山區(qū)，醫(yī)療資源是非常缺乏的，在這種實(shí)際情況下，過(guò)度醫(yī)療降低了資源的利用率，使農(nóng)村和城市的醫(yī)療服務(wù)水平失衡。2.3惡化醫(yī)患關(guān)系中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)統(tǒng)計(jì)顯示，自2002年，我國(guó)醫(yī)療糾紛發(fā)生率年平均上升22.9%。醫(yī)患矛盾的加劇是由
7、多方面原因引起的，過(guò)度醫(yī)療是其中一個(gè)重要原因?；颊咴诰歪t(yī)的過(guò)程中生理需要的是醫(yī)療服務(wù)，心理需要的是人文服務(wù)，過(guò)度醫(yī)療在表面上好像提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，增加了醫(yī)院的收入，但這并不代表醫(yī)療事業(yè)在向好的方向發(fā)展，實(shí)質(zhì)上是沒(méi)有考慮患者就醫(yī)過(guò)程中的感受，加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，損害了其經(jīng)濟(jì)利益，使患者和醫(yī)生之間產(chǎn)生不信任，當(dāng)這種不信任感逐漸擴(kuò)大的時(shí)候，必然會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。2.4影響整體醫(yī)學(xué)的發(fā)展醫(yī)學(xué)是科學(xué)和藝術(shù)的結(jié)合，它的發(fā)展不僅包括醫(yī)療技術(shù)也包括人文，過(guò)多的強(qiáng)調(diào)科技的發(fā)展而忽略人文的發(fā)展會(huì)導(dǎo)致醫(yī)學(xué)的畸形發(fā)展，醫(yī)學(xué)的發(fā)展應(yīng)該是技
8、術(shù)和人文共同發(fā)展的，過(guò)度醫(yī)療就是過(guò)多強(qiáng)調(diào)技術(shù)的結(jié)果。另一方面，醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物心理社會(huì)模式的改變是醫(yī)學(xué)非常重要的進(jìn)步，將人文和生態(tài)融入到醫(yī)學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)人文醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要性。過(guò)度醫(yī)療損害了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的權(quán)威和信譽(yù)，忽略了人文醫(yī)學(xué)在整體醫(yī)學(xué)發(fā)展史中的作用，因此從人文醫(yī)學(xué)的角度來(lái)探討分析過(guò)度醫(yī)療是非常有必
