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《看腰椎間盤突出ct和mri磁共振片子》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、看腰椎間盤突出CT和MRI磁共振片子椎間盤突出癥是一種多發(fā)病，要確診自己是否患有腰椎間盤突出癥，最好的方法是去醫(yī)院拍一張腰部CT片或者M(jìn)RI（磁共振片子）。不過(guò)一般醫(yī)生都沒(méi)有充裕的時(shí)間把片子報(bào)告詳細(xì)解釋給你聽(tīng)，患者常常只能拿著“語(yǔ)言簡(jiǎn)練”的CT或者磁共振報(bào)告單對(duì)自己的病情似懂非懂。不要著急～現(xiàn)在就來(lái)手把手教你，怎樣自己也能看懂CT和MRI磁共振片子，做到自己心中有數(shù)。學(xué)習(xí)本看片教程不需要以前有醫(yī)學(xué)知識(shí)背景，只要學(xué)完本教程的幾個(gè)簡(jiǎn)單的步驟，十分鐘后你自己也可以看懂“高深”的CT/MRI片子啦第一課，我們先學(xué)一點(diǎn)兒預(yù)備知識(shí)。腰椎間盤由三部分組成，中間是髓核，髓核外邊
2、包圍著纖維環(huán)，上下是軟骨板。關(guān)于腰椎間盤構(gòu)成的詳細(xì)知識(shí)，請(qǐng)參見(jiàn)腰椎知識(shí)堂中的相關(guān)文章，這里主要講一下和MRI/CT片中與腰椎間盤疾病有關(guān)的幾個(gè)關(guān)鍵解剖結(jié)構(gòu)?？纯囱甸g盤片子的軸面視圖示意圖，這幾個(gè)關(guān)鍵結(jié)構(gòu)是診斷的重要依據(jù)：·腱鞘囊、又叫做硬膜囊（ThecalSac）·發(fā)出神經(jīng)根（ExitingSpinalNerveRoots）(L5)·過(guò)往神經(jīng)根（TraversingSpinalNerveRoots）(S1)我們仔細(xì)觀察這個(gè)圖，關(guān)鍵的“罪魁禍?zhǔn)住币矗骸に韬恕ず罂v韌帶·后纖維環(huán)·小關(guān)節(jié)這幾個(gè)結(jié)構(gòu)中的任何一個(gè)出現(xiàn)問(wèn)題都都可以導(dǎo)致腰痛以及下肢疼痛（坐骨神經(jīng)痛）。要看
3、清到底哪里受壓，被什么壓迫著，正確的方法是看其MRI/CT的軸狀面圖（從上往下看）。而從矢狀面圖（從側(cè)面看）上只能大概地看出是否存在壓迫、膨出或突出。隨著對(duì)下面內(nèi)容的學(xué)習(xí)，你可能感到CT和MRI圖像并不象這個(gè)示意圖中所畫(huà)的那樣清晰分辨出各個(gè)部分，看真實(shí)的CT/MRI片子，有時(shí)不得不發(fā)揮點(diǎn)“想象空間”^_^<第一課完>第二課，找到我們要看的那一個(gè)椎間盤。如果沒(méi)有腰椎的定位圖，對(duì)“外行人”來(lái)說(shuō)幾乎無(wú)法分清腰部的5個(gè)椎間盤的不同。定位圖就象路線圖一樣告訴我們腰椎每個(gè)掃描層的具體掃描部位，所以即使對(duì)于很有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師定位圖也是必不可少的。這張定位圖從矢狀面觀標(biāo)出了腰部脊柱
4、的20個(gè)MRI切片層。每個(gè)數(shù)字代表一個(gè)通過(guò)該平面所拍的MRI圖像。這張片子中的圖像層只涵蓋了L3,L4,及L5三節(jié)。例如，層11(標(biāo)為紅色的第10層上的一層)正好穿過(guò)L4椎間盤。如果你L4椎間盤有問(wèn)題，就看此層圖像。圖層18信息也非常有用，它對(duì)應(yīng)著L3椎間盤。對(duì)于椎間盤很薄的病人，層的厚度應(yīng)最好更薄一點(diǎn)（6mm），以便保證其正好穿過(guò)變薄的椎間盤。所以，如果你現(xiàn)在再去看自己的磁共振或者腰椎CT片子，就已經(jīng)學(xué)會(huì)了怎樣通過(guò)“定位圖”找到它。在許多MRI片上，每個(gè)大的圖像都附上一個(gè)小的定位圖，這就使我們很容易知道正在看的哪個(gè)椎間盤。<第二課完>第三課，學(xué)會(huì)看腰椎MRI/
5、CT片子軸狀面觀。圖（一）及圖（二）是L5椎間盤的軸狀面觀。此病人雖有中等程度的腰椎間盤退變（在片子上看到黑色的椎間盤）和小的非壓迫性4mm的中央型椎間盤突出，但他卻有一個(gè)很大的“中央管”，可以很好地表現(xiàn)軸向核磁共振解剖。椎間盤的髓核在這兩個(gè)圖像中看不到，一是因?yàn)樽甸g盤脫水太嚴(yán)重，不能將纖維環(huán)及髓核區(qū)分開(kāi)，另外這些圖像為T1加權(quán)象（更高分辨率），所以不能將含水多的髓核與較干燥的纖維環(huán)區(qū)分開(kāi)。但在一個(gè)正常的，非退化性椎間盤T2加權(quán)像上，很容易看清髓核區(qū)及纖椎環(huán)區(qū)T2加權(quán)圖像（見(jiàn)圖三）。“后部神經(jīng)結(jié)構(gòu)”包括過(guò)往神經(jīng)根（TraversingNerveRoots）、硬膜
6、囊（ThecalSac）及發(fā)出神經(jīng)根（ExitingNerveRoots）。發(fā)出神經(jīng)根位于椎間孔（看圖中IVF粉紅色區(qū)）內(nèi)，在此圖像中看不到。如果你發(fā)揮點(diǎn)想象力，你可以在圖中找到一個(gè)象“米老鼠”樣的圖像，硬膜囊是米老鼠的頭，兩個(gè)過(guò)往神經(jīng)根是米老鼠的耳朵。再重復(fù)以下，雖然此椎間盤有4mm的突出，但此病人的過(guò)往神經(jīng)根S1和突出物之間沒(méi)有接觸。大部分情況下，椎間盤突出物或疤痕組織將遮擋住其中的一個(gè)過(guò)往神經(jīng)根（米老鼠耳朵），這通常是神經(jīng)根受壓的象征。圖（三）是另一個(gè)健康的45歲男性的L4椎間盤的軸狀面觀。現(xiàn)在我們可以區(qū)分開(kāi)髓核區(qū)及周圍的纖椎環(huán)區(qū)。注意，在此平面將看不到“
7、米老鼠”。另外請(qǐng)注意靠近L5神經(jīng)根的椎間盤后緣的凹度，這是正常健康椎間盤的象征。L4發(fā)出神經(jīng)根更靠側(cè)方一點(diǎn)。這就不難理解為什么如果有大的椎間盤突出或椎管狹窄，發(fā)出神經(jīng)根L4及過(guò)往神經(jīng)根L5將同時(shí)受壓。在此圖中，可清楚地看到懸掛在硬膜囊內(nèi)的細(xì)小的神經(jīng)根（L5神經(jīng)根及S1神經(jīng)根），它們以不完全有緒地狀態(tài)排列著。注意，神經(jīng)孔是很開(kāi)闊的（淺黃色區(qū)），表明沒(méi)有因鄰近椎間關(guān)節(jié)問(wèn)題形成在的椎管狹窄。T2加權(quán)象對(duì)于察看退化性椎間盤病是最好的，因?yàn)門2像將富含水份的結(jié)構(gòu)表現(xiàn)為亮白色，含水少的區(qū)域表現(xiàn)為黑色。<第三課完>第四課，學(xué)會(huì)看腰椎CT/MRI矢狀面圖。圖（四）是脊柱腰區(qū)的側(cè)
8、視圖，或稱矢狀面圖像。請(qǐng)
