可摘局部義齒-結(jié)構(gòu)

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1、可摘局部義齒許子岳口腔一科結(jié)構(gòu)固位與穩(wěn)定可摘局部義齒的定義可摘局部義齒是利用天然牙和基托覆蓋粘膜及骨組織作支持，依靠義齒的固位體和基托的固位作用，人工牙恢復(fù)缺失牙的形態(tài)，并用基托材料恢復(fù)缺損的牙槽嵴和軟組織的形態(tài).由人工牙、基托、頜支托、固位體及連接體組成，是一種適用范圍廣泛的修復(fù)方式可摘局部義齒，RPD牙列缺損的概念牙列缺損是指在上下頜牙列內(nèi)的不同部位有不同數(shù)目的牙齒缺失，牙列內(nèi)同時(shí)有不同數(shù)目的天然牙存在。適應(yīng)癥各種牙列缺損，游離端缺牙。缺牙伴有牙槽骨、頜骨或軟組織缺損者。過(guò)渡性義齒?？烧x齒式夾板

2、，牙齒松動(dòng)度不超過(guò)Ⅱ度，牙槽骨吸收不超過(guò)1/2者。頜面重度磨損或者多個(gè)牙缺失造成咬合垂直距離過(guò)低需恢復(fù)垂直距離者。6不耐受或者不接受固定義齒的牙體組織磨切。7即刻義齒、化妝義齒。非適應(yīng)癥缺牙間隙過(guò)小或者合齦距過(guò)低義齒強(qiáng)度不夠。生活不能自理者。對(duì)材料過(guò)敏或異物感明顯者。嚴(yán)重的牙體、牙周或粘膜病變未得到有效控制。優(yōu)缺點(diǎn)適用范圍廣，牙體組織磨除少，自行摘戴，便于清潔，制作簡(jiǎn)單，便于修理，價(jià)格便宜等優(yōu)點(diǎn)。體積大，異物感明顯，穩(wěn)定性和咀嚼效能不如固定義齒，制作不合理時(shí)易發(fā)生其他不良后果。RPD的特點(diǎn)可自行取戴恢

3、復(fù)生理功能，適用于多個(gè)牙缺失設(shè)計(jì)靈活對(duì)基牙要求不高，基牙磨除量少易清潔，易修補(bǔ)，價(jià)格低適用范圍廣，禁忌癥少RPD的分類基托式RPD按結(jié)構(gòu)支架式RPD牙支持式RPD按支持粘膜支持式RPD混合支持式RPD彎制式按制作鑄造式混合式幾種特殊的RPD懸鎖卡環(huán)RPD附著體RPD套筒冠義齒覆蓋義齒套筒冠義齒附著體RPD懸鎖卡環(huán)RPD可摘局部義齒的組成及其作用人工牙基托固位體及牙合支托連接體修復(fù)缺牙部分按部件作用分固位穩(wěn)定部分連接傳力部分按結(jié)構(gòu)分人工牙。塑料牙。瓷牙：牙的功能前牙：切割發(fā)音美觀心理后牙：咀嚼美觀心理1

4、恢復(fù)牙弓的完整性2恢復(fù)咀嚼功能3輔助發(fā)音4恢復(fù)牙列外形和面形5防止并發(fā)癥的發(fā)生二、基托是可摘局部義齒的主要組成部分之一。覆蓋在無(wú)牙牙槽嵴上，與承托區(qū)黏膜直接接觸，能把義齒的各部分連成一體，是排列人工牙的基地。（一）基托的功能基礎(chǔ)：人工牙排列、附著、傳導(dǎo)、分散牙合力連接：將義齒各個(gè)部分連成一個(gè)整體修復(fù)：修復(fù)缺失的牙槽骨，頜面軟組織輔助固位：加強(qiáng)義齒的固位、穩(wěn)固（二）基托的種類1、塑料基托優(yōu)點(diǎn)：顏色與粘膜相似操作較簡(jiǎn)單價(jià)格便宜重量輕易修補(bǔ)、墊底、修改缺點(diǎn)：傳溫性能差，口感不舒服縮小了口腔空間強(qiáng)度差，受力大

5、或排牙不正確易折斷易老化，變色自潔性差，不注意清潔，易產(chǎn)生牙結(jié)石優(yōu)點(diǎn)：強(qiáng)度好，不易折斷，不易磨損,體積小，厚度較薄，病人感覺(jué)較舒適，易接受,傳溫性能好,表面比較光潔.2、金屬基托缺點(diǎn)：操作復(fù)雜，技術(shù)要求高，設(shè)備復(fù)雜，投資高、費(fèi)用較塑料基托高、修改、修補(bǔ)、墊底較難3、金屬塑料基托兼有二者優(yōu)點(diǎn)4、與天然牙接觸的關(guān)系導(dǎo)線上與牙緊密接觸，在導(dǎo)線下與牙留一定間隙鑄造基托應(yīng)遵循最大限度暴露牙周的原則5、磨光面外形要有齦緣形態(tài)，缺失牙較多時(shí)要有根形、舌腭面及頰面的基本形態(tài)為凹斜面，有利于義齒的固位與穩(wěn)定6、骨性倒凹

6、處理應(yīng)緩沖，去除骨性突起。此外，修復(fù)前調(diào)磨伸長(zhǎng)的對(duì)頜牙。三、固位體(retainer)可摘局部義齒用以抵抗脫位力作用功能：固位，支持，穩(wěn)定1.固位力足夠，防止義齒功能狀態(tài)時(shí)脫位2.非功能狀態(tài)時(shí)對(duì)基牙不產(chǎn)生靜壓力3.取戴時(shí)對(duì)基牙無(wú)側(cè)方壓力，不損傷基牙。4.易清潔性4.美觀性生物相容性（一）固位體的要求冠內(nèi)冠內(nèi)附著體，即栓體栓道直接固位體冠外卡環(huán)、套筒冠、冠外附著體間接固位體：輔助直接固位體的部件。（二）固位體的種類按作用分直接固位體：缺牙間隙前后基牙上的固位體，防止義齒脫位，起支持、穩(wěn)定作用間接固位體：

7、位于遠(yuǎn)離缺隙的基牙上，輔助直接固位體，防止義齒翹動(dòng)、下沉、擺動(dòng)、旋轉(zhuǎn)間接固位體的具體作用防止游離端義齒的頜向脫位；對(duì)抗側(cè)向力，防止義齒的旋轉(zhuǎn)和擺動(dòng)；分散合力，減輕基牙及基托下組織承受的合力。間接固位體的種類頜支托指支托連續(xù)卡環(huán)冠內(nèi)固位體：利用牙體制備型與精密附著體獲得固位的固位體冠外固位體：利用牙體表面形態(tài)產(chǎn)生固位力（1）卡環(huán)固位體：將卡環(huán)的彈性部位置于基牙的倒凹區(qū)，以獲得彈性固位的固位體（2）套筒冠固位體：利用內(nèi)外層冠之間的摩擦力獲得固位的固位體（3）精密附著體：由陰型和陽(yáng)型兩部分組成的精密嵌合體，

8、其中一部分固定在牙體上，另一部分與人工修復(fù)體相連，兩者之間靠不同的機(jī)械方式連接按結(jié)構(gòu)分卡環(huán)卡抱在基牙上的金屬部分，起固位、支持、穩(wěn)定義齒的作用，可作為直接或間接固位體典型卡環(huán)組成：卡環(huán)臂卡環(huán)體頜支托連接體（1）卡環(huán)臂：固位臂：卡環(huán)肩：與卡環(huán)體連續(xù)的部分，位于導(dǎo)線上方，具有半彈性，較堅(jiān)硬，起穩(wěn)定和防止義齒側(cè)方移位的作用卡環(huán)尖：位于導(dǎo)線下，進(jìn)入倒凹，是固位的主要部分，防止義齒牙合向脫位1、卡環(huán)的結(jié)構(gòu)和各部分的作用（1）卡環(huán)臂：對(duì)抗臂：位于基牙腭舌側(cè)的導(dǎo)線上方