兒科生長發(fā)育ppt

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1、小兒生長發(fā)育的規(guī)律及臨床意義生長(growth)是指小兒身體各器官、系統(tǒng)的長大,是表示機體在量方面的增加;發(fā)育(development)是指細(xì)胞、組織、器官的分化和功能的成熟,表示質(zhì)方面的變化。一、生長發(fā)育的一般規(guī)律*是連續(xù)的、有階段性的過程最快的時期:嬰兒期(6月內(nèi))青春期*各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性人體各器官系統(tǒng)的發(fā)育順序遵循一定規(guī)律。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早;淋巴系統(tǒng)先快后慢;心血管系統(tǒng)發(fā)育一般;生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚。不平衡性*生長發(fā)育的順序規(guī)律*個體差異(遺傳環(huán)境)上近粗簡單低級下遠(yuǎn)細(xì)復(fù)雜高級二、影響生長發(fā)育的因素*遺傳因素*性別*營養(yǎng)*孕母狀況*

2、環(huán)境體重一、體格發(fā)育常用指標(biāo)★體重1.臨床意義是各器官、系統(tǒng)和體液的總重量,是代表體格生長,尤其是營養(yǎng)情況計算藥物劑量和靜脈輸液量及奶量★體重2.測量方法晨起空腹、排尿、排便后測裸體的實際體重,平時于進(jìn)食后2小時稱量為佳。小嬰兒用載重10~15kg盤式杠桿秤測量3歲的幼兒用載重20~30㎏坐式杠桿秤測量3~7歲的小兒用站式杠桿秤測量★體重3.發(fā)育規(guī)律出生體重為3kg1周歲時增至3倍(10㎏)2歲時增至4倍(12㎏)■1~6個月:=出生體重+月齡×0.77~12個月:=出生體重+6×0.7+(月齡-6)×0.25=6+月齡×0.251~12歲:

3、=年齡×2+8?!矬w重4.舉例:5個月正常小兒體重是多少?10個月呢?5歲呢?3kg+5×0.7=6.5kg3kg+6×0.7+(10-6)×0.25=8.2kg6+10×0.25=8.55×2+8=18kg。。依據(jù)公式:前半年每月孩子增加0.7kg后半年每月孩子增加0.25kg1歲10kg,2歲后每年增加2kg2歲至青春期收縮壓=年齡×2+80舒張壓=2/3×收縮壓1歲內(nèi)小兒體重后半年每月平均增長:A.200-300gB.300-400gC.400-500gD.500-600gE.600-800g小兒體重在1歲至12歲時,每年增長約:A.1

4、kgB.2kgC.4kgD.6kgE.8kg生理性體重下降由于生后攝入不足胎糞排出體表水分丟失等原因,會出現(xiàn)暫時生理性體重下降,下降范圍為3%-9%,7-10天恢復(fù)至出生體重。當(dāng)體重下降超過10%,或10天未恢復(fù),為病理性體重下降。生理性?★身長(高)1.臨床意義指從頭頂至足底的全身長度,即頭部、脊柱、下肢長度的總和。身長是反應(yīng)骨骼發(fā)育的一個重要指標(biāo),結(jié)合體重可用來評價發(fā)育營養(yǎng)狀況。★身長(高)2.測量方法測量3歲以下小兒身長時可用量板;3歲以上小兒可用身高計或固定于墻上的軟尺進(jìn)行測量?!锷黹L(高)3.發(fā)育規(guī)律也有嬰兒期和青春期兩個增長高峰頭

5、部、脊柱和下肢三部分發(fā)育進(jìn)度并不相同,生后第一年頭部生長最快,下肢較晚上部量與脊柱的增長有關(guān);下部量與下肢長骨的發(fā)育有關(guān)?!锷黹L(高)與體重出生時1歲2歲體重3912(kg)身長507587(cm)生后第一年身長增長最快,約25cm,第二年增長速度減慢,約10-12cm,根據(jù)公式,2歲以后每年增長?2~12歲小兒:身長(cm)=年齡×7+75(cm)★頭圍與胸圍頭圍:經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭1周的長度為頭圍胸圍:沿雙側(cè)乳頭下緣、肩胛下角水平繞胸一周的長度為胸圍頭圍過小常提示腦發(fā)育不良,頭圍增長過速常提示腦積水。胸圍大小與肺的發(fā)育、胸部骨骼、肌

6、肉和皮下脂肪的發(fā)育有密切關(guān)系。頭圍與胸圍的關(guān)系出生時1歲2歲頭圍344648胸圍324649*小兒出生時胸圍較頭圍小1~2cm,平均為32cm;1歲時胸圍與頭圍大致相等,46cm;1歲以后胸圍超過頭圍,其差數(shù)(cm)約等于小兒年齡減1。第一年前3個月頭圍的增長約等于后9個月頭圍的增長值。那么小孩3個月頭圍多少?生后第2年頭圍增長較慢,約為2cm,2歲時約為48cm二、顱骨和牙齒的發(fā)育1.顱骨的發(fā)育顱骨隨腦的發(fā)育而增大,可通過頭圍大小、骨縫及前后囟閉合遲早來評價顱骨的發(fā)育★顱骨骨縫:嬰兒出生時顱骨縫略有分開,于3~4個月時閉合。前囟:出生時(1

7、~2cm對邊中點連線長度),最遲2歲閉合時閉合。后囟:出生時很小或已閉合,最遲于生后6~8周閉合?!锴柏稒z查意義早閉或過小見于小頭畸形、腦發(fā)育不良;晚閉或過大見于維生素D缺乏病、甲狀腺功能低下或腦積水患兒;顱內(nèi)壓增高時前囟飽滿緊張隆起顱縫分離;而凹陷則見于極度消瘦或脫水者。★脊柱3個月左右抬頭動作的出現(xiàn)使頸椎前凸;6個月后能坐,出現(xiàn)胸椎后凸;1歲左右開始行走,出現(xiàn)腰椎前凸。這樣的脊椎自然彎曲至6-7歲才為韌帶所固定以前的身體姿勢非常重要上下部量相等的時間是12歲脊柱發(fā)育年齡動作脊柱彎曲3月抬頭頸曲(頸部脊柱前凸)6月坐胸曲(胸部脊柱后凸)12

8、月走腰曲(腰部脊柱前凸)頸曲腰曲胸曲關(guān)于小兒骨骼發(fā)育的描述,正確的是()A后囟最晚閉合的年齡是生后1個月B脊柱出現(xiàn)第三個生理彎曲的年齡是2歲C顱縫一般閉合的年齡是生

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