兒科生長發(fā)育

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1、第二單元　生長發(fā)育?答案:隱藏答案:顯示字體：大中小打印：省紙版>>　清晰版>>　自定義>>?　行距：單倍1.2單倍1.5倍1.7倍2倍　字體：大中小　隱藏：答疑編號手寫板?　　大綱明細：　　生長發(fā)育規(guī)律　　體格生長　　（1）體格生長常用指標　　（2）骨骼發(fā)育　?。?）牙齒發(fā)育　　運動和語言發(fā)育　　考點明細：　　各生長指標應該掌握到何種地步（其實也就是解題的思路）？　　生長發(fā)育規(guī)律　　一、發(fā)育是連續(xù)的，有階段性的過程　　嬰兒期是第一個生長高峰；青春期出現(xiàn)第二個生長高峰?！　《?、各系統(tǒng)器官生長發(fā)育不平衡　　人體各器官系統(tǒng)的發(fā)育

2、順序遵循一定規(guī)律，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，腦在生后兩年發(fā)育較快——神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育先快后慢；淋巴系統(tǒng)在兒童期迅速生長，于青春前期達高峰，以后逐漸下降（慢-快-慢）；生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚——先慢后快。其他系統(tǒng)如心、肝、腎、肌肉的發(fā)育基本與體格生長發(fā)育相平衡。　　三、生長發(fā)育的一般規(guī)律　　生長發(fā)育遵循一定的規(guī)律，比如說運動發(fā)育為由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的規(guī)律。出生后運動發(fā)育的規(guī)律是：先抬頭（2個月）、后抬胸，再會坐（6個月）、7月翻身、8月爬；9月站、123歲走跳跑。（2月抬頭6月坐，7月翻身8月爬，9月會站成

3、正果，123歲走跳跑。）　　四、生長發(fā)育的個體差異　　在一定范圍內受遺傳、環(huán)境的影響，存在著相當大的個體差異，每個人的生長“軌道”不會完全相同。　　體格生長　　——體重　　——身高　　——頭圍　　——胸圍　　——骨骼發(fā)育　　——牙齒發(fā)育　　——上臂圍（了解）　　一、體格生長指標　?。ㄒ唬w重　　出生體重平均3kg，生后第1周內生理性體重下降（3～9%，不應超過10%，如超過需要查找原因，是否有疾病或護理不佳等）。3個月平均為6kg（2倍），1歲體重平均為10kg左右（3倍），2歲平均12kg（4倍），2歲到青春前期每年增長2

4、kg?！　∮嬎愎剑ㄅR床估算公式）　　<6月齡嬰兒體重（kg）＝出生體重+月齡×0.7kg（舊版教材）　　7～12個月齡嬰兒體重（kg）＝6+月齡×0.25kg（舊版教材）　　1歲不用算，約是出生時體重的三倍，平均為10kg　　1歲～青春前期體重（kg）＝年齡×2+8kg　　要點：生后前三個月=后九個月　?。ǘ┥砀撸ㄉ黹L）　　（1）出生時平均為50cm，1歲時身高平均為75cm，第2年平均增長1Ocm?！　。?）兩歲以后身高每年增長5～7cm?！　」浪愎剑?-12歲）：年齡×7+75—實際上是計算公式?！　∫c：生后前三

5、個月=后九個月　?。ㄈ╊^圍　　新生兒頭圍34cm，3個月40cm，1歲46cm，2歲48cm?！　∫c：生后前三個月=后九個月　?。ㄋ模┬貒　⌒貒矸闻c胸廓的生長（骨發(fā)育不良，甲低）。1歲時為46cm=頭圍，2～12歲胸圍=頭圍+年齡-1cm?！　。ㄎ澹┥媳蹏　?.定義：沿肩峰（鎖骨的肩峰端）與尺骨鷹嘴連線中點水平繞上臂1周的長度為上臂圍。　　2.意義：代表上臂骨骼肌肉、皮下脂肪和皮膚的發(fā)育。常以此評估小兒的營養(yǎng)狀況?！　?.判定標準：5歲以下兒童：大于13.5cm為營養(yǎng)良好；12.5～13.5cm，為營養(yǎng)中等；小于

6、12.5cm為營養(yǎng)不良?！　《?、骨骼發(fā)育　?。ㄒ唬╋B骨的發(fā)育　　顱骨的發(fā)育隨腦的發(fā)育而長大。前囟出生時約1～2cm，以后隨顱骨生長而增大，6個月齡左右逐漸骨化而變小，約在1～1.5歲閉合。前囟檢查在兒科臨床很重要，如腦發(fā)育不良時頭圍小、前囟小或關閉早；甲狀腺功能低下時前囟閉合延遲；顱內壓增高時前囟飽滿；脫水時前囟凹陷。前囟：12～18個月閉合。后囟：6～8周閉合；顱骨骨縫3～4個月閉合。　?。ǘ┘怪陌l(fā)育　　新生兒時僅有輕微后凸，3個月能抬頭時出現(xiàn)頸椎前凸；6個月后能坐，出現(xiàn)胸椎后凸；1歲（12個月）左右開始行走，出現(xiàn)腰椎

7、前凸。6～7歲時這些自然彎曲為韌帶固定?！　。ㄈ┕腔行摹　」腔行某霈F(xiàn)可反映長骨的生長成熟程度。用X線檢查測定不同年齡兒童長骨干骺端骨化中心的出現(xiàn)時間、數(shù)目、形態(tài)的變化，并將其標準化，即為骨齡（圖2-11-2-1）。1～9歲腕部骨化中心數(shù)目約為小兒歲數(shù)+1，10歲出齊?！　　　∪?、牙齒的發(fā)育　　乳牙共20個，萌出時間：4～10個月；出齊時間：最晚為2.5歲。出牙延遲：萌出時間>12個月。萌出公式（2歲內計算方法）：月齡-（4～6）。　　練習題　　一正常小兒身高85cm，前囟已閉，頭圍48cm，乳牙20枚，已會跳并能用簡單

8、的語言表達自己的需要，對人、事有喜樂之分?！　〈诵旱哪挲g最可能是　　A.1歲　　B.1歲半　　C.2歲　　D.3歲　　E.3歲半　　[答疑編號111020101：針對該題提問]?『正確答案』C　　按公式計算此小兒的體重是：　　A.15kg　　B.13.5kg　　C.12kg　　D.10.