動(dòng)物咬傷.ppt

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1、動(dòng)物常咬見傷臨床藥學(xué)二班第六組23號(hào)-32號(hào)毒蛇咬傷蛇（snake）屬爬行綱。我國(guó)約有近五十種毒蛇，其中常見的有眼鏡王蛇、眼鏡蛇、金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、竹葉青、烙鐵頭、海蛇、蝰蛇等。毒蛇咬傷多見于夏秋季節(jié)，毒蛇遇人時(shí)受驚而要人。毒蛇的毒素由顎上的一對(duì)毒腺分泌，毒腺與毒牙相同，在咬傷的破口處，蛇毒素即由毒牙注入被咬傷者的傷口內(nèi)。通過淋巴和血液循環(huán)，逐漸擴(kuò)散至全身。蛇毒蛇毒的成分絕大部分是具有毒性的蛋白質(zhì)或多肽類物質(zhì)、脂類、酶等。蛇毒按有毒成分的作用性質(zhì)，可分為神經(jīng)毒素、血液毒素和肌肉毒素臨床表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)：全身酸痛、四肢

2、無力、麻木，甚至癱瘓、眼瞼下垂、吞咽和發(fā)音困難、嘔吐。心血管系統(tǒng)：直接或間接的損傷心肌，導(dǎo)致心肌炎癥、出血壞死等，甚至出現(xiàn)血壓下降、休克、心衰。泌尿系統(tǒng)：蛋白尿、血尿甚至出現(xiàn)急性腎衰竭。治療局部治療：早期，排毒、消腫、止痛中期，祛腐拔毒，治療感染后期，生肌斂口，恢復(fù)功能全身治療：（1）抗蛇毒血清治療（2）胰蛋白酶治療（3）中醫(yī)辯證治療蜈蚣咬傷蜈蚣（centipede）屬于多足綱，俗稱百足，體扁而長(zhǎng)，其第一對(duì)腳呈鉤狀，瑞麗，鉤端有毒腺口，位居口器直后，故而一般成為腭牙、牙爪或毒肢等，能排出毒汁。蜈蚣性畏陽(yáng)光，常棲

3、于樹皮、腐木、石隙或陰暗的土地上、堆積的煤塊中；偶有藏伏于衣、物內(nèi)。人們?cè)谑彝夤ぷ骰蛐和嫠r(shí)，可被蜈蚣咬傷而致中毒；室內(nèi)潮濕和不清潔，亦會(huì)有蜈蚣潛入，造成咬傷中毒事件。臨床表現(xiàn)被蜈蚣咬傷后，其毒腺分泌出大量的毒液，即毒液呈酸性，含有兩種類似蜂毒的有毒成分，即組胺樣物質(zhì)和溶血蛋白質(zhì)，此外尚含酪氨酸、蟻酸、膽固醇等。局部癥狀：局部紅腫、疼痛。大蜈蚣咬傷，可致淋巴管炎和組織壞死，或發(fā)生橫紋肌溶解，甚而導(dǎo)致急性腎衰竭，有時(shí)整個(gè)肢體出現(xiàn)紫斑。全身癥狀：發(fā)熱、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、呼吸加快、痙攣、全身麻木甚至昏迷，偶有

4、過敏性休克。治療局部處理：（1）拔火罐拔出毒液，并用稀氨溶液、碳酸氫鈉溶液、肥皂水等清洗傷口。（2）嚴(yán)重者皮下注射3％依米丁少許，可以止痛。（3）傷口周圍用蛇藥涂敷，如金黃散，可止痛、消腫。（4）傷口周圍用普魯卡因局部封閉，止痛及防止毒液擴(kuò)散。全身處理：（1）癥狀嚴(yán)重，應(yīng)用蛇藥。（2）有過敏癥狀時(shí)，用抗組胺藥物。（3）可用鹽酸哌替啶、嗎啡、鹽酸氯丙嗪止痛。蜂類蟄傷蜂（bees）屬于昆蟲綱，膜翅目，種類喝多，如蜜蜂、黃蜂、大黃蜂、土蜂、獅蜂等。其腹部末端有與毒腺相連的螯刺。蜂蜇刺中毒，多由于在林區(qū)、樹上工作或玩耍

5、時(shí)，不慎觸動(dòng)蜂或蜂窩引起。蜂毒蜂類的毒力不一，蜜蜂毒力較弱，其毒液成酸性，含蟻酸、組胺、磷酸酯酶A、玻璃酸酶、卵磷脂酶。黃蜂的毒液毒性較強(qiáng)，除含組胺外，還有5-羥色胺、膽堿酯酶和緩激肽等，導(dǎo)致溶血、出血和中樞神經(jīng)損害，并能引起中毒性肝炎。臨床表現(xiàn)局部癥狀：絕大部分蜂類蟄傷，僅有明顯的紅腫、燒灼感及刺痛，甚至形成水泡，很少引起壞死。全身癥狀：（1）被群峰或黃蜂蟄傷后，病人有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉、煩躁不安，以致痙攣、昏迷、周圍循環(huán)衰竭、肺水腫、心肌及呼吸機(jī)麻痹，可于數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡。（2）有特異體質(zhì)者，唇和眼瞼腫脹、

6、蕁麻疹、腹痛、胸部氣悶、血壓下降、神志不清等過敏性休克現(xiàn)象，最后因呼吸和周圍循環(huán)衰竭而死。治療局部治療：（1）休息，保持鎮(zhèn)靜（2）用稀胺溶液、碳酸氫鈉溶液、肥皂水、食鹽溶液、糖溶液洗敷傷口（3）嚴(yán)重者，皮下注射3％依米丁少許（4）距刺傷周圍約半寸處，涂抹南通蛇藥片，或2%碘酊全身處理：（1）全身癥狀嚴(yán)重者，內(nèi)服蛇藥片或注射針劑（2）有過敏反應(yīng)甚至休克者，可選用腎上腺素、氫化可的松或地塞米松等治療（3）10%葡萄糖酸鈣10ml，加入25%-50%葡萄糖液20ml內(nèi)，緩慢靜注，能有效的制止肌肉痙攣河豚魚中毒河豚魚產(chǎn)

7、于我國(guó)沿海各地及長(zhǎng)江中下游，魚肉鮮美，但因河豚魚的某些臟器及組織中均有劇毒，常因剖剝、洗滌、烹調(diào)等處理不當(dāng)而導(dǎo)致食人中毒。河豚毒素河豚魚毒素毒性強(qiáng)烈，據(jù)報(bào)道0.5mg河豚毒素可毒死70kg體重的成人。其肝臟、卵巢、睪丸、魚子、皮膚、膽、血液、眼球、腦髓中都含有河豚毒素（tetrodotoxin，TTX），以卵巢、肝臟含量最多，河豚魚的肌肉一般無毒，但受內(nèi)臟、血液污染可導(dǎo)致食人中毒。河豚毒素是鈉通道的強(qiáng)烈阻斷劑，主要使腦干中樞和末梢神經(jīng)麻痹，先為感覺神經(jīng)麻痹，次是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹，最后是呼吸中樞和血管神經(jīng)麻痹，如不積

8、極治療，則可致死亡。潛伏期一般為30min至5h，食后不久即有惡心，嘔吐，口渴，腹痛或腹瀉等。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：口唇、舌尖、指端麻木，行走不穩(wěn)，共濟(jì)失調(diào)，甚至癱瘓，或有排尿困難。嚴(yán)重者血壓及體溫下降，言語不清，聲音嘶啞，呼吸困難、急促、淺表而不規(guī)則，最后發(fā)生呼吸中樞麻痹或房室傳導(dǎo)阻滯，必須迅速搶救，以免導(dǎo)致死亡。臨床表現(xiàn)治療催吐洗胃靜脈補(bǔ)液應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素如氫化可的松或地塞米松等以減少組