冠脈介入考點(diǎn)總結(jié)

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1、1、T支架技術(shù)。其操作方法為：雙導(dǎo)絲保護(hù)2）將分支支架突出主干2-3min，并且預(yù)埋球囊導(dǎo)管5、分步對吻支架（stepkissingstents）技術(shù)或經(jīng)橈動脈6F指引導(dǎo)管處理冠下首先在分支血管口部植入支架，勿使支架突出至在主干；3）釋放分支支架，將球囊導(dǎo)管壓向血管壁；改良V支架術(shù)。具體操作為：1）雙導(dǎo)引鋼絲到達(dá)主主支內(nèi)，撤除分支導(dǎo)絲和球囊后，植入主支支架，4）退出支架釋放系統(tǒng)及分支導(dǎo)引鋼絲，擴(kuò)張主干球干和分支血管，選用與較小分支血管參考直徑相近狀動脈分叉病變技術(shù)策略然后再次將導(dǎo)絲和球囊通過主支支架網(wǎng)眼進(jìn)入分囊將分支支架壓向血管壁；5）重過導(dǎo)引鋼絲到分支，的球

2、囊分別行預(yù)擴(kuò)張；2）先送入支架至相對角度較經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）是冠心病最重支，最后行對吻球囊擴(kuò)張。適合于分支與主支血管最后行高壓后擴(kuò)張及對吻球囊擴(kuò)張。大的分支血管的遠(yuǎn)端，再送入球囊至另外一支血管，要的治療方法之一，與經(jīng)股動脈途徑的PCI相比，成直角的病變，主要缺點(diǎn)為定位較困難，有可能不4、Culotte支架技術(shù)。其具體操作為：1）雙調(diào)整位置行支架-球囊的第1次對吻擴(kuò)張；3）退出2經(jīng)橈動脈途徑的冠狀動脈介入治療（TRI）術(shù)后患者能很好覆蓋分支口，易致再狹窄。導(dǎo)引鋼絲到達(dá)主干和分支血管，預(yù)擴(kuò)張；2）先在角個球囊后，再先送入第2個支架至另一分支血管的即可恢

3、復(fù)下床活動，無體位限制，且血管和出血并2、stepcrush技術(shù)。操作方法與標(biāo)準(zhǔn)crush度較大的分支血管中植入支架；3）將分支血管內(nèi)導(dǎo)遠(yuǎn)端，依次再送入球囊至另外一支血管，調(diào)整位置發(fā)癥較股動脈途徑明顯下降，因此越來越被醫(yī)患雙技術(shù)相近，stepcrush技術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn)是可以通過引鋼絲經(jīng)支架網(wǎng)眼進(jìn)入較直的主干血管遠(yuǎn)端，同時行支架-球囊的第2次對吻擴(kuò)張，至此完成了兩個支方所接受。但經(jīng)橈動脈途徑介入治療的最大不足之6F導(dǎo)管完成crush技術(shù)。具體操作為：1）雙導(dǎo)引鋼保留原主干內(nèi)鋼絲起到一定的錨定作用，擴(kuò)張支架架的植入；4）最后行高壓后擴(kuò)張及對吻球囊擴(kuò)張。處是大號指引導(dǎo)

4、管使用的受限。盡管在某些特定情絲到達(dá)主干和分支血管，預(yù)擴(kuò)張；2）主干放置球囊，網(wǎng)眼并于主干血管中植入支架；4）再次將導(dǎo)絲和球我們的臨床實(shí)踐表明經(jīng)橈動脈6F指引導(dǎo)管處況下選用7F，甚至8F的指引導(dǎo)管在經(jīng)橈動脈途徑的分支放置支架，分支支架突出主干2-3mm；3）釋放囊通過支架網(wǎng)眼進(jìn)入第一個支架內(nèi)，最后行高壓后理冠狀動脈分叉病變是安全可行的。內(nèi)腔大于等于PCI中是可行的，但對于絕大多數(shù)患者來說最理想的分支支架將主干球囊壓向血管壁；4）退出分支支架擴(kuò)張及對吻球囊擴(kuò)張。優(yōu)點(diǎn)是能夠完全覆蓋分支口0.70″的6F指引導(dǎo)管（如Medtronic公司的Launcher，指引導(dǎo)管

5、為6F，但6F的指引導(dǎo)管在處理冠脈分叉病球囊及導(dǎo)引鋼絲，擴(kuò)張主干球囊，將分支支架壓向部病變，技術(shù)相對容易，缺點(diǎn)是導(dǎo)絲需多次穿越支Terumo的Heartrail和Cordis的Britte等，其中以變，特別是需要置入雙支架時會遇到困難。對于分血管壁；5）送入主干支架并釋放；6)導(dǎo)引鋼絲經(jīng)支架網(wǎng)眼，易致再狹窄。Medtronic公司的Launcher腔最大，6F的達(dá)到支較大且重要，分支口部或近端顯著狹窄，主支和架網(wǎng)眼進(jìn)入分支血管遠(yuǎn)端，球囊將網(wǎng)眼打開；7）最改良culotte支架技術(shù)。有別于傳統(tǒng)culotte支0.071″，建議在分叉病變中作為首選）能勝任常見分分

6、支考慮均植入支架，一般說來，2枚球囊可以同時后行高壓后擴(kuò)張和對吻球囊擴(kuò)張。架技術(shù)，其第一技術(shù)要點(diǎn)在于首先在主干血管內(nèi)預(yù)叉病變的處理，可以順利完成T支架術(shù)、crush術(shù)、放置在同一個較大管腔的6F指引導(dǎo)管中，但不能同Stepcrush術(shù)與經(jīng)典的crush術(shù)一樣最困難埋球囊，其目的是避免術(shù)中血管急性閉塞、提高手culotte術(shù)及kissing等雙支架植入技術(shù)。選用強(qiáng)支撐時將2枚支架放置在同一個6F指引導(dǎo)管中，因此不的步驟是最后的球囊對吻，我們在臨床實(shí)踐中對術(shù)的安全性。對于真性分叉病變，首個支架植入后指引導(dǎo)管，對提高經(jīng)橈動脈6F指引導(dǎo)管處理分叉病能經(jīng)6F指引導(dǎo)管完成

7、標(biāo)準(zhǔn)的crush，同步對吻支架stepcrush術(shù)進(jìn)行了改良，即球囊擠壓第一個支架由于斑塊位移、破裂、夾層及血管脊移位，有可能變成功率極為重要。如左冠可選擇MedtronicEBU，（simultaneouskissingstents,SKS）或V支架操作，后導(dǎo)絲進(jìn)入邊支，先球囊擴(kuò)張邊支，其余步驟同step發(fā)生暫時甚至永久性血管閉塞。一旦出現(xiàn)暫時性血CordidXB，TerumoBL及各公司的AL，右冠可選但可以完成T支架術(shù)、stepcrush術(shù)、reversecrushcrush術(shù)，這樣我們發(fā)現(xiàn)最終球囊對吻的成功率幾近管閉塞并且無法成功再過鋼絲或鋼絲進(jìn)入夾層

8、，可擇JR3.5，JR4，AL1，AR