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《醫(yī)療安全監(jiān)控系統(tǒng)在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理應用中的探討》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、醫(yī)療安全監(jiān)控系統(tǒng)在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理應用中的探討[]通過“醫(yī)療安全監(jiān)控系統(tǒng)”軟件對醫(yī)院的醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)控，完善各類醫(yī)療事件(包括安全、失誤、質(zhì)量等)的報告制度，并且給予一定的分類屬性特征，以便分析引用和匯總，從而達到完善醫(yī)療安全管理平臺，提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的最終目的?！ 關鍵詞]醫(yī)療安全；監(jiān)控系統(tǒng)；醫(yī)療質(zhì)量 []R197.3[]A[]1005-0515（2011）-11-319-01 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院永恒的主題，也是決定醫(yī)院生存和發(fā)展的核心要素，醫(yī)療安全則是醫(yī)療質(zhì)量的前提和保證，沒有醫(yī)療安全何來醫(yī)療質(zhì)量。目前，醫(yī)患矛盾仍很突出，醫(yī)療糾紛增加，這是當前醫(yī)療服務
2、中的一個十分突出的問題，醫(yī)患之間缺乏信任和理解，醫(yī)患關系緊張的現(xiàn)狀不容樂觀，為加強醫(yī)院醫(yī)療安全的管理，我院自2009年起在已有的安全管理平臺基礎上，通過上海市衛(wèi)生監(jiān)督所的“醫(yī)療安全監(jiān)控系統(tǒng)”軟件對我院的醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)控，對各類醫(yī)療事件(包括安全、失誤、質(zhì)量等)給予一定的分類屬性特征，至2011年8月將我院所有醫(yī)療糾紛投訴加以總結、歸納，發(fā)現(xiàn)導致醫(yī)療糾紛最常見的原因前三位分別是：醫(yī)患溝通不足導致的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療或護理差錯導致的醫(yī)療糾紛，并發(fā)癥導致的醫(yī)療糾紛，現(xiàn)就以上三大原因具體分析如下： 1醫(yī)患溝通不足導致的醫(yī)療糾紛主要包括各類告知不到位、預后評估不到位、意外事件的處理不到位。
3、 1.1各類告知不到位主要包括各類術前告知,術中改變麻醉方式或手術方式時與家屬的告知，醫(yī)院規(guī)章制度的告知等。醫(yī)生在與患者或家屬的術前談話中經(jīng)常會使用一些醫(yī)學術語如：“手術易傷及周圍血管神經(jīng)”、“易導致多臟器功能衰竭”、“術后易腸粘連、腸梗阻”、“可能出現(xiàn)呼吸心跳驟?！钡鹊?，相對有一定文化知識的人來說可能容易理解，而對一些農(nóng)村或文化程度低的患者或家屬往往不能理解，但醫(yī)生亦未進一步解釋或溝通，一旦發(fā)生矛盾很容易引發(fā)糾紛，醫(yī)生往往還很委屈，認為已盡到告知的責任。又如改變麻醉方式或手術方式時未告知，或談話內(nèi)容缺乏針對性，使家屬和患者不理解或難以選擇，一旦醫(yī)療過程中出現(xiàn)爭議，此等缺陷和不足往往是
4、引起糾紛的導火線和給對方以把柄，使處理糾紛時陷入困境。還有一些經(jīng)朋友或相識者介紹的患者．因為相知相識，似乎盡在不言中，缺少必要的告知手續(xù)，忽視了醫(yī)院正常規(guī)章制度的告知，沒有走應有的診療程序，意即忽視了各項記錄和按章診療，一旦發(fā)生矛盾或糾紛很容易把自己陷于被動?！ ?.2預后評估不到位預后評估不到位或?qū)膊☆A后缺少認識，在對疾病的預后告知上避重就輕、輕描淡寫或用醫(yī)學術語交流。醫(yī)院在處理一些醫(yī)患糾紛時，常常能碰到這樣的案例：醫(yī)生在告知患者愈后情況時，經(jīng)常會說愈后會如何如何好，但一旦出現(xiàn)意外情況，家屬就會接受不了，這也就直接導致了醫(yī)患糾紛的發(fā)生?！ ?.3意外事件的處理不到位意外事件通常認為不
5、可預測和難以避免，但絕不能因此而掉以輕心。若要防范，就要有全面準確的術前檢查和認真詳致的術后觀察。如待術期間或術后出現(xiàn)心源性猝死，術中(麻醉)突發(fā)意外搶救無效致死以及胃鏡檢查過程中出現(xiàn)氣胸等等。如能在術前提前發(fā)現(xiàn)這些患者危險因素的存在，則對于我們避免此類糾紛有很大幫助。至于服務不到位引發(fā)的糾紛，如拆線當天局部切口裂開以及等待手術半個月后因不宜手術而出院等等。要避免此類糾紛必須通過加強服務意識的學習，牢固樹立“以病人為中心”的思想，花大力氣進行整改?！ ?醫(yī)療或護理差錯導致的醫(yī)療糾紛我們必須承認醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理方面和臨床工作中還有不少環(huán)節(jié)須待完善和提高，安全醫(yī)療意識和質(zhì)量意識需進一步加強
6、。主要表現(xiàn)為誤診、漏診或誤傷現(xiàn)象較多，不少科室重?？圃\斷，忽視了基礎疾病和相關疾病的診斷，如手術患者的高血壓病、糖尿病、冠心病等往往被忽視或不重視，或診斷時思維單一，以一元論診斷疾病，如膽石癥患者忽視肝硬化的存在，瓣膜病忽視了合并主動脈瘤，又如常見的腎結石或潰瘍病忽視了并發(fā)腸道腫瘤的診斷；還有清創(chuàng)不徹底、手術指征掌握不嚴、癌與非癌疾病相混淆以及術中傷及大血管或神經(jīng)等等。這些醫(yī)療質(zhì)量和技術因素上的缺陷．讓醫(yī)院在處理糾紛時就顯得十分被動。 3并發(fā)癥導致的醫(yī)療糾紛各類并發(fā)癥而引起的糾紛由于技術條件或患者情況特殊，很多臨床并發(fā)癥確實難以防范，但我們也應該認識到其中也有一些是由于我們工作不到位引
7、起的。如各種導管術后的切口血腫，甲狀腺手術傷及喉返神經(jīng)或致甲旁減。也有術中的誤傷和術后可避免的醫(yī)院性感染。盡管現(xiàn)代醫(yī)學證明并發(fā)癥不可能杜絕，但患者不會因為并發(fā)癥而不投訴，法律也不會因為并發(fā)癥而認定醫(yī)院不賠償。 醫(yī)療糾紛難以避免，但可以防范。醫(yī)療安全和不安全是相對而言并非絕對，要視當時的環(huán)境、條件、人員素質(zhì)以及患者和家屬的具體情況而定。通過我院“醫(yī)療安全監(jiān)控系統(tǒng)”的分析來看，主要的矛盾還是醫(yī)患溝通不足導致的醫(yī)患糾紛，醫(yī)患之間合理的溝
